1、“沉寂的殺手”,深靜脈血栓,識(shí)記： 復(fù)述深靜脈血栓的概念 復(fù)述深靜脈血栓的臨床表現(xiàn),學(xué)習(xí)目標(biāo),理解： 深靜脈血栓形成的病因 深靜脈血栓病人術(shù)后的體位要求,學(xué)習(xí)目標(biāo),運(yùn)用： 運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ι铎o脈血栓的病人實(shí)施整體護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo),概念：血液在深靜脈系統(tǒng)內(nèi)異常凝結(jié)所致的一種靜脈回流受阻的一種疾病 常見(jiàn)的血栓類疾病，可發(fā)于全身各部位靜脈，以下肢靜脈為多,一.概述,靜脈壁損傷 血流緩慢 血液高凝狀態(tài),二.病因,Virchow三聯(lián)征,發(fā)病機(jī)制,1.靜脈內(nèi)的緩慢滯留誘導(dǎo)血液滯留，促進(jìn)凝血,2.纖維蛋白聚合加固血液凝塊,3.血凝塊增長(zhǎng),三.流行病學(xué),約80%的患者無(wú)明顯癥狀,三.臨床表現(xiàn),主要的表現(xiàn)為肢體腫脹

2、、疼痛、淺靜脈曲張、發(fā)熱等,癥狀隱匿，漏診、誤診率高，是患者圍手術(shù)期死亡的只要原因，也是醫(yī)院非預(yù)期死亡最常見(jiàn)的原因,上肢深靜脈血栓形成 上、下腔靜脈血栓形成 下肢深靜脈血栓形成,三.臨床表現(xiàn),小腿肌肉靜脈叢血栓形成（周圍型） 髂股靜脈血栓形成（中央型） 全下肢深靜脈血栓形成（混合型）,單擊此處添加標(biāo)題,并發(fā)癥,放射性同位素檢查 多普勒超聲檢查 靜脈造影（診斷的金標(biāo)準(zhǔn)） 血液檢查,四.輔助檢查,非手術(shù)治療：適用于周圍型及超過(guò)3日以上的中央型和混合型 ，包括臥床休息、抬高患肢；起床活動(dòng)時(shí)著醫(yī)用彈力襪或彈力綁帶；藥物治療 手術(shù)治療 靜脈導(dǎo)管取栓術(shù)適用于病期在48小時(shí)以內(nèi)的中央型和混合型 混合型出現(xiàn)股

3、青腫者應(yīng)切開(kāi)靜脈壁直接取栓，術(shù)后輔以抗凝、祛聚療法,五.處理原則,非手術(shù)治療 術(shù)前護(hù)理 病情觀察 體位與活動(dòng) 飲食護(hù)理 緩解疼痛 用藥護(hù)理 并發(fā)癥的護(hù)理：出血、肺動(dòng)脈栓塞,六.護(hù)理措施,術(shù)后護(hù)理 病情觀察 體位：抬高患肢至高于心臟平面2030cm，膝關(guān)節(jié)微屈，適當(dāng)進(jìn)行足背屈伸運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量 飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及并發(fā)癥的護(hù)理：同術(shù)前護(hù)理,護(hù)理措施,健康教育 保護(hù)患肢：指導(dǎo)病人正確使用彈力襪、彈力繃帶，保持良好體位，絕對(duì)戒煙 復(fù)診指導(dǎo),健康宣教,重在預(yù)防,預(yù)防,預(yù)防,保護(hù)下肢靜脈 早期功能鍛煉 有效抬高患肢：高于心臟水平20-30度 正確補(bǔ)液 臥床期間多飲水1500ml/L,進(jìn)食低鹽、低脂、高蛋白、高維生素易消化飲食，戒煙酒,基礎(chǔ)預(yù)防,物理預(yù)防： 踝