1、復(fù)習(xí)資料,心血管系統(tǒng),主動(dòng)脈粥樣硬化（AS）,注意正常與肥大心臟在大體和鏡下的不同,由于高血壓等原因引起的心肌肥大通常表現(xiàn)在左心室，早期常為向心性，而后期因失代償則表現(xiàn)為擴(kuò)張性。,心肌梗死時(shí)，可見梗死區(qū)為灰白色的外觀，因冠脈供血的分布，故常呈不規(guī)則的地圖狀分布。,風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎/心外膜炎（絨毛心）,風(fēng)濕性心肌炎：心肌間質(zhì)內(nèi)（尤其是血管周）可見到風(fēng)濕性肉芽腫形成，即阿少夫小體。右圖為高倍視野，阿少夫細(xì)胞呈梟眼或毛蟲樣。,首先明確病變部位：二尖瓣 病變性質(zhì)：狹窄（呈現(xiàn)魚口狀改變） 推斷原因：風(fēng)濕等 完整名稱：慢性心瓣膜病二尖瓣狹窄。,感染性心內(nèi)膜炎,注意：在心內(nèi)膜游離緣處有大小不等的污穢、且伴有出

2、血的贅生物。此點(diǎn)與灰白色的串珠狀排列的風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)的表現(xiàn)不同！,血栓,呼吸系統(tǒng),大葉性肺炎（注意x光上肺野密度增高區(qū)域）,小葉性肺炎（注意x光片上右肺野中增多的肺紋理）,支氣管擴(kuò)張（注意x光片上增粗的支氣管影）,肺氣腫,肺出血性梗死,肺膿腫,界限清晰的膿腫形成，可見纖維膿腫壁。,中央型肺癌,中央型肺癌：多見于男性，常有吸煙史，組織學(xué)類型一般為鱗狀細(xì)胞癌（注意有癌珠的形成）。,消化系統(tǒng),食道癌,食道癌（多為鱗癌）,慢性淺表性胃炎,黏膜淺層有炎細(xì)胞浸潤(rùn)，而在固有層內(nèi)則很少。,慢性萎縮性胃炎,固有腺體減少 淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，甚至形成淋巴小結(jié) 腸上皮化生（goblet cell 的出現(xiàn)）,胃潰瘍,注意

3、消化性潰瘍與胃癌性潰瘍的鑒別！,潰瘍型胃癌,周邊隆起 黏膜中斷 組織病理學(xué)的確診！,浸潤(rùn)型胃癌（革囊胃）,化膿性闌尾炎,腸腺瘤,腸腺癌,小腸出血性梗死/濕性壞疽,肝脂肪變性,Male 53y,慢性肝淤血（檳榔肝）,肝細(xì)胞氣球樣變性,肝細(xì)胞凋亡,大結(jié)節(jié)性肝硬化,門脈性肝硬化,假小葉,病毒性肝炎,原發(fā)性肝癌（巨塊型）,肝轉(zhuǎn)移癌,膽囊結(jié)石,泌尿系統(tǒng),顆粒性腎固縮,腎盂積水,剖面形成一個(gè)明顯的囊腔，而腎實(shí)質(zhì)被壓縮變的菲薄。由下游通路梗阻造成。,腎貧血性梗死,急性彌漫性增生性GN,急性彌漫性增生性GN,上圖為正常的腎小球的結(jié)構(gòu)，而下圖可明顯看出小球內(nèi)的細(xì)胞數(shù)目增多(100150個(gè))。增生的細(xì)胞為血管內(nèi)皮

4、和系膜細(xì)胞。,新月體性GN,注意c區(qū)有一新月體形成，此期為細(xì)胞性新月體期；若纖維化則成為纖維化期。,急性腎盂腎炎,表現(xiàn)為腎臟的化膿性病變：充血、體積增大，腎盂處有膿液儲(chǔ)積。嚴(yán)重者整個(gè)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)都可有化膿性的改變。,慢性腎盂腎炎,主要表現(xiàn)為間質(zhì)的慢性炎癥，纖維化和疤痕形成。所以大體上觀，腎的外形改變，切面皮質(zhì)和髓質(zhì)分界不清，腎盂腎盞變形。,腎細(xì)胞癌,膀胱腫瘤（移行細(xì)胞癌）,生殖系統(tǒng),子宮頸癌,子宮內(nèi)膜癌,子宮內(nèi)膜呈增生樣改變，表面凹凸不平，或有壞死。,子宮平滑肌瘤（大體）,子宮平滑肌瘤（鏡下）,可見梭形細(xì)胞密集分布，但不具有有異形型，也不見核分裂象。,葡萄胎（大體）,葡萄胎（鏡下）,水腫的絨毛、沒

5、有間質(zhì)和血管、滋養(yǎng)層細(xì)胞增生。,卵巢粘液性囊腺瘤,內(nèi)含黏液的囊性腫物。 小圖示囊內(nèi)壁的乳頭狀突起。,畸胎瘤（大體）,內(nèi)為脂肪、毛發(fā)樣物。好發(fā)于卵巢,畸胎瘤（鏡下）,由甲狀腺濾泡、脂肪和軟骨等多個(gè)胚層的組織構(gòu)成,陰莖鱗癌,睪丸精原細(xì)胞瘤（惡性）,乳腺癌,灰白色的腫塊浸潤(rùn)乳腺內(nèi)脂肪組織。,神經(jīng)系統(tǒng),腦萎縮,腦出血,腦膿腫,急性化膿性腦膜炎,腦膜血管充血 蛛網(wǎng)膜下可見白色的膿性分泌物,急性化膿性腦膜炎,充血的蛛網(wǎng)膜層有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),結(jié)核性腦膜炎,內(nèi)分泌系統(tǒng),垂體腺瘤,巨人癥,少年時(shí)因?yàn)樯L(zhǎng)激素過(guò)多，可造成巨人癥。,肢端肥大癥,若成人時(shí)生長(zhǎng)激素過(guò)多，則造成肢端肥大癥。具有特殊的面貌。,甲狀腺功能亢進(jìn),甲狀腺腫大 突眼 高代謝表現(xiàn) 心臟等方面的疾病并發(fā)。,甲狀腺腫大,氣管兩旁是腫大的甲狀腺。 右圖示擴(kuò)大的甲狀腺濾泡的形成。,甲狀腺腺瘤,可見一個(gè)境界清晰的腫塊，外一般圍繞有纖維性包膜。,腎上腺腺瘤,糖尿病足（干性壞疽）,淋巴造血系統(tǒng),霍奇金淋巴瘤(背景！),霍奇金淋巴瘤之脾,又稱“水磨石脾”。,淋巴結(jié)結(jié)核,注意干酪樣壞死物！,脾貧血性梗死（大體）,脾貧血性梗死,傳染病,腸傷寒,肺結(jié)核,干酪樣壞死物質(zhì)彌漫的分布于肺組織內(nèi)。 可有出血等繼發(fā)改變。,