1、第七章 膳食營養(yǎng)指導(dǎo)與疾病預(yù)防,第一節(jié) 膳食營養(yǎng)指導(dǎo)和管理概論 第二節(jié) 膳食營養(yǎng)素參考攝入量的應(yīng)用 第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)與膳食指南 第四節(jié) 膳食與營養(yǎng)缺乏病預(yù)防 第五節(jié) 膳食營養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防,第一節(jié) 膳食營養(yǎng)指導(dǎo)和管理概論,一、膳食營養(yǎng)指導(dǎo)和管理的作用 1、傳遞“平衡膳食”的理念 2、幫助養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 3、降低患相關(guān)疾病的風(fēng)險 二、膳食營養(yǎng)指導(dǎo)和管理的主要內(nèi)容 1、食物選擇 2、計劃膳食 3、膳食評價 4、膳食改善,第二節(jié) 膳食營養(yǎng)素參考攝入量的應(yīng)用,一、應(yīng)用膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRIs評價個體攝入量 1、用平均需要量評價個體攝入量 2、用可耐受最高攝入量評價個體攝入量,二、應(yīng)用DRIs評

2、價群體攝入量,1、用EAR評價群體營養(yǎng)素攝入量 2、用適宜攝入量AI評價群體攝入量 3、用UL評估群體攝入量 4、不宜用EAR來評估人群攝入水平 5、不宜用RNI來評估人群攝入不足的比例 6、不宜用食物頻數(shù)問卷資料評價人群攝入量 7、在實際評價中要特別注意能量與蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素不同。,三、膳食營養(yǎng)素參考攝入量為個體計劃膳食,1、設(shè)定營養(yǎng)素攝入目標(biāo) 2、制定膳食計劃,膳食營養(yǎng)素供給量（recommended dietary allowance, RDA）,是在生理需要量的基礎(chǔ)上考慮了人群的安全率而制定的。 安全率包括人群中的個體差異、在應(yīng)激等狀況下需要量的波動、食物的消化率、烹調(diào)損失、各種食物

3、因素和營養(yǎng)素之間的相互影響等，并兼顧社會條件和經(jīng)濟條件等實際問題，而提出的膳食中實際應(yīng)該含有的能量和各種營養(yǎng)素的量。 膳食營養(yǎng)素供給量略高于營養(yǎng)生理需要量。全面達到營養(yǎng)素供給量的膳食被稱為合理膳食（rational diet）或平衡膳食（balanced diet）或健康膳食（health diet）。,四、用膳食營養(yǎng)素參考攝入量為群體計劃膳食,1、為均勻性群體計劃膳食 2、為不均勻性群體計劃膳食,第三節(jié) 膳食結(jié)構(gòu)與膳食指南,一、膳食結(jié)構(gòu)的類型和特點 1、動植物食物平衡的膳食結(jié)構(gòu) 2、以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu) 3、以動物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu) 4、地中海膳食結(jié)構(gòu),二、膳食結(jié)構(gòu)的變遷與改善,1、

4、人類膳食變遷 2、中國的膳食結(jié)構(gòu) (1)中國居民傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)特點 1）高碳水化合物 2）高膳食纖維 3）低動物脂肪 （2）中國居民膳食結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀與問題,三、中國居民膳食指南,中國居民膳食指南是根據(jù)營養(yǎng)學(xué)原理，結(jié)合我國國情制定的，是教育人民群眾采用平衡膳食，以攝取合理營養(yǎng)促進健康的指導(dǎo)性意見。 為幫助人們在日常生活中實踐指南，中國營養(yǎng)學(xué)會專家委員會進一步提出了食物定量指導(dǎo)方案，并以寶塔圖形表示，稱為中國居民平衡膳食寶塔。它直觀地告訴居民食物分類的概念及每天各類食物的合理攝入范圍，也就是說它告訴消費者每日應(yīng)吃食物的種類及相應(yīng)的數(shù)量，對合理調(diào)配平衡膳食進行具體指導(dǎo)。,中國居民膳食指南,中國營養(yǎng)學(xué)會

5、 1997.4,一、食物多樣、谷類為主,除母乳外，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營養(yǎng)素。平衡膳食必須由多種食物組成，才能滿足人體各種營養(yǎng)需要，達到合理營養(yǎng)、促進健康的目的，因而要提倡人們廣泛食用多種食物。,第一類為谷類及薯類：谷類包括米、面、雜糧、薯類包括馬鈴薯、甘薯、木薯等，主要提供碳水化物、蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素。,第二類為動物性食物：包括肉、禽、魚、奶、蛋等，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素A和B族維生素。,第三類為豆類及其制品：包括大豆及其他干豆類，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、礦物質(zhì)和B族維生素。,第四類為蔬菜水果類：包括鮮豆、根莖、葉菜、茄果等，主要提供膳食纖

6、維、礦物質(zhì)、維生素C和胡蘿卜素。,第五類為純熱能食物：包括動植物油、淀粉、食用糖和酒類，主要提供能量。植物油還可提供維生素E和必需脂肪酸。,谷類食物是中國傳統(tǒng)膳食的主體。 要注意粗細搭配，經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧等。稻米、小麥不要碾磨太精，否則谷粒表層所含的維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素和膳食纖維大部分流失到糠麩之中。,二、多吃蔬菜、水果和薯類,蔬菜與水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。 紅、黃、綠等深色蔬菜中維生素含量超過淺色蔬菜和一般水果，它們是胡蘿卜素、維生素B2、維生素C和葉酸、礦物質(zhì)（鈣、磷、鉀、鎂、鐵）、膳食纖維和天然抗氧化物的主要或重要來源。 有些水果維生素及一些微量元素的含量不如新鮮蔬

7、菜，但水果含有的葡萄糖、果酸、檸檬酸、蘋果酸、果膠等物質(zhì)又比蔬菜豐富。紅黃色水果如鮮棗、柑橘、柿子和杏等是維生素C和胡蘿卜素的豐富來源。 薯類含有豐富的淀粉、膳食纖維，以及多種維生素和礦物質(zhì)。,含豐富蔬菜、水果和薯類的膳食，對保持心血管健康、增強抗病能力、減少兒童發(fā)生干眼病的危險及預(yù)防某些癌癥等方面，起著十分重要的作用。,三、常吃奶類、豆類或其制品,奶類除含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質(zhì)的極好來源。我國居民膳食提供的鈣質(zhì)普遍偏低，平均只達到推薦供給量的一半左右。 豆類是我國的傳統(tǒng)食品，含大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸，鈣及維生素B1、維生素B2、煙酸等。,四

8、、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、 瘦肉，少吃肥肉和葷油,魚、禽、蛋、瘦肉等動物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和礦物質(zhì)的良好來源。 肥肉和葷油為高能量和高脂肪食物，攝入過多往往會引起肥胖，并是某些慢性病的危險因素，應(yīng)當(dāng)少吃。,五、食量與體力活動要平衡， 保持適宜體重,進食量與體力活動是控制體重的兩個主要因素。 如果進食過大而活動量不足，多余的能量就會在體內(nèi)以脂肪的形式積存即增加體重，久之發(fā)胖。 若食量不足，勞動或運動量過大，可由于能量不足引起消瘦，造成勞動能力下降。,六、吃清淡少鹽的膳食,我過居民食鹽攝入量過多，平均值是世界衛(wèi)生組織建議值的兩倍以上。流行病學(xué)調(diào)查表明，鈉的攝入量與高血壓發(fā)病呈正相關(guān)，因

9、而食鹽不宜過多。 世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽用量不超過6克為宜。,七、如飲酒應(yīng)限量,高度酒含能量高，不含其它營養(yǎng)素。無節(jié)制地飲酒，會使食欲下降，食物攝入減少，以致發(fā)生多種營養(yǎng)素缺乏，嚴重時還會造成酒精性肝硬化。,八、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物,在選購食物時應(yīng)當(dāng)選擇外觀好，沒有泥污、雜質(zhì)，沒有變色、變味并符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食物，嚴把病從口入關(guān)。,特定人群膳食指南,中國營養(yǎng)學(xué)會,一、嬰兒 1、鼓勵母乳喂養(yǎng)； 2、母乳喂養(yǎng)4個月后逐步添加輔助。,二、幼兒與學(xué)齡前兒童 1、每日飲奶； 2、養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好飲食習(xí)慣。,三、學(xué)齡兒童 1、保證吃好早餐； 2、少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖 攝入； 3

10、、重視戶外活動。,四、青少年 1、多吃谷類，供給充足的能量； 2、保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入； 3、參加體力活動，避免盲目節(jié)食。,五、孕婦 1、自妊娠第4個月起，保證充足的能量； 2、妊娠后期保持體重的正常增長； 3、增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。,六、乳母 1、保證供給充足的能量； 2、增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。,七、老年 1、食物要粗細搭配，易于消化； 2、積極參加適度體力活動，保持能量平衡。,中國居民平衡膳食寶塔,中國營養(yǎng)學(xué)會,中國居民平衡膳食寶塔是根據(jù)中國居民膳食指南結(jié)合中國居民的膳食結(jié)構(gòu)特點設(shè)計的。它把平衡膳食的原則轉(zhuǎn)化成各類食物的重量，便于大家在日常生活中實行

11、。,1、平衡膳食寶塔共分五層，包含我們每天應(yīng)吃的主要食物種類。 2、寶塔建議的各類食物的攝入量一般是指食物的生重。,一、平衡膳食寶塔的說明,二、平衡膳食寶塔的應(yīng)用,1、確定你自己的食物需要 表1 平衡膳食寶塔建議不同能量膳食的各類食物參考攝入量(克/日),2、同類互換,調(diào)配豐富多彩的膳食 原則：以糧換糧、以豆換豆、以肉換肉。,表2 谷類食物互換表（相當(dāng)于100克米、面的谷類食物）,表3 豆類食物互換表（相當(dāng)于40克大豆的豆類食物）,表4 乳類食物互換表（相當(dāng)于100克鮮牛奶的乳類食物）,表5 肉類互換表(相當(dāng)于100克生肉的肉類食物),3、要合理分配三餐食量 一般早、晚餐各占30%，午餐占40%為宜,4、要因地制宜充分利用當(dāng)?shù)刭Y源 5、要養(yǎng)成習(xí)慣，長期堅持,第四節(jié) 膳食與營養(yǎng)缺乏病預(yù)防,一、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良 二、維生素A缺乏癥 三