1、提高新生兒出生1小時內(nèi)母乳 喂養(yǎng)的及時率 婦產(chǎn)科：XXX,目 錄,01,P 計劃階段,課題研究背景,世界衛(wèi)生組織（WHO）和兒童基金會鼓勵、支持、保護、幫助母乳喂養(yǎng)，不僅因為母乳喂養(yǎng)是人類原始的喂養(yǎng)方法，更是因為它是科學、有效的喂養(yǎng)方法。我國也大力推廣愛嬰醫(yī)院和母嬰同室，幫助實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。 為什么這么多的組織機構都大力提倡母乳喂養(yǎng)呢？原因就是母乳具有無可替代 的優(yōu)越性。 一、母乳中的營養(yǎng)成分能滿足出生后6個月內(nèi)嬰兒的營養(yǎng)需要 二、母乳喂養(yǎng)降低嬰兒發(fā)病率和死亡率 三、母乳喂養(yǎng)增進母子之間的感情，有助于嬰兒的智力發(fā)育 四、母乳喂養(yǎng)有助于母體的康復 五、母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟方便又不易引起過敏,WHO提出的促

2、進母乳喂養(yǎng)的十點成功措施中提出：要幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。 本院的促進母乳喂養(yǎng)的十點成功措施中 提出：幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時開奶正常新生兒在出生后1小時內(nèi)進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在手術室先行臉貼臉,送回產(chǎn)休房后產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)再行母嬰皮膚接觸,時間不少于30分鐘,并幫助早吸吮。,2019年我科制定的護理質(zhì)控指標中： 新生兒出生1小時內(nèi)母乳喂養(yǎng)的及時率達到100%（除去病理性的）,主題的選定： 提高新生兒出生后1小時內(nèi)母乳喂養(yǎng)的及時率 指標釋義 擬選定包括單位時間內(nèi)分娩的總?cè)藬?shù)，1小時內(nèi)進行母乳喂養(yǎng)的新生兒數(shù) 指標定義及計算公式,1小時內(nèi)進行母乳喂養(yǎng)的新生兒數(shù),單位時間內(nèi)

3、分娩的總活產(chǎn)數(shù),100%,成立質(zhì)量改進小組： 婦產(chǎn)科組建質(zhì)量改進小組，成員主要由婦產(chǎn)科護理人員組成，其中護士長為小組組長，組員由助產(chǎn)士及部分護士組成，各組員在本次質(zhì)量改進活動中分工明確、職責分明，各組員在本次PDCA循環(huán)中的具體責任分工見表,計劃擬定（甘特圖）,現(xiàn)況把握： 2018年10月1日10月31日共分娩產(chǎn)婦65人，我們通過對每一個分娩的產(chǎn)婦進行調(diào)查，從產(chǎn)婦的年齡，居住地，胎次，分娩方式，所生新生兒的性別以及各自的初次母乳喂養(yǎng)的時間幾個方面進行統(tǒng)計,現(xiàn)況把握： 2018年10月1日10月31日共分娩產(chǎn)婦65人，通過對每一個分娩的產(chǎn)婦進行調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果進行分類，匯總，得出以下結(jié)果：剖宮產(chǎn)

4、27 人，順產(chǎn) 38人。2030歲之間的產(chǎn)婦45人，3035歲之間15人，35歲以上的 5人。鄉(xiāng)鎮(zhèn) 39人，城市 26人；一胎的產(chǎn)婦有29人，二胎或以上的有36人；男：女=37:28,通過調(diào)查，在10月份分娩的65個孕產(chǎn)婦中，有18個孕產(chǎn)婦未在1小時內(nèi)進行母乳喂養(yǎng)(其中有4例因新生兒轉(zhuǎn)兒科無法進行母乳喂養(yǎng)） 根據(jù)母乳喂養(yǎng)率計算公式得出： 我科10月份的母乳喂養(yǎng)率= = =72.30%,10月份出生新生兒1小時母乳喂養(yǎng)的人數(shù),10月份出生新生兒總數(shù),47,100%,100%,65,在18例未做到1小時母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦中，有4例因醫(yī)學指針，新生兒需轉(zhuǎn)兒科進行治療而不能進行母乳喂養(yǎng)的。故在計算中需出去

5、此部分,目標設定：,目標值=現(xiàn)況值+改善值 =現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）X改善重點X圈能力） =72.30%+（1-72.30%）70.21%82.2% =88.29%,原因分析,根據(jù)柏拉圖，依據(jù)二八法則，得出導致母乳喂養(yǎng)及時率低的的原因有： 1 護理人員宣教及操作指導不到位 2 家屬未掌握喂養(yǎng)技巧 3 家屬重視度不夠 4 傷口疼痛拒絕喂養(yǎng)及順產(chǎn)后產(chǎn)婦過渡疲勞 5 母嬰分離 注：在導致母乳喂養(yǎng)及時率低的原因中，母嬰分離是有由于新生兒自身原因轉(zhuǎn)兒科治療，故不作為本次改善重點,對策擬定,02,D 對策實施,對策一：護理人員宣教及操作指導不到位的對策實施： 1 孕期積極開展關于母乳喂養(yǎng)相關知識的孕婦學校

6、，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處 2 孕婦入院后，分娩前，由責任護士向孕婦進行宣教，告知喂養(yǎng)的最佳時間，重要性，方法及技巧等等 3 張貼關于母乳喂養(yǎng)相關的展板，發(fā)放母乳喂養(yǎng)的宣傳冊，提供電子版的健康教育冊，供家屬隨時查閱 4 科室成立母乳喂養(yǎng)小組，由兩組責任護士擔任，每日對所有的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。,對策二：家屬未掌握喂養(yǎng)技巧的對策： 1 對于順產(chǎn)的產(chǎn)婦，要求責任護士在新生兒娩出后，在產(chǎn)房里進行早接觸，早吸吮，并告知產(chǎn)婦及時喂養(yǎng)的重要性，指導喂養(yǎng)的方法及技巧，并進行一對一的指導。 2 對于手術的產(chǎn)婦，要求在新生兒娩出后，在手術室進行早接觸，待產(chǎn)婦返回病房后由病房護士第一時間進

7、行一對一的指導。,對策三：家屬重視度不夠的對策： 科室定期開展工休會，組織產(chǎn)婦及家 屬參與，講解關于母乳喂養(yǎng)的相關知識，提高產(chǎn)婦及家屬的重視程度,傷口疼痛拒絕喂養(yǎng)及順產(chǎn)后產(chǎn)婦過度疲勞的對策： 1 對于剖宮產(chǎn)終止妊娠的產(chǎn)婦，術后給予心理護理，進行早接觸，早吸吮，緩解緊張的情緒。 在產(chǎn)婦分娩前，指導她深呼吸及適當?shù)男菹ⅲ苊猱a(chǎn)后過渡疲勞。 2 對產(chǎn)婦進行心理疏導，讓產(chǎn)婦感受初為人母的喜悅，分散注意力,03,C 檢查階段,2019年1月8日1月21日，對分娩的28例的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的情況進行檢查，并對檢查結(jié)果進行分析，28例分娩的產(chǎn)婦中，共有3例新生兒未在1小時內(nèi)及時進行母乳喂養(yǎng)，其中1例新生兒轉(zhuǎn)兒科

8、治療。繼而得出本月我科母乳喂養(yǎng)及時率（1小時內(nèi)）：25/28*100%=89.29%,效果確認：,目標達標率=（改善后-改善前）/(目標值-改善前）*100% =（89.29%-72.30%）/（88.29%-72.30%）*100% =106.25% 進步率=（改善前-改善后）/改善前*100% =（72.30%-89.29%）/72.30%*100% =23.5%,04,D 總結(jié)階段,活動總結(jié)： PDCA 活動，在全體醫(yī)護人員的工作努力下，新生兒出生后1小時的母乳喂養(yǎng)及時率得到了有效的提高，從而也提高了純母乳喂養(yǎng)的成功率，此舉實現(xiàn)了純母乳喂養(yǎng)對我們的新生兒，產(chǎn)婦以及整個家庭的意義。同時，對為我們的護理質(zhì)控指標的完成也奠定了良好的基礎。下一步的工作：1 繼續(xù)