1、手足口病、手足口病、手足口病(Handfootmouth disease )是由腸道細小病毒引起，主要侵犯兒童，臨床以手、腳丫子、口部出現(xiàn)水皰為特征，新聞消息資料顯示，今年3月上旬，阜陽市幾家醫(yī)院先后接受了伴有發(fā)熱和口腔的醫(yī)院經(jīng)安徽省和阜陽市專門人才流行病學(xué)調(diào)查、臨床診斷和實驗室檢查，確定該病為腸道細小病毒EV71感染，新聞消息資料，到2008年4月28日安徽省阜陽市腸道細小病毒EV71型流行，發(fā)病1199例兒童感染，已死亡20人。 目前，269名患兒入院住院觀察204例，其中重癥患者21例，危重7例，新聞資料，2008年3月27日新加坡衛(wèi)生部公布，今年我國手足口病病例增加，大部分患者感染了傳

2、染性強的腸道細小病毒71型。 3721例手足口病病例報告的手足口病通常也可以引起柯薩蘇A16或A5、A7、A9、A10以及B2、B5、腸道細小病毒71型，該細小病毒是核糖核酸細小病毒中最小的類型，直徑為15-35nm，核衣殼是32個對稱20面體衣殼顆粒嗎對能抵抗脂質(zhì)溶劑的酸穩(wěn)定，在-20-70低溫下可三年五載存活，耐高溫56個半小時滅活，煮沸后翹辮子、紫外輻射31小時，傳染源和傳播途徑，腸道細小病毒71型(EV71 )感染，主要通過人群間的密切接觸進行傳播。 患兒咽分泌物及唾液中的細小病毒可通過空氣飛沫傳播的患兒唾液、皰疹液、被糞便污染的手、毛巾、手帕、牙杯、玩具、餐具、嬰兒以及床上用品、內(nèi)衣

3、等可通過日常接觸傳播，與被細小病毒污染的食品或水源接觸， 在可經(jīng)口感染的門診，交叉感染和口腔器械消毒不嚴格也可引起感染，發(fā)病機制和病理、細小病毒經(jīng)口腔由人傳播給人，從呼吸機或口腔經(jīng)消化道侵入局部黏膜，細小病毒移植到頰黏膜和回腸部繁殖，在24h內(nèi)發(fā)生局部結(jié)節(jié)， 72h發(fā)生細小病毒血癥，繼而細小病毒傳播到口腔黏膜和手、腳丫子的皮膚，引起水皰樣皮膚損傷、流行病學(xué)的傳染性強，全家人發(fā)病，局部多發(fā)生突然地。 1983年以后，中國的北京牌、上海、東北等相繼報道。 多見于4歲以下兒童，出現(xiàn)臨床癥狀者，嬰兒子100，適齡兒童38，成人11。 但癥狀輕或無癥狀隱性感染，易在集團機構(gòu)流行。 四季均可發(fā)病，以5、6

4、月居多，流行病學(xué)(1998年)，1998年EV 71感染在我國福摩薩省引起大量手足口病和皰疹性咽峽炎，監(jiān)測6月和10月兩波流行中129 106例，重癥患者405例，死亡78例。 流行病學(xué)(2000年)，2000年58月山東省招遠市小兒手足口病發(fā)生突然地，3個多月來，招遠市人民醫(yī)院就診患兒1698例，其中男性1025例，女性673例，男女比為1.5:1，年齡最小5個月，最大14歲第一例發(fā)生于5月10日128例住院治療患兒，平均住院日5.1d，其中3例為突發(fā)性心肌炎、流行病學(xué)(2007年)，北京牌市5月20日以來手足口病患者從山東省臨沂到5月20日報告例981例大幅增加，死亡2例為黑龍江省手足口病

5、高發(fā)期、流行病學(xué)(2007年)、 新加坡手足口病去年同期比398例高90人的馬來手足口病死亡小盆友已上升9人，年齡均在5歲以內(nèi)，發(fā)病機制和病理、水皰形成于表皮內(nèi)，水皰內(nèi)含有多個嗜酸細胞，沿水皰邊緣，形成表皮細胞細胞球內(nèi)水腫，生發(fā)層細胞球顯著的網(wǎng)狀變性“多葉水皰形成” 細小病毒感染開始后第7d血清抗體上升，細小病毒從血液中消失進入其他組織。可累及神經(jīng)中樞，臨床表現(xiàn)為25d，短約12-24h前驅(qū)癥狀為口痛、厭食、厭食及發(fā)熱。 口腔和皮膚上會出現(xiàn)水皰疹和潰瘍。 咽部損害自小周圍起帶紅色直徑1-3mm的水皰，不久軟顎頰粘膜舌牙齦出現(xiàn)類似損害，水皰迅速破裂形成糜爿和潰瘍(48mm )，臨床表現(xiàn)為，局部淋

6、巴結(jié)不腫大，皮疹可以先見斑丘疹，然后轉(zhuǎn)向卵圓形周圍的皮疹數(shù)2-3d后吸收，4-7d后消退，臨床表現(xiàn)好發(fā)于嬰兒臀部，有時呈較廣泛的全身性。 一般病程短而輕，復(fù)發(fā)少見，但有時有慢性間歇性發(fā)作過程，并發(fā)癥(EV71 )，如肺水腫、無菌性腦膜炎、突發(fā)性心肌炎等以2歲以內(nèi)的患兒居多，以高燒繼發(fā)居多，病情發(fā)展迅速，發(fā)病后35天內(nèi)神經(jīng)中樞、呼吸系統(tǒng)、 出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥的急性期患者血清中常出現(xiàn)中和抗體，恢復(fù)期血清補體結(jié)合抗體滴度升高，有診斷和鑒別診斷，有流行病學(xué)史，患者有手、腳丫子、口水皰樣皮膚損傷，伴有低熱、腹痛等體征和癥狀時，本病可考慮采取患者咽直腸擦拭子和水皰液組織培養(yǎng)的細小病毒分離。 急性期患者

7、血清中出現(xiàn)中和抗體，可確診恢復(fù)期患者血清結(jié)締抗體滴度升高，易與水痘混淆，但水痘為向心性分布的皮膚、粘膜中分批出現(xiàn)的斑疹丘疹、水皰和痂疹，以伴隨輕度全身癥狀為特征，治療、對癥治療，給予大青葉、雙黃連、 可給予板蘭根的口腔糜牒、潰瘍痛不能進食者，可涂黏膜潰瘍膏，預(yù)防、隔離消毒：明確診斷后，需隔離患者直至皰疹干燥。 患者餐具、衣物、玩具煮沸、曬傷、居室換氣消毒，加強體格鍛煉，增強機體免疫力，避免引起疲勞、寒戰(zhàn)等免疫力下降的因素，口蹄疫和手足口病是完全不同的兩種傳染疾病，主要有以下區(qū)別： (1) 疾病名稱和疾病分類不同的口蹄疫(aphthaeepizoooood) ICD-10 B08.802為手足口

8、病(Hand，foot and mouth disease )，國際疾病分類(ICD )為ICD-9 074.3和ICD-10 B08.401。 各地流行的常見病原體為哥薩克無翼鳥a群16型(即CoxAl6)等，(3)傳染源不同的口蹄疫病毒會引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等的發(fā)生，成為人感染口蹄疫的傳染源。 只有動物疫病先出現(xiàn)，有可能使人生病的手足口病傳染源是患者和隱性感染者，是人類疾??；(4)傳播途徑不同的口蹄疫接觸病畜口腔、蹄冠部潰瘍并腐爛，經(jīng)皮膚黏膜感染時，也有食用細小病毒污染而未加熱(布氏消毒)的乳感染。 因此，人之所以患口蹄疫，是因為所發(fā)生的手足口病與患者接觸，并通過日常生活用品、餐具、玩具污染經(jīng)口感染，通過呼吸機傳播。 因此，可能出現(xiàn)不同規(guī)模的口蹄疫，(5)發(fā)病者口蹄疫由與家畜的接觸決定，發(fā)病者年齡廣泛的手足口病主要是嬰兒子和兒童傳染疾病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)，(6)癥狀體征不同，手足口病患病部位均位于口腔、指間、腳趾端，有相似點口蹄疫發(fā)病后，主要有發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹兩大特征手足口病多無發(fā)熱或