1、常見輸血反應(yīng)和治療方法，1，PPT學(xué)習(xí)和交流，內(nèi)容，02，03，01，輸血反應(yīng)的定義，常見輸血反應(yīng)，原因，預(yù)防，癥狀，一，二，治療，04，2，PPT學(xué)習(xí)和交流，定義，靜脈輸液，3，PPT學(xué)習(xí)交流，靜脈輸液的目的，1。補(bǔ)充水和電解質(zhì)以保持酸堿平衡。2.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充熱能，促進(jìn)組織修復(fù)。3.輸入治療疾病的藥物。4.補(bǔ)充血液量，維持血壓，改善微循環(huán)。4、PPT學(xué)習(xí)與交流，靜脈輸液有著不可替代的優(yōu)勢(shì)，因此它是臨床上治療疾病的常用方法，但風(fēng)險(xiǎn)大于口服和外用。輸液反應(yīng)：是臨床使用靜脈制劑引起的或與輸液有關(guān)的不良反應(yīng)的總稱。5、PPT學(xué)習(xí)交流中，常見的輸液反應(yīng)是什么？6，PPT研究與交流，常見輸血反應(yīng)，發(fā)熱

2、反應(yīng)，循環(huán)超負(fù)荷(急性肺水腫)，靜脈炎，空氣栓塞，7，PPT研究與交流，1。發(fā)燒反應(yīng)，1。癥狀多發(fā)生在輸血后幾分鐘至一小時(shí)內(nèi)，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕度患者體溫在38左右，可在停止輸血后數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常；在嚴(yán)重的情況下，首先是發(fā)冷，然后是高燒，體溫超過40，伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈搏加快和其他全身癥狀。8，PPT學(xué)習(xí)與交流，1。發(fā)燒反應(yīng)，2。引起發(fā)熱是一種常見的輸液反應(yīng)，通常是因?yàn)檩斠浩繘]有徹底清洗和消毒，輸入的溶液或藥品不純；消毒保存差，輸液器消毒不嚴(yán)或污染，輸液時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等。3.預(yù)防輸液前，認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液設(shè)備的包裝和滅菌日期及有效期；嚴(yán)格無菌操作，9、PPT學(xué)習(xí)和溝

3、通，4、治療，(1)立即減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，并及時(shí)通知醫(yī)生；(2)如果反應(yīng)嚴(yán)重，立即停止輸液，保留剩余的溶液和輸液器，必要時(shí)送臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；(3)高熱者應(yīng)給予物理降溫，并嚴(yán)格遵守生命體征。如有必要，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議給予抗過敏藥物或激素治療。10、PPT學(xué)習(xí)與交流；2、循環(huán)負(fù)荷過重(急性肺水腫)；1、癥狀患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、面色蒼白、冷汗、咳嗽和粉紅色泡沫狀痰；在嚴(yán)重的情況下，痰會(huì)從口腔和鼻腔噴出。聽診肺部充滿濕羅音，心率快，節(jié)律不規(guī)則。2.原因(1)輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血量急劇增加，心臟超負(fù)荷。(2)患者原有的心肺功能障礙，尤其是急性左心功能障礙。1

4、1，PPT研究和交換，12，PPT研究和交換，急性肺水腫的機(jī)制，輸注速度過快，在短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，循環(huán)血容量迅速增加，肺間質(zhì)血管壓力高，血管內(nèi)液體滲入肺泡，肺泡通氣率降低，缺氧：呼吸困難，胸悶，咳嗽，肺毛細(xì)血管破裂引起的肺充血，粉紅色泡沫痰。PPT學(xué)習(xí)與交流，3 .預(yù)防重于治療(1)正確評(píng)估患者(年齡、病情、藥物類型)(2)按要求控制輸液速度和輸液量(3)加強(qiáng)輸液過程中的檢查，密切觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決(4)做好解釋和教育工作。成人正常輸液速度應(yīng)為40-60滴/分鐘，兒童為20-40滴/分鐘。老年人、嬰兒和心肺功能不全患者應(yīng)減慢輸液速度。每分鐘滴速=，總輸液量的滴注系數(shù)(毫升)，輸液時(shí)間(

5、分鐘)，14。PPT學(xué)習(xí)和交流；2.循環(huán)負(fù)荷過大(急性肺水腫)；4.治療：立即停止輸液，并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行急救：采取坐姿，雙腿下垂。同時(shí)，安慰病人以緩解他們的緊張情緒。你為什么采取這個(gè)姿勢(shì)來減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)？15.PPT研究與交流如有必要，應(yīng)依次綁住肢體：用止血帶或血壓計(jì)袖帶對(duì)肢體進(jìn)行適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血液流動(dòng)，但動(dòng)脈血液仍可通過。試著在心臟末端綁上止血帶，確保標(biāo)記好綁的時(shí)間，每隔510分鐘依次放松一條肢體上的止血帶。靜脈放血200300毫升可有效減少返心血量，但應(yīng)慎用。禁止貧血。為什么要在濕化瓶中加入乙醇來降低肺泡中泡沫表面的張力，使泡沫破裂并消散？16，PPT研究和交換，

6、3，靜脈炎，1，癥狀表現(xiàn)為沿靜脈的紅線，局部組織呈紅色，腫脹，燒灼感和疼痛，有時(shí)伴有發(fā)冷和發(fā)熱等一般癥狀。2.局部靜脈壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng)是由于長(zhǎng)期輸注高濃度強(qiáng)刺激的藥物，或長(zhǎng)期在靜脈內(nèi)放置強(qiáng)刺激的塑料管所致；由于輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，也可能導(dǎo)致局部靜脈感染。17，PPT研究與交流，靜脈炎分類標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)靜脈輸注協(xié)會(huì)(INS)2011版靜脈炎評(píng)價(jià)指數(shù)，18，PPT研究與交流，靜脈炎分類，1?；瘜W(xué)性靜脈炎：藥物稀釋不足，高液酸、高堿度和高溶質(zhì)濃度，會(huì)造成內(nèi)膜損傷，增加壁的通透性，并容易滲入皮下空間，造成靜脈毛細(xì)血管。藥物滲透壓：表示液體中小顆粒的數(shù)量，正常范圍為240-340微升低滲透溶液，如2.

7、5%葡萄糖和0.45%等滲鹽水，如乳酸林格氏溶液和0.9%高滲鹽水，340微升，如10%葡萄糖和20%甘露醇，滲透壓為600微升，可在24小時(shí)內(nèi)引起化學(xué)性靜脈炎。19.PPT學(xué)習(xí)與交流，20。PPT研究和交流，靜脈炎分類。2.細(xì)菌性靜脈炎3360通常與不正確的消毒方法、不良的穿刺技術(shù)、輸注套管無菌狀態(tài)的破壞以及導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)有關(guān)。在整個(gè)治療過程中，任何灰塵或細(xì)菌進(jìn)入血液都會(huì)使血管壁變硬和發(fā)炎。21，PPT研究與交流，靜脈炎分類，3，機(jī)械性靜脈炎：導(dǎo)管直徑太粗，刺激血管壁。穿刺點(diǎn)離關(guān)節(jié)太近，導(dǎo)致針管和血管壁不斷摩擦，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。固定方法不當(dāng)：穿刺部位固定不牢，導(dǎo)致針管滑動(dòng)。22，PPT研究與

8、交流，靜脈炎分類，4，血栓性靜脈炎：靜脈注射各種刺激性溶液在四肢淺表血栓性靜脈炎中可對(duì)注射的淺靜脈內(nèi)膜造成化學(xué)刺激，導(dǎo)致廣泛損傷、快速血栓形成和明顯的炎癥反應(yīng)。使用短導(dǎo)管持續(xù)輸注通常會(huì)對(duì)靜脈壁造成直接損傷，導(dǎo)致血栓形成和快速炎癥反應(yīng)。在下肢靜脈曲張中，由于靜脈淤血，靴子區(qū)域的皮膚經(jīng)常由于營(yíng)養(yǎng)變化而遭受慢性感染，這可導(dǎo)致靜脈曲張的缺氧和炎性損傷，并導(dǎo)致血栓性靜脈炎。23、PPT學(xué)習(xí)與交流、3、預(yù)防、1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和提高穿刺技術(shù)。2.輸液時(shí)最好使用上肢靜脈，嚴(yán)禁對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行靜脈穿刺。3.嚴(yán)格按照藥物的濃度、劑量和性質(zhì)調(diào)整滴速。4.對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)在使用前充分稀釋。盡可能選擇厚血管，

9、減慢點(diǎn)滴速度，防止藥液從血管中漏出。5.控制粒子輸入。6.有計(jì)劃地改變輸液部位以保護(hù)靜脈。24，PPT學(xué)習(xí)與交流，4，治療原則：早發(fā)現(xiàn)，早治療，在此部位停止靜脈輸液，并更換穿刺部位。抬起并制動(dòng)患肢。局部使用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液進(jìn)行濕熱敷和紅外線理療照射。西醫(yī)治療：將喜療妥乳膏涂于患處皮膚表面，輕輕按摩3-5分鐘；外用美狄奇霜。25，PPT學(xué)習(xí)交流，外用如意黃金散或消炎止痛膏和云南白藥。薯片和蘆薈濕敷。，26，PPT學(xué)習(xí)與交流，4?？諝馑ㄈ?，1。有癥狀的病人感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，然后他們呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，并伴有死亡的感覺。聽診心前區(qū)可聽到響亮而連續(xù)的“氣泡聲”，心電圖可顯示心肌

10、缺血和急性肺源性心臟病的變化。為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀？大量空氣進(jìn)入右心室，堵塞肺動(dòng)脈入口，使右心室的血液不能進(jìn)入肺動(dòng)脈進(jìn)行氣體交換，造成嚴(yán)重缺氧。27.PPT研究與交流，28。PPT研究與交流，29。PPT學(xué)習(xí)與交流，2 .原因是輸液管中的空氣沒有排出；導(dǎo)管連接不緊密，有漏氣現(xiàn)象；沒有人在看加壓輸液和輸血，輸液后沒有及時(shí)更換液體或拔針；深靜脈導(dǎo)管拔出后，穿刺點(diǎn)未嚴(yán)密封閉。3.防止輸液前仔細(xì)檢查輸液器，排出輸液導(dǎo)管中的空氣。在輸液過程中，加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶。換瓶后，檢查滴壺下是否有空氣，觀察續(xù)液的滴落情況，待平穩(wěn)后方可離開。如果需要加壓輸液，請(qǐng)仔細(xì)觀察。不要讓患者在胸腔附近拔出一根粗大的深靜脈導(dǎo)管，并立即將穿刺點(diǎn)密封嚴(yán)密。30，PPT學(xué)會(huì)溝通，靜脈輸液結(jié)束后未及時(shí)拔針會(huì)導(dǎo)致空氣栓塞嗎？在輸液后期，當(dāng)液面下降到一定程度時(shí)，血管內(nèi)的壓力會(huì)大于液體的壓力，導(dǎo)致血液流出，逐漸堵塞輸液針。因此，空氣不會(huì)進(jìn)入。(加壓輸液除外)，31。PPT學(xué)習(xí)與交流，4。治療，1。立即將患者置于左側(cè)臥位，頭低腳高，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行急救。2.立即向患者吸入高流量氧氣，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。3、密切觀察患者的病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥治療。如果有腦痙攣，應(yīng)該鎮(zhèn)靜，可以用激素減輕腦水腫，可以用肝素和葡聚糖改善循環(huán)。32、PPT學(xué)會(huì)交流，這個(gè)姿勢(shì)可以增加吸氣時(shí)肺部的壓力，并可