1、PowerpointTemplate，QQ:378700000，什么是病情觀察？ 即，看護者積極啟動工作中視、聽、聞、觸等感覺器和輔助工具，觀察獲得患者及其狀況相關信息過程的病情變化，是護理工作的重要內(nèi)容，是系統(tǒng)工程，貫穿護理全過程。使用直接觀察法：感覺器觀察患者的方法是視診、聽診、觸診、探診、嗅診護士親眼看到、耳聽、鼻聞、雙手接觸觀察患者的意識、行動、大姨媽、病理變化等，是觀察病情的最基本方法。 病情觀察方法，間接觀察法，醫(yī)生，家屬交流，輪流閱讀病歷，檢查報告是儀器，例如心電監(jiān)視屏、血糖檢查機etc、a、b、慢性病情？ 是二尖瓣的臉嗎？ 貧血的臉？ 皮膚和黏膜主要觀察皮膚的彈性、顏色、溫度、

2、大氣濕度、有無出血、水腫、黃疸和噻菌靈、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、囊腫等情況。姿勢和體位為急性腹痛時，患者彎腰捧腹，兩腿蜷縮，減輕疾病胸膜炎或患有胸水的患者，往往采取側(cè)臥位，減輕皮肉之苦，有利于呼吸，排泄物、嘔吐物及引流液排泄物包括糞、尿、汗、痰液等，護士注意排泄物和嘔吐物的性狀做好記錄，必要時收集標本進行檢查，協(xié)助診斷。 引流時各種引流液的量、性質(zhì)的變化以及引流管要流暢地觀察有木有。 應該觀察生命體征的觀察、ADD YOUR TITLE、溫度的高低、熱型及其伴隨的癥狀。 體溫低于35或急劇上升40以上暗示病情嚴重，有脈搏時，應觀察頻率、節(jié)律和強弱。 脈搏少于60次/min或多于140次/min，表示出

3、現(xiàn)間歇脈，脈搏短，病情有變化。 應觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度、呼吸聲及有無呼吸困難、呼吸道阻塞等。 呼吸受到嚴重抑制時，如點頭或潮式呼吸成人的呼吸頻率可超過40次/min或低于8次/min，是病情嚴重的征象。 呼吸對高血壓和休克患者血壓觀察有特殊意義。 意識觀察、困倦、昏迷、昏迷是輕度意識障礙。 患者持續(xù)睡眠狀態(tài)，能夠醒來，醒來能夠正確回答問題，但反應遲鈍，停止刺激就睡著了。 意識障礙程度困倦，對周圍環(huán)境漠不關心，回答短鈍，表情淡漠，對時間、場所、人物的方向力完全或部分有障礙。 接近不節(jié)約人事的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，難以清醒。 強烈刺激被喚醒，醒來后可以回答問題，而且很快又睡覺，淺昏迷：意

4、識大部分喪失，沒有自主運動。 存在瞳孔對光反射、眼角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射。 生命體征無明顯變化，大小便失禁或存積。 深度昏迷：完全失去意識，對各種刺激無反應。 全身肌肉松弛，四肢麻痹癥，深反射消失，偶爾出現(xiàn)深反射亢進和病理反射，機體只能呼吸和循環(huán)，但生命體征不穩(wěn)定，大小便失禁或滯留。 昏迷、瞳孔、正常人瞳孔兩側(cè)等大，呈圓形中央，邊緣整齊，自然光下直徑約2.54mm。 瞳孔散大(直徑5mm )，茄類藥物反應、顱內(nèi)壓升高及危重期患者常見瞳孔縮小(直徑2mm )，有機磷農(nóng)藥、巴注音字工具及嗎啡類藥物中毒等常見的單側(cè)瞳孔散大常見于腦疝、腦腫瘤、腦出血壓迫單側(cè)動眼神經(jīng)等。 正常人瞳孔對光反應靈敏，

5、如果瞳孔大小不隨光刺激變化，瞳孔對光反應就會消失，多見于深度昏迷或危重期患者。循環(huán)功能的觀察，休克指數(shù)心率/收縮壓之比，血液容量正常0.5為正常1為輕度休克，失血2030 1為休克1.5為嚴重休克，失血3050 2為重度休克出血50%心肌耗氧=心率收縮壓之積12000平均血壓：舒張壓1/3脈搏壓=60-100MMHG 正常值：5-12CMH2O小于5右心充盈不良，血液容量大于15-20右心功能不良的肺泡通氣量：安靜狀態(tài)下單位時間內(nèi)進入肺泡的新鮮空氣量與肺泡通氣量血流比較大灌注不足(無效通氣)比小通氣不足(無效灌注)氧飽和指數(shù)動脈血瓦斯氣體分析paO2(動脈血氧分壓肺泡通氣量：指安靜狀態(tài)下單位時

6、間內(nèi)進入肺泡的新鮮空氣量肺泡通氣量和血流比較大灌流不足(無效通氣)比較小通氣不足(無效灌流)氧飽和指數(shù)動脈血瓦斯氣體分析paO2(動脈血氧分壓)為80100mmHg。腦功能監(jiān)測顱內(nèi)壓、臨床多用途癥狀觀察法：腦膜刺激癥狀、頭疼、嘔吐、球眼結(jié)膜浮腫、視n乳頭浮腫等臨床多用途癥狀觀察法：腦膜刺激癥狀、頭疼、嘔吐、球結(jié)膜浮腫、視n乳頭浮腫等Cycle Diagram，TEXT，TEXT，TEXT，TEXT， diagram new內(nèi)容設計、10年行為、welcometousethesepowerpointtemplates、新內(nèi)容設計、10年行為、 welcometousethesepowerpoin

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