1、心肺復(fù)蘇術(shù)，(1)定義：當(dāng)呼吸停止和心跳停止時(shí)，人工呼吸和心臟外按摩相結(jié)合進(jìn)行急救。心肺復(fù)蘇，國際術(shù)語：心血管復(fù)蘇。縮寫：CPR。猝死(如心臟病、心肌梗塞、觸電、溺水、中毒、礦難、高空作業(yè)、交通事故、旅游事故、自然災(zāi)害、意外事故等引起的心臟驟停。)，第一個(gè)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的目擊者采取緊急救援措施，如呼救和心肺復(fù)蘇。心臟分為左右心房和左右心室。含有二氧化碳的血液從右心房被吸入上腔靜脈和下腔靜脈，并從全身輸送回來。它被從右心室壓出，通過肺動(dòng)脈送到肺泡。透析后，它被含氧血液交換，然后通過肺靜脈進(jìn)入左心房，然后進(jìn)入左心室。它通過主動(dòng)脈被壓出并輸送到全身，以維持細(xì)胞、器官和組織的生命能量。其中，心臟和腦細(xì)胞更需

2、要氧氣。心肺復(fù)蘇法的原理和重要性原理：空氣中含有80%的氮?dú)夂?0%的氧氣，包括少量的其他氣體。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室分析，氮仍占80%左右，而氧減少到16%，二氧化碳占4%。這一分析使我們明白，正常呼吸呼出的氣體中的氧含量仍足以供應(yīng)。人工呼吸是將空氣吹入肺腔，然后結(jié)合心外按摩，促進(jìn)血液從肺中交換氧氣，并將其循環(huán)到大腦和全身，以維持腦細(xì)胞和器官組織的存活。心肺復(fù)蘇術(shù)的重要性：當(dāng)人體停止呼吸和心跳時(shí)，心臟、大腦以及器官和組織會(huì)因缺氧而逐漸壞死。臨床上，我們可以發(fā)現(xiàn)患者的嘴唇、指甲和面部的皮膚顏色從原來的正常顏色逐漸變?yōu)樯钭仙?，眼睛的瞳孔也逐漸擴(kuò)大。當(dāng)然，胸部的起伏和頸動(dòng)脈的跳動(dòng)可以更明確地告訴我們生命的信息

3、。在四分鐘內(nèi)，肺部和血液中所含的氧氣仍然可以維持供應(yīng)，因此，當(dāng)心肺復(fù)蘇術(shù)在四分鐘內(nèi)快速完成時(shí)，腦細(xì)胞可以保持完整并完全恢復(fù)。在4到6分鐘內(nèi)，視情況而定，腦細(xì)胞可能會(huì)受損。在超過六分鐘的時(shí)間里，會(huì)有不同程度的損傷，而延遲到十多分鐘肯定會(huì)造成腦細(xì)胞因缺氧而壞死。心肺復(fù)蘇術(shù)適用時(shí)間：因溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等引起的呼吸停止和心跳，在就醫(yī)前，心肺復(fù)蘇術(shù)可用于保護(hù)腦細(xì)胞和器官組織不壞死。心肺復(fù)蘇前的步驟。檢查病人的清醒程度：無反應(yīng)，請(qǐng)求幫助；做出反應(yīng)，迅速檢查傷勢(shì)并尋求幫助。2.打開氣道，檢查呼吸：沒有呼吸，打開氣道；呼吸，保持呼吸道暢通，并尋求幫助；氣道不

4、通暢，清除異物；氣道通暢，檢查頸動(dòng)脈3。檢查頸動(dòng)脈：有搏動(dòng)，進(jìn)行人工呼吸；無搏動(dòng)，進(jìn)行心肺復(fù)蘇和心臟復(fù)蘇。1)心臟驟停后1分30秒內(nèi)，心臟壓力最高。此時(shí)，心前區(qū)拳擊產(chǎn)生的515瓦可以刺激心肌，產(chǎn)生電綜合波，促使心臟再次跳動(dòng)。方法右手持空拳，小魚際肌側(cè)面向患者胸壁，在距胸壁2030厘米處垂直向下?lián)舸蛐那皡^(qū)，即胸骨下段。打12次，每次12秒，力量適中。觀察心電圖變化。如果沒有變化，立即切換到胸部按壓和人工呼吸。注意事項(xiàng)：1 .拍子不能重復(fù)，拍子的數(shù)量最多不能超過兩次。2、錘子不應(yīng)太硬。禁止兒童防止肋骨骨折。(3)實(shí)施步驟：A -氣道開放B -人工呼吸C -人工循環(huán)(胸外按壓)D -自動(dòng)體外除顫(有

5、條件可采取)，搖動(dòng)患者并大聲詢問，用手指甲擠壓中點(diǎn)約5秒鐘此時(shí)，患者應(yīng)平躺，解開頸部的紐扣，注意清除口中的異物，這樣患者可以抬起下巴，用耳朵靠近鼻子和嘴巴。如果沒有氣流或胸部波動(dòng)，就意味著沒有呼吸。打開氣道1抬起背部的頸部。病人走向枕頭。操作員站在病人一邊。一只手向后按壓患者的前額，使頭部向后傾斜，另一只手握住頸部，向上提起頸部。2仰臥位下巴抬高操作者位于患者一側(cè)。一只手向后按壓病人的前額，使他的頭向后傾斜，另一只手(拇指除外)將手指放在下頦外的下頜骨上，抬起下巴。注意不要壓迫頜下軟組織，以免壓迫呼吸道。3.下巴支撐操作者位于患者頭部，肘部位于患者背部的同一水平面上。他用雙手抓住病人兩側(cè)的下頜

6、角并向上拉，這樣下巴向前，頭向后。同時(shí)，他的下唇可以用兩個(gè)拇指拉下來，使嘴變得光滑。b人工嘴對(duì)嘴呼吸，在保持患者仰視并抬起下巴的前提下，救護(hù)人員將患者的鼻孔緊閉，用嘴唇封住患者的嘴，進(jìn)行了兩次完整的打擊，同時(shí)用眼角觀察了患者的胸部。如果手術(shù)是正確的，他應(yīng)該能夠看到胸部的起伏，并感覺到氣流在逃逸。每次吹氣間隔為1.5秒。此時(shí)，救援人員應(yīng)自己深呼吸，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直到專業(yè)救援人員到來。手動(dòng)跟隨戒指檢查心臟是否跳動(dòng)。最簡單和最可靠的是頸動(dòng)脈。救助者將2-3個(gè)手指放在病人的氣管和頸部肌肉之間，并輕輕按壓至少10秒鐘。如果病人心臟停止跳動(dòng)，救助者應(yīng)該握緊拳頭，向上打他的眼睛，猛擊病人的胸骨一次。這

7、可能會(huì)導(dǎo)致病人的心臟再次跳動(dòng)。如果一次失效，可按上述要求重新扣好。如果心臟不能再跳，就必須按壓胸腔，使血液在心臟和大血管中流動(dòng)。以便維持心臟和大腦等主要器官的最低血液需求。病人體位病人仰臥在硬床上或地面上，頭部與心臟處于同一高度，以確保大腦血液流動(dòng)。如果可能的話，應(yīng)該抬高下肢以增加血容量。2操作員的位置靠近患者的胸部。為確保壓力垂直作用于患者胸骨，操作者應(yīng)站在地面或腳凳上，或根據(jù)救援現(xiàn)場(chǎng)的具體情況采取跪著的姿勢(shì)。3。按壓位置在胸骨下方的第13節(jié)。使用以下方法確定位置：操作者用一只手的食指和中指靠近患者的腳來確定近側(cè)肋骨的下邊緣，然后向上移動(dòng)肋弓的下邊緣到胸骨下切口，并且將中指壓在胸骨切口上(不

8、包括劍突)。將另一只手的掌根(長軸與病人胸骨的長軸一致)靠在胸骨上第一只手的食指上。然后，將前手放在手背上，平行重疊雙手，手指并攏、分開或相互握住，但不要觸摸胸壁。4、按壓方法(1)成年外科醫(yī)生伸直肘部，通過身體和上臂的力量向脊柱方向按壓，然后立即放松，釋放壓力，使胸腔自行復(fù)位，并放松心臟，這是有節(jié)奏的重復(fù)。按壓和放松的時(shí)間大致相等。放松時(shí)，手掌根部不得離開按壓部位以防止位置移動(dòng)，但放松應(yīng)足以促進(jìn)血液回流。按壓頻率為80100分鐘。胸部按壓應(yīng)掌握的要點(diǎn)：1 .病人的頭部和胸部在同一高度，最好躺在堅(jiān)硬的平面上。2.按壓位置：胸骨中下三分之一的連接處。3.按下3.5-4.5厘米。不要將手指壓在胸壁

9、上，以免肋骨骨折。舉起時(shí)，雙手靠近胸部以避免移位。垂直按壓以避免壓力分散。4.同時(shí)按壓和放松，施加均勻的力，每米按壓80-100次(6)注意事項(xiàng)：1 .口對(duì)口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸部應(yīng)稍有起伏。吹氣時(shí)間不宜過長，過長會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、脹氣和嘔吐。在吹氣過程中，注意觀察氣道是否通暢，胸腔是否被吹脹。2.胸外心臟手術(shù)只能在病人心臟停止跳動(dòng)時(shí)進(jìn)行。3.口對(duì)口吹氣和胸外按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按照吹氣和胸外按壓的比例進(jìn)行，吹氣和胸外按壓次數(shù)過多或過少都會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。4.胸部按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確很容易損壞其他器官。按壓強(qiáng)度應(yīng)適當(dāng)，易造成胸骨骨折和氣胸、血胸；壓力太輕，胸部壓力太小，無法促進(jìn)血液循環(huán)。5.進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)松開患者(受傷者)的按鈕和腰帶，以避免內(nèi)臟受傷。現(xiàn)場(chǎng)救援人員必須按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心肺復(fù)蘇步驟甲、乙、丙、丁，以便在最短的時(shí)間內(nèi)挽救患者的生命。因此，醫(yī)務(wù)工作者和公眾必須學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。2005年11月，美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)和國際心肺復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)(International Federation of心肺復(fù)蘇)正式發(fā)布了2005年國際心肺復(fù)蘇心血管急救指南標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱2005年國際心肺復(fù)蘇指南)。在2005年國際心肺復(fù)蘇指南中，基礎(chǔ)生命支持(BLS)得到了更多的關(guān)注，特別是該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)心肺復(fù)蘇的核心技術(shù)