1、如何把控抗菌藥物使用強(qiáng)度（ AUD ）,藥劑科 2015.08.26,主要內(nèi)容,先了解幾個(gè)指標(biāo) 影響AUD的因素 如何降低AUD,一、幾個(gè)指標(biāo),DDD（限定日劑量 Defined Daily Dose） DDDs（用藥頻度 Defined Daily Dose System） AUD（抗菌藥物使用強(qiáng)度 Antibiotics Use Density） 同期出院患者人數(shù) 同期患者平均住院天數(shù),限定日劑量DDD,是指為達(dá)到主要的治療目的而用于成人的藥物平均日劑量。 WHO根據(jù)臨床藥物利用情況，人為制定每日用藥劑量，并建議用DDD值作為測量藥物利用的單位。 必須明確的是，DDD值不是抗菌藥物專有的指

2、標(biāo)。,衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)抗菌藥物分類及規(guī)定日劑量（DDD）,用藥頻度(DDDs),DDDs越大，說明該藥的使用頻率越高,對該藥的選擇傾向性大。 累計(jì)DDD數(shù) 所有抗菌藥物DDD數(shù)的和,DDD,頭孢哌酮 4克,+,+,= ?,左氧氟沙星0.4g 0.8 DDD,+,+,左氧氟沙星 0.5g,奧硝唑 1g,奧硝唑0.5g 0.5 DDD,頭孢哌酮4g 1 DDD,=2.3DDD,DDD=0.5g,DDD=1g,DDD=4g,7月泌尿外科部分抗菌藥物DDD數(shù),抗菌藥物使用強(qiáng)度(AUD),以平均每日每百張床位所消耗抗菌藥物的DDD數(shù)(即DDD/100人天)表示其值 AUD= (累計(jì)DDDs/

3、同期收治病人天數(shù))x100,同期收治病人天數(shù),同期收治病人天數(shù) =同期出院患者人數(shù)同期患者平均住院天數(shù),泌尿外科7月份使用強(qiáng)度,泌尿外科7月份抗菌藥物使用強(qiáng)度,根據(jù)計(jì)算公式： 抗菌藥物消耗量包括：磷霉素鈉（DDD數(shù)351）、頭孢他啶（DDD數(shù)330）、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（DDD數(shù)127.82）、.累計(jì)DDD數(shù)：1181.48DDD 同期收治患者人天數(shù)：2098人天 使用強(qiáng)度=56.31,二、使用強(qiáng)度的影響因素,AUD=（該藥年（月）銷售總量（g）該藥的DDD值）*100 /（同期出院患者人數(shù)同期患者平均住院天數(shù)） 直接因素： 影響公式的分子數(shù)值，包括DDD值的大小、患者實(shí)際的日使用量（藥品消

4、耗量）； 影響公式的分母數(shù)值，包括患者住院天數(shù)、同期收治患者人數(shù)。,1. 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。 2. 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 1-2g；頭孢拉定 1-2g；頭孢呋辛 1.5g；頭孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 3. 對-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時(shí)可聯(lián)合使用。,使用強(qiáng)度的影響因素,間接因素： 抗菌藥物的選擇 使用劑量、使用頻次 聯(lián)合用藥 用藥時(shí)長（療程）等方面的因素。,降低使用強(qiáng)度的可行性 -減小分子,1.減少聯(lián)合用藥； 2.降低抗菌藥物使用率（如使用人數(shù)、使用天數(shù)）； 3.使用半衰期長的藥物，如阿奇霉素3天用量可以持續(xù)有效血藥濃度5天，5天用量可以持續(xù)有效血藥濃度9天 4.日用藥量小于限定日劑量，也就是說選擇常用劑量低于DDD值的品種。,降低使用強(qiáng)度的可行性 -增大分母,1.增加同期收治患者人數(shù)； 2.增加床位使用率（減少空床日數(shù)），等等。,控制抗菌藥物使用強(qiáng)度,需要從以下幾個(gè)方面入手 1.在符合臨床抗菌藥物使用原則要求、能夠控制患者臨床感染指征的前提下，盡量使日用藥量低于該藥品的DDD值； 2.嚴(yán)格控制類切口抗菌藥物使用率 3.在患者住院期間，盡可能減少使用抗菌藥物的天數(shù) 4.在患者住院期間，盡