1、手足口病的預(yù)防和管理陜西醫(yī)學(xué)院旁陽學(xué)院普里里里里加院，手足口病(HFMD)，疾病概況，手足口病(HFMD) 1958年Robinson牙齒首先報(bào)道，這是嬰兒和兒童的常見傳染性疾病。腸病毒引起，其中科薩奇病毒A16型是比較常見的種類，另外科薩奇病毒A的其他株或腸道病毒EV-71型會引起手足口病。(a)定義，(b)傳染病特征，患者和吸毒者，糞便或呼吸機(jī)泡沫傳播，接觸傳播，5歲以下嬰兒，傳播途徑，易感人群的一部分可能有咳嗽，鼻涕等上呼吸機(jī)感染癥狀，識別皮疹，“四不像”手掌、腳掌、臀部和大腿兩側(cè)常見的“不疼、不癢、無痂、無傷疤”4茄子特征。從幾個到十多個皮疹，橢圓形，直徑24毫米開始，然后變成皰疹。一

2、般23 d后開始吸收，皰疹消退7天左右，越來越少疤痕或色素感?？谇话捳罘植荚陬a粘膜、舌側(cè)、牙齦、硬背上，容易發(fā)生潰瘍。(4)診斷，1。腸道病毒(CoxA16，EV71等)特異性核酸檢測陽性。2 .分離出CoxA16、EV71或其他可能引起手足口病的腸道病毒。3 .急性和恢復(fù)期血清CoxA16、EV716或其他可能引起手足口病的腸道病毒和抗體提高了4倍以上。3lian材料，手足口病治療目前主要使用抗病毒藥物(如光寶抗病毒藥物利巴韋林、阿西羅韋等)，其中利巴韋林霧劑效果好，直接用作局部藥、病部位，安全有效，對兒童副作用小。保持局部清潔，避免細(xì)菌的繼發(fā)感染。崩潰處的情況下，可以使用金霉素大邱肝油緩解

3、疼痛，迅速愈合腐爛的一面。用3lian材料讓兒童充分休息，孩子發(fā)燒的時候多喝水，體溫超過38.5的話，可以服用退燒藥。因口腔腐爛，在孩子吃東西困難的時候，可以給孩子容易消化的清淡的油質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免引起疼痛，拒絕食物，定期讓孩子用溫水刷牙。護(hù)理措施，消毒隔離，皮膚管理，膳食管理，口腔管理，心理管理，護(hù)理，并發(fā)癥預(yù)防，1。消毒隔離手足口病的主要傳播方式是通過糞便通道和呼吸機(jī)傳播，做好消毒隔離，避免交叉感染。固定一個房間，專門治療手足口病，與其他兵種兒童及健康兒童隔離。室內(nèi)清潔，空氣循環(huán)，溫度保持適中，醫(yī)生護(hù)士給每個兒童看病后雙手消毒，防止交叉感染。家長接觸兒童之前，要換尿布，處理糞便，觸摸呼

4、吸機(jī)分泌物，唾液后要洗手，處理污物。對兒童出院的床單位、病房物品、兒童的各種工具玩具等，要做好最終消毒處理。2 .皮膚護(hù)理兒童衣服、被子要經(jīng)常更換，確保清潔。穿著舒適，柔軟，床要平整干燥，盡量減少對皮膚的各種刺激。剪短指甲，必要時包住孩子的手，防止皮疹刮傷，部分皮膚上涂抗生素軟膏或爐甘石洗滌劑即可。臀部有皮疹時，要保持臀部干燥干凈，避免皮疹感染。嬰兒禁止使用尿布，可以選擇柔軟舒適的棉布尿布。3 .口腔護(hù)理兒童要因口腔疼痛拒絕進(jìn)食、流口水、哭失眠等，保持口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理。每次飯前后，囑咐孩子們用溫水或生理鹽水刷牙，不刷牙的孩子可以用棉簽蘸生理鹽水，輕輕地清洗嘴。已經(jīng)有潰瘍的人禁食冷辣的食物

5、，涂絲美達(dá)娜石榴以消除炎癥，保護(hù)口腔粘膜，促進(jìn)潰瘍愈合。流口水的孩子用脖子周長來保持脖子和前胸的干凈干燥。，4。膳食管理兒童因發(fā)燒、口腔皰疹潰瘍，胃口不好，不想吃食物，所以要將高蛋白、高營養(yǎng)、容易消化的油質(zhì)或半流質(zhì)食物放入牛奶、雞蛋湯、蔬菜粥等。少吃多吃，多喝熱水，食物要溫暖，不要刺激。禁食口感、辣味、咸味、酸等刺激性食物，以免刺激口腔粘膜。對于拒絕進(jìn)食、拒絕水導(dǎo)致的脫水、酸中毒者，要給予補(bǔ)充液，及時糾正水、電解質(zhì)平衡障礙。喂食的速度要慢，摩擦要最小化。5 .心理治療是患者獨(dú)生子女，加上死亡病例報(bào)告，使兒童家長緊張恐慌，因此，醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)心理咨詢應(yīng)得到兒童和家長的信任和協(xié)助。在護(hù)理過程中，要

6、根據(jù)孩子的性格特征做好心理治療，以溫和的態(tài)度照顧孩子，消除孩子的陌生感和恐懼，保持情緒穩(wěn)定，避免哭，努力配合治療，盡快恢復(fù)。6。密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥，觀察體溫變化。兒童發(fā)燒精神和體力都很弱，躺在床上減少體力消耗，同時還要注意營養(yǎng)和液體補(bǔ)充。溫度在38.5以下的人要降溫，喝很多溫水，降低熱水浴等物理溫度，體溫超過38.5的話要適當(dāng)降溫。降低溫度的方法是：溫水浴和頭部冷敷。服用口服布洛芬混懸液，鼓勵兒童多喝水，焦慮的人可以適當(dāng)?shù)亟o予苯巴比妥鈉、水、氯醛灌腸等鎮(zhèn)靜劑。精神狀態(tài)：觀察是否困倦，意識模糊，昏迷，昏迷。呼吸機(jī)系統(tǒng)：觀察呼吸節(jié)奏、頻率的變化、唇彩、吐白、粉紅色或血性泡沫痰、肺羅音。神經(jīng)系統(tǒng)：觀察精神狀態(tài)、頭痛、嘔吐、痙攣、肌肉張力減少、腦膜刺激征等。循環(huán)系統(tǒng)：觀察臉色蒼白，心率加快，四肢冰冷，腳趾淤青，肝臟腫脹，血壓升高或降低。預(yù)防，1，傳染病報(bào)告各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病的病例，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，及時向上級疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，及時采取預(yù)防傳染病的措施，防止疾病蔓延。預(yù)防，第二，做好相關(guān)人民的身體檢查。小學(xué)、幼兒園等重點(diǎn)機(jī)關(guān)要做好兒童早晚的體格檢查工作，如果發(fā)現(xiàn)疑似患者，要及時隔離和治療。預(yù)防，3，相關(guān)人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。家長和老師總是要給孩子們的玩具消毒。不要讓孩子吃手或咬玩具，