1、微波消融技術(shù)治療罹患癌癥，21世紀(jì)是生命學(xué)的世紀(jì)，罹患癌癥已經(jīng)成為人類健康最大殺手的死亡2691人每天有7人死于該病.在中國每年罹患癌癥的發(fā)病人數(shù)約200萬人，提高罹患癌癥治療的有效性是當(dāng)務(wù)之急.手術(shù)治療是目前治療罹患癌癥的主要目前我科引進微波消融技術(shù)，治療肝癌等罹患癌癥.首先，介紹微波消融治療器ky2000微波消融治療系統(tǒng)。 該產(chǎn)品電極針為中空雙腔設(shè)置修訂，采用內(nèi)蒸發(fā)制冷，在電動壓力泵循環(huán)冷卻水、降低針尖溫度、防止針尖組織燒焦的微波消融治療區(qū)，常能獲得完全的凝固壞死，療效確切。 此外，還有先進的雙模、雙針微波輸出技術(shù)、桿中測溫、旁開測溫技術(shù)和一次性物品搖滾樂卡式微波消融針等技術(shù)。 表示與現(xiàn)在

2、常用燒蝕針規(guī)格不同條件下的治療直徑，通常為直徑3.0cm的類球體。 康友微波燒灼針生物燒灼范圍數(shù)據(jù)、康友微波燒灼針生物燒灼范圍數(shù)據(jù)、康友微波燒灼針生物燒灼范圍數(shù)據(jù)、臨床應(yīng)用原則、一治療原則作為腫瘤局部治療的物理方法，同樣強調(diào)腫瘤的綜合治療和腫瘤外科治療原則。 受微波消融針治療體積的限制，原則上對明顯超過界限體積的腫瘤進行微波消融治療，對云同步，需要其他相應(yīng)的治療措施。 考慮到實際的操作、顯像監(jiān)測和靶器官的接受程度，微波消融治療對多發(fā)病灶有一定的限制。 選擇肝腫瘤適應(yīng)證時要考慮腫瘤的大小、數(shù)量及鄰近肝門結(jié)構(gòu)、血管、腸管、膽囊、橫隔膜位置和肝被膜等。 肝單發(fā)病灶在5cm以內(nèi)為好。 肝多發(fā)灶的多發(fā)病

3、灶體積小于單發(fā)病灶，一般要求為34個。 超范圍即可對包括腫瘤邊緣在內(nèi)的1-2cm正常肝組織進行微波消融治療，是防止腫瘤局部復(fù)發(fā)的理想措施。 微波消融是腫瘤治療的局部手段，掌握治療原則，嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，是保證療效的重要條件。 強調(diào)腫瘤的綜合治療，加強治療后早期療效分析，特別是通過術(shù)前新的輔助化學(xué)療法，血管介入栓塞能大幅度提高治療體積和療效。 二、適應(yīng)證1、因心、肺、肝功能等原因不能手術(shù)的實體腫瘤2、手術(shù)不能完全切除或患者不愿手術(shù)的腫瘤3、轉(zhuǎn)移性癌灶、術(shù)后復(fù)發(fā)灶或多發(fā)性癌灶4、晚期患者延長生存質(zhì)量的緩和性治療5，尤其是其他療法不能治療或治療無效的病例因此，不能手術(shù)治療的患者和不想接受手術(shù)治療的患者

4、可以選擇微波消融。 由于涉及穿刺、布針等微創(chuàng)操作，對肝臟腫瘤患者來說腹水凝固功能差，體積過大，邊緣不清，毗鄰重要血管，侵犯膽囊橫隔膜或腸道的腫瘤不宜進行微波消融治療。 四、操作方法、微波治療在影像監(jiān)測下進行，而CT、MRI、醫(yī)學(xué)超聲可誘導(dǎo)微波電極針的配置。 但醫(yī)學(xué)超聲因其簡便、動態(tài)、快速、經(jīng)濟，已成為臨床上最常用的誘導(dǎo)方法，肝臟腫瘤的治療，基本上采用醫(yī)學(xué)超聲微波消融。 腫瘤的微波消融有經(jīng)皮、腹腔鏡和開腹術(shù)微波消融，經(jīng)皮路徑是最常用的方法，創(chuàng)傷最小，局部麻醉，費用低，可以反復(fù)進行。 診斷明確，定位清楚，與消耗器官和無血管腫瘤相鄰，是經(jīng)皮最好的選擇。經(jīng)皮微波消融治療的具體方法是，首先在影像設(shè)備(如

5、醫(yī)學(xué)超聲、CT等)發(fā)現(xiàn)腫瘤，然后在影像設(shè)備下定位微波消融針直接刺入腫瘤，微波發(fā)射能量，使腫瘤快速升溫，溫度降低60度微波治療、微波消融治療時，應(yīng)根據(jù)腫瘤的位置、大小、深度和數(shù)量安排微波消融針的順序。 治療過程中微波消融會產(chǎn)生組織高溫、微氣泡等，營銷對象組織出現(xiàn)強回聲，妨礙干擾作用后點微波消融的超生現(xiàn)象的定位和治療。 多點治療分開進行。 因此，在腫瘤治療中，遵循前深部后前部、前難后易部位、前主要病灶后次病灶的原則，達到安全、有效、徹底的治療目的。 在微波消融前，進行常規(guī)術(shù)前相關(guān)檢查，了解患者既往疾病和目前重要臟器狀態(tài)，進行體格檢查，完成必要的輔助檢查。 除去體內(nèi)感染性疾病和原因不明的出血等。 根

6、據(jù)患者的情況進行門診或者住院治療。 像手術(shù)一樣，合理安排圍手術(shù)期的治療和必要的處理。 五、微波消融療效評價、微波消融術(shù)后評價需要臨床、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查與術(shù)后病理分析相結(jié)合。 微波消融治療多采用局部麻醉，治療后早期有機會再次在局部麻醉下治療，治療后早期評價對于是否進行修復(fù)性治療至關(guān)重要。 及時修復(fù)，將一些治療改為全部治療，提高了腫瘤失活的徹底性，雖然有重要意義，但由于臨床癥狀、腫瘤標(biāo)志物與治療后的病理檢查無法在術(shù)后早期完成，因此術(shù)后影像學(xué)分析將成為做評估療效的關(guān)鍵。 影像學(xué)上做評估腫瘤的有效失活是治療前后病灶區(qū)域的血液供給消失，特別強調(diào)治療前后應(yīng)用相同的影像手段進行比較。 術(shù)后螺旋CT，三

7、次掃描可以通過動脈期、靜脈期和實質(zhì)期的血供比較，為提示腫瘤病灶有無殘留提供重要依據(jù)，為再治療提供對照。 MRI也是做評估早期腫瘤微波消融治療效果的主要方法，MRI多殘奧儀、多角度斷層掃描提供更清晰的治療后三次元立體影像。 T2加權(quán)期微波消融治療區(qū)為低信號，腫瘤殘留為高信號，逆差顯著，為微波消融術(shù)后早期治療提供了有效的佐證。 醫(yī)學(xué)超聲對做評估早期療效具有重要意義，探討術(shù)后1周腫瘤是否縮小，CDFI可揭示腫瘤內(nèi)血流信號有木有，靜脈醫(yī)學(xué)超聲造影顯示治療區(qū)造影劑是否充盈，可評價療效。 微波消融治療后的長期影像學(xué)隨訪也主要依靠CT或MRI及醫(yī)學(xué)超聲。 可對可疑區(qū)域進行醫(yī)學(xué)超聲引導(dǎo)下針吸引活檢。 隨著治療

8、后時間的延長，治療后壞死組織充血區(qū)消失，腫瘤殘留的影像學(xué)分析更加準(zhǔn)確和準(zhǔn)確。 當(dāng)然，臨床癥狀腫瘤標(biāo)志物檢查、術(shù)后病理學(xué)檢查仍是微波消融治療長期療效的重要分析方法。 六、微波消融并發(fā)癥、微波消融治療體積有限，且治療范圍相對固定，臨床多用于處理患者整體狀況良好的中小病灶，整體臨床并發(fā)癥少，嚴(yán)重并發(fā)癥更稀少，與局部病灶的復(fù)雜直接相關(guān)。 并發(fā)癥目前治療初期較多，與操作者的治療經(jīng)驗有很大關(guān)系。 常見的并發(fā)癥有局部疼痛、惡心、術(shù)后低熱等。 嚴(yán)重并發(fā)癥有肝被膜破裂出血、膽囊腸管穿孔、橫隔膜燒傷等。 一部分患者需要手術(shù)治療。a、微波治療前b、微波治療中c、微波治療后d、微波治療前e、微波治療時f、微波治療后g、微波治療前h、消融半年后彩色及造影聲像圖、I、消融半年后CT壞死區(qū)微波消融為