1、神經(jīng)外科進展，耳科學發(fā)展與延伸，透明中耳，乳突炎裸眼手術(shù)(20世紀前50年)，錘子，鑿子清除炎癥，功能重建，放大鏡下手術(shù)(20世紀50年代以來)，電鉆，抗生素內(nèi)耳疾病，面聽神經(jīng)外科顯微鏡，高速電鉆(20世紀60年代以來)，顯微外科器械，以顳骨為中心的側(cè)顱底手術(shù)麻醉技術(shù)，重癥監(jiān)護(20世紀80年代以來)，導(dǎo)航技術(shù)，激光技術(shù)，介入技術(shù)，耳外科手術(shù)業(yè)務(wù)范圍， 手術(shù)治療耳聾：鼓室成形術(shù)、聽骨鏈重建術(shù)、人工鐙骨神經(jīng)性耳聾：植入式助聽器、耳蝸植入式聽神經(jīng)瘤、頸靜脈球瘤和其他側(cè)顱底腫瘤、面部神經(jīng)外科手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛3360腦脊液耳漏。 慢性中耳炎手術(shù)的歷史和現(xiàn)狀，慢性中耳炎手術(shù)的歷史演變，感染控制和引流手

2、術(shù)根除感染，乳突切除術(shù)根除感染，保留聽力的改良乳突切除術(shù)根除感染，鼓室成形術(shù)恢復(fù)聽力，聽力重建手術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學背景： 1850 :全身麻醉技術(shù)；感染的病原體理論；消毒和無菌技術(shù)；20世紀30年代抗生素的出現(xiàn)。耳科學理論背景： 1863亥姆霍茲：聲音傳導(dǎo)機制；1948 Juers:完整鼓膜圓窗保護機制；1950年Davis:橢圓窗的聲壓轉(zhuǎn)換機構(gòu)。耳科手術(shù)的技術(shù)背景：詹森在1890年使用人工光源進行耳科手術(shù)；1921年，尼倫應(yīng)用單眼放大鏡手術(shù)；1923年，霍爾姆格倫和蔡司制造了第一臺耳科手術(shù)顯微鏡；1923年，蓋爾蓋亞用牙科電鉆和切割鉆進行乳突切除術(shù)；Shambaugh在20世紀40年代應(yīng)用了金剛

3、石鉆頭和連續(xù)沖洗抽吸技術(shù)。鼓室成形術(shù)，1952年用Wullstein:建立鼓室成形術(shù)分類；20世紀50年代以來鼓膜修復(fù)材料的探索：20世紀50年代后期以來的聽骨鏈重建研究；20世紀60年代以來關(guān)于乳突的研究和爭論。現(xiàn)代慢性中耳炎手術(shù)的目的是去除感染的病灶；恢復(fù)功能：重建鼓膜和內(nèi)耳流體之間的連接，重建覆蓋有粘膜的充氣中耳腔，并盡可能地保持或恢復(fù)正常的解剖形狀；預(yù)防繼發(fā)性病變：復(fù)發(fā)性膽脂瘤、醫(yī)源性膽脂瘤、人工耳蝸植入、人工耳蝸植入適應(yīng)癥，年齡必須大于或等于12個月，雙耳深度聽力損失；言語前聾：8歲，言語后聾：歲，無年齡限制，佩戴最合適的助聽器3個月以上，無明顯進步；沒有醫(yī)學禁忌癥。家庭有強烈的要求

4、和適當?shù)钠谕?。能夠接受相關(guān)的教育和培訓(xùn)課程，強調(diào)聽力技能和口頭交流。一些評估在植入前，家長提出初步醫(yī)學評估和談話聽力學評估和談話助聽器評估，醫(yī)學評估和談話術(shù)前語言評估，心理評估總結(jié)談話術(shù)前討論和同意植入，聽力學評估，耳聾程度，耳聾原因，醫(yī)學評估，x光和計算機斷層掃描了解耳蝸聽覺神經(jīng)和中樞狀況。病人是否能做全身麻醉。無論病人是否患有其他疾病，手術(shù)都是受限制的。手外科手術(shù)，影響人工耳蝸植入效果的因素，以及耳聾的長度。耳聾發(fā)生的年齡。手術(shù)植入時的年齡。耳聾的原因。內(nèi)耳中的神經(jīng)纖維?；謴?fù)聽力的渴望程度。期望?？祻?fù)訓(xùn)練等。聽神經(jīng)瘤手術(shù)進展、聽神經(jīng)瘤流行病學、顳骨組織學檢查：1%(OHTANI)0.82%

5、(Leonard)0.97%(Stewart)發(fā)病率336010例/萬居民/年(Tos)；它占顱內(nèi)腫瘤的8%和小腦角腫瘤的80%。聽神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)，聽力表現(xiàn)：單側(cè)進行性聽力損失突發(fā)性耳聾耳鳴Urben(1999):單側(cè)聽力損失。前庭癥狀：通常是早期表現(xiàn)，容易被忽視。面部麻木或面部神經(jīng)痛、面癱和面肌痙攣：很少出現(xiàn)頭痛和視力下降、臨床檢查、耳功能檢查、純音測聽和言語測聽、聽覺腦干誘發(fā)電位、眼震電圖、耳聲發(fā)射、面神經(jīng)肌電圖、CT和MRI、聽神經(jīng)瘤的治療策略、手術(shù)切除：首選治療觀察：內(nèi)聽道AN (wait and MRI)立體定向放射治療：不能耐受手術(shù)的小AN、聽神經(jīng)瘤的手術(shù)治療目標、腫瘤的安全全切

6、除：擴大迷路進路(擴大的迷路進路。應(yīng)用。)，中窩入路(上巖骨，上迷路入路)，通過乙狀竇后，乙狀竇后-過渡入路(乙狀竇后-過渡入路)，迷路后、迷路周圍和全迷路聯(lián)合入路(迷路-乙狀竇后、迷路-小腦幕入路)，新生兒聽力篩查，以及新生兒聽力損失的原因。先天性：遺傳因素：聽力發(fā)育不良妊娠因素：早期病毒感染、藥物中毒、噪音出生因素：妊娠毒血癥、早產(chǎn)兒、難產(chǎn)、勞動損傷獲得性：藥物性耳聾、傳染性病原體性耳聾、新生兒聽力篩查史1994年，嬰兒聽力聯(lián)合委員會(JCIH)規(guī)定，所有有聽力障礙的嬰兒應(yīng)在3個月前發(fā)現(xiàn)，并在6個月前進行干預(yù)。新生兒聽力篩查的歷史，1996年美國馬里昂唐斯國家嬰兒聽力中心的建立目的：促進美

7、國各州新生兒聽力篩查的推廣和發(fā)展目標3360 2000年，在美國出生的95名新生兒接受了聽力篩查，新生兒聽力篩查的歷史，美國政府制定了新的目標，2010年健康人群： 100%的新生兒進入了聽力篩查計劃；為3個月前需要護理的嬰兒提供聽力學和醫(yī)學的隨訪評估；使聽力障礙兒童在6個月前得到干預(yù)服務(wù)。新生兒聽力篩查策略，高危登記(HRR):只篩查高危新生兒，只篩查進入高危嬰兒室的新生兒，有耳聾、顱面畸形和母親孕期宮內(nèi)感染等家族史的新生兒。優(yōu)點：易于實施且成本低缺點：UNHS僅對50%的目標受試者進行所有新生兒的篩查，新生兒聽力篩查方法，耳聲發(fā)射(OAE)，聽覺腦干反應(yīng)(ABR)，新生兒聽力篩查程序， 所有新生兒聽力普遍篩查初篩(初篩) (住院期間)未能通過二次篩查(二次篩查)(出生后6周)未能通過隨訪聽力損害診斷檢查(出生后6周至24周)ABR檢測異常ABR檢測正常隨訪，干預(yù)終止隨訪，新生兒聽力障礙干預(yù)，助聽器選擇言語康復(fù)耳科治療中耳炎治療先天性耳畸形助聽器人工耳蝸植入，常規(guī)助聽器， BAHA(骨嵌式助聽器)在