1、2014年靜療基本知識試卷（答案）科室： 姓名： 工作年限： 職稱： 得分： 一、填空題(10分)1.發(fā)生空氣栓塞時(shí)應(yīng)置患者于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次少量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。2.一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑為 5cm ，PVC穿刺處的皮膚消毒范圍直徑為 8cm ，可留置 7296 小時(shí)。3.全血、成分血和其他血制品應(yīng)從血庫取出后 30 分鐘內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血應(yīng)在 4h 小時(shí)內(nèi)輸完，輸血完畢應(yīng) 記錄 ，空血袋應(yīng)低溫保存 24 小時(shí)。4.PVC穿刺時(shí)宜選擇 上肢靜脈 作為穿刺部位，避開 靜

2、脈瓣 、 關(guān)節(jié)部位 以及有 疤痕 、 炎癥 、硬結(jié)等靜脈，成人不宜選擇 下肢靜脈 進(jìn)行穿刺。5.常見的輸液反應(yīng)有 發(fā)熱反應(yīng) 、 急性肺水腫 、 靜脈炎 、 空氣栓塞 。.一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。.輸注 脂肪乳劑 、 化療藥物 、 中藥制劑 時(shí)宜使用精密過濾輸液器。.靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查 導(dǎo)管的完整性 ，PICC、CVC、PORT還應(yīng)保持穿刺點(diǎn) 24h 密閉。.PICC、CVC、PORT的肝素帽應(yīng)至少 每7天 更換1次，肝素帽有 血跡殘留 、 完整性受損 或 取下 后，應(yīng)立即更換。.PN宜 現(xiàn)用現(xiàn)配 ，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)輸注完畢，如需存放，應(yīng)

3、置于 4 冰箱內(nèi)，并應(yīng) 復(fù)溫 后再輸注。三：選擇題（單選題）(50分)1.使用甘露醇時(shí)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 ( C )A.靜滴時(shí)不與其他藥物混合使用 B.新功能不全及急性肺水腫病人禁用C.可用作肌內(nèi)注射 D.密切觀察病人的血壓、脈搏、呼吸，以防出現(xiàn)新功能不全2.靜脈輸液時(shí)輸液管內(nèi)空氣未排盡，最可能現(xiàn)在的危險(xiǎn)是： （ C ）A.腦空氣栓塞引起昏迷 B.冠狀血管空氣栓塞引起心肌壞死C.肺動(dòng)脈空氣栓塞引起嚴(yán)重缺氧或死亡 D.左心房空氣栓塞引起心律不齊 3.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取的臥位是： （ C ）A.直立位 B.垂頭仰臥位 C.左側(cè)臥位及頭低足高位D.右側(cè)臥位 E.半坐臥位4.大量輸入庫存血

4、后容易出現(xiàn)： （ D ）A.堿中毒和低血鉀 B. 堿中毒和高血鉀 C.酸中毒和低血鉀D.酸中毒和高血鉀 E.高血鈉和低血鉀5.下列關(guān)于靜脈采血的敘述，錯(cuò)誤的是： （ D ）A.根據(jù)采血目的選擇合適的時(shí)間采血 B.止血帶壓迫時(shí)間過長會(huì)影響測定結(jié)果C.建議使用真空采血試管 D.需空腹采血時(shí)，應(yīng)盡可能延長空腹時(shí)間E.不能從輸液的血管采血6.2000毫升液體要求10小時(shí)內(nèi)勻速輸完，滴速應(yīng)該是： （ C ）A.30滴/min B.40滴/min C.50滴/min D.55滴/min E.60滴/min7.輸入下列哪種溶液時(shí)速度宜慢： （ B ）A.甘露醇 B.升壓藥 C.5%葡萄糖溶液 D.抗生素 E

5、.生理鹽水8.在為病人使用時(shí)發(fā)現(xiàn)液體滴注不暢，尋其原因?yàn)殪o脈痙攣導(dǎo)致，護(hù)士應(yīng)采取的措施是： （ C ）A.減小滴液速度 B.加壓輸液 C.局部熱敷D.適當(dāng)更換肢體位置 E.降低輸液瓶位置9.護(hù)士小王給病人輸液時(shí)，把10床病人的液體錯(cuò)輸給11床病人，小王應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向誰報(bào)告： （ A ）A.立即報(bào)告值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長、科領(lǐng)導(dǎo)B. 12小時(shí)內(nèi)報(bào)告值班醫(yī)生、科護(hù)士長、護(hù)理部C. 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長、護(hù)理部D.6小時(shí)內(nèi)報(bào)告病區(qū)護(hù)士長、值班醫(yī)生、科護(hù)士長E.立即報(bào)告值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部10.某患者于輸血過程出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫40，伴頭痛、惡心、嘔吐，首先考慮是： （

6、A ）A.發(fā)熱反應(yīng) B.過敏反應(yīng) C.溶血反應(yīng)D.急性肺水腫 E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)11.PICC每次輸液后，用什么型號的注射器抽吸生理鹽水沖管： （ B ）A.10ml以下 B.10ml以上 C.2ml以下 D.5ml以下 E.以上都是12.燒傷后出現(xiàn)休克，第一個(gè)8小時(shí)輸入得一天量應(yīng)為24小時(shí)補(bǔ)液總量的多少：（ C ）A.1/4 B.1/3 C.1/2 D.2/3 E.2/513. 在生理情況下，人體血漿 pH 值為_，過酸或過堿均可干擾血管 內(nèi)膜的正常代謝和機(jī)能，引起靜脈炎。 （ B ） A.3.956.85 B.7.357.45 C.68 D.5914.靜脈輸液時(shí)造成病人急性肺水腫的原因是

7、： （ B ） A.輸入致熱物質(zhì) B.輸液速度過快 C.長時(shí)間輸入高濃度藥液 D.輸液過程長無人守護(hù)15.造成輸血前紅細(xì)胞破壞引起溶血反應(yīng)的原因不包括： （ D ） A血液儲(chǔ)存時(shí)間過久 B.血液被劇烈震蕩 C.血液中加入高滲或低滲性溶液 D.輸入異型血16.搶救青霉素過敏性休克的首選藥物是： （ ） A.葡萄糖酸鈣 B.氯化鈣 C.鹽酸腎上腺素 D.去甲腎上腺素17. PICC的最佳穿刺血管是： （ A ）A.貴要靜脈 B.頭靜脈 C.正中靜脈 D.尺靜脈 E.橈靜脈18. 股動(dòng)脈位于： （ D ）A.股三角內(nèi)由髂外動(dòng)脈出發(fā) B.股神經(jīng)外側(cè)C.股靜脈內(nèi)側(cè) D.股靜脈外側(cè) E.股深動(dòng)脈內(nèi)側(cè)19.

8、扎止血帶的時(shí)間不宜超過 （ A ） A.120s B.160s C.200s D.180s20.留置針輸液時(shí)關(guān)于血管的選擇，下列錯(cuò)誤地是 （ B ） A.選擇富有彈性且粗直的靜脈 B.選擇癱瘓肢體的靜脈 C.腎病患者避免使用適合建立血透通路的前臂和上臂血管D.通常從上肢遠(yuǎn)端的血管開始，隨后的穿刺點(diǎn)位于先前穿刺部位的近心端21.沖封管錯(cuò)誤的描述為 （ D ） A.封管是將肝素稀釋液注入導(dǎo)管內(nèi)，防止血液回流、凝結(jié)阻管，從而保持導(dǎo)管的暢通 B.采用推一下、停一下的正壓脈沖式?jīng)_管方法C.為了維護(hù)輸液導(dǎo)管的通暢，避免藥液刺激局部血管，必須對導(dǎo)管進(jìn)行定期沖洗、封管 D.沖洗液量應(yīng)少于導(dǎo)管容積的 2 倍 2

9、2.輸液治療的感染控制和護(hù)理安全描述錯(cuò)誤的是 （ D） A.輸液治療時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 B.使用手套不能代替洗手 C.為減少針刺傷的發(fā)生，選用防針刺傷的穿刺器具 D.消毒劑用無菌棉簽擦拭干凈方可穿刺23.下列關(guān)于外周靜脈短導(dǎo)管說法正確的是： （ C） A.可作為常規(guī)血標(biāo)本采集 B.可使用外周靜脈短導(dǎo)管靜脈推注或滴注刺激性、腐蝕性藥物的持續(xù)性靜 脈滴注、PH 值9、滲透壓600mOsm/L液體或藥物 C.可以用于反復(fù)輸血或血液制品 D.可使用外周靜脈短導(dǎo)管持續(xù)給予腸胃外營養(yǎng)24.中心靜脈血管通路穿刺部位護(hù)理的頻率應(yīng)根據(jù)敷料的類型來決定，透明的半透膜敷料（TSM）應(yīng)該

10、每_更換 1 次。 （ C ） A.1 天 B.2 天 C.57 天 D.7296 小時(shí)25.輸血過程中最嚴(yán)重的反應(yīng)是： （ C ）A.發(fā)熱反應(yīng) B.過敏反應(yīng) C.溶血反應(yīng) D.肺水腫反應(yīng)四：多項(xiàng)選擇題(10分)1. 穿刺工具選擇原則： （ ABDE） A .滿足治療需求 B.盡量選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管 C.留置時(shí)間最短 D.對患者損傷最少 E.穿刺次數(shù)最少2.在臨床工作中預(yù)防或消除輸液微粒方法有： ( ABCDE ) A.采用密閉式一次性輸液器 B.輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量 C.凈化治療室空氣 D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 E.藥液現(xiàn)配現(xiàn)用3.靜脈輸液滴數(shù)為 （ ABCE ） A.根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)

11、B.根據(jù)患者的年齡調(diào)節(jié) C.根據(jù)藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié) D.通常成人輸液4060滴/分 E.年老、體弱、嬰幼兒、心肺及患者輸液速度宜慢 4.以下對化療藥物外滲的應(yīng)急處理正確的是 （ ABCDE） A.用 0.4%普魯卡因局部封閉 B.外滲發(fā)生后的 24 小時(shí)內(nèi)可以局部冷敷 C.立即停止化療藥物的輸入 D.可保留針頭接注射器回抽漏于皮下的藥物 E.避免患處局部受壓5.下列關(guān)于靜脈輸液治療職業(yè)暴露的預(yù)防正確的是： （ABCD ） A.靜脈輸液治療操作時(shí)須攜帶銳器盒 B.使用過的針具和注射器應(yīng)當(dāng)立即處理，不得重復(fù)使用C.針頭不得回套針帽，折斷或彎曲 D.不能分離被血液污染的針頭和注射器，注射器與針頭應(yīng)一起置

12、于銳器盒中。 E.銳器盒完全裝滿后應(yīng)將其關(guān)閉、密封和處理，并更換新的銳器盒以繼續(xù)使用，嚴(yán)禁將銳器轉(zhuǎn)存或倒入另一容器。四：問答題(30分)1. 靜脈炎如何分級?級別臨床表現(xiàn)0沒有癥狀1輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛2輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫3輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈4輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及靜脈條索狀靜脈，長度大于2.5cm，有膿液流出2.靜脈輸液的原則是什么？ 答:先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀、液體交替。3.輸液中發(fā)生急性肺水腫應(yīng)如何處理？答：（1）立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許

13、可使患者端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為68L/min，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入2030%的乙醇溶液。（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。（4）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓以阻斷靜脈血流，每510min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。.常見的輸血反應(yīng)有哪些？發(fā)熱反應(yīng)；過敏反應(yīng)；溶血反應(yīng)；大量輸血反應(yīng)；細(xì)菌污染反應(yīng)；疾病感染等。.靜脈補(bǔ)鉀原則是什么？（1）禁止靜脈推注鉀：嚴(yán)禁直接經(jīng)靜脈推注高濃度鉀溶液，少數(shù)缺鉀者需大劑量鉀靜脈滴注時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，如心電圖出現(xiàn)

14、高鉀血癥的變化時(shí)，應(yīng)立即停止補(bǔ)鉀并采取相應(yīng)的措施。（2）見尿補(bǔ)鉀：尿量超過40ml/h或500ml/d時(shí)方可補(bǔ)鉀。（3）限制補(bǔ)鉀總量：參考血鉀濃度，補(bǔ)鉀量為4080mmol/d（約為氯化鉀36g/d）。（4）控制補(bǔ)鉀濃度：鉀濃度不宜超過40mmol/L（約為氯化鉀3g/L）。（5）控制補(bǔ)鉀速度：補(bǔ)鉀速度控制在20mmol/h以下。6. 化療藥物外滲后如何處理？ 答： （1）須由經(jīng)過腫瘤專業(yè)知識培訓(xùn)的注冊護(hù)士在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。（2）一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑化療藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，保留針頭，并盡量回抽殘留藥物后拔除，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（3）使用適宜的解毒劑（靜脈或局部）。（4）無特殊解毒劑，根據(jù)外滲的范圍局部注射2利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理鹽水適量。（5）局部冷敷612小時(shí)，但草酸鉑發(fā)生外滲禁忌冷敷，注意防凍傷。（6）抬高患肢，避免受壓。（7）硫酸鎂、如意金黃散等外敷或喜遼妥軟膏（多磺酸粘多糖軟膏）外涂。（8）外滲24小時(shí)后局部行氦氖激光照射，每日一次，每次10分鐘。（9）有水泡，避免摩擦、受壓，保持皮膚完整性。一旦破潰不可涂抹任何藥劑，應(yīng)清創(chuàng)，無菌換藥。（10）對廣泛組織壞死可進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)、皮瓣移植、植皮。（11）應(yīng)持續(xù)觀察和評估患肢的運(yùn)動(dòng)、感覺和肢端血運(yùn)情況等并記錄。7.調(diào)節(jié)輸液的點(diǎn)滴速度時(shí)應(yīng)注意什么？（1）根據(jù)患者的年