1、自然分娩,第 七 講,一、自然分娩的準(zhǔn)備 二、決定分娩的四大因素 三、分娩過(guò)程 四、臨產(chǎn)時(shí)關(guān)心的問(wèn)題 五、自然分娩與剖宮產(chǎn),學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容,一、自然分娩的準(zhǔn)備,1. 自然分娩的信號(hào) 2. 入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備 3. 入院前的生活準(zhǔn)備, 分娩先兆 子宮收縮：有痛的、從不規(guī)律至規(guī)律、越來(lái)越頻繁 的宮縮 見紅：陰道有少量血性分泌物流出 破水：胎膜破裂引起陰道流水,1.自然分娩的信號(hào),子宮收縮不規(guī)律,破水,陰道有少量血性分泌物 (見紅）,何時(shí)到醫(yī)院,不必急于來(lái)醫(yī)院,必須及時(shí)到醫(yī)院！,規(guī)律宮縮,產(chǎn)房、待產(chǎn)室, 一般孕婦入院分娩需要住院35天，所以不 用帶太多東西入院，最好在預(yù)產(chǎn)期前1個(gè)月 準(zhǔn)備好。 媽媽所

2、需用品 寶寶所需用品,2.入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備,衛(wèi)生用品,個(gè)人用品,消耗性用品,入院所需的證件,3.入院前的生活準(zhǔn)備,乳房 休息 飲食 活動(dòng) 性生活 洗澡,二、決定分娩的四大因素,1. 子宮收縮力 2. 產(chǎn)道 3. 分娩過(guò)程中的胎兒 4. 精神因素,你知道哪些因素能加快產(chǎn)程嗎？,1.子宮收縮力, “陣痛”的作用和特點(diǎn)： 子宮收縮分娩的動(dòng)力 特點(diǎn)：節(jié)律性、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度,2.產(chǎn) 道, 軟產(chǎn)道 骨產(chǎn)道,37周 足月兒,女性骨盆與胎兒娩出關(guān)系圖, 胎兒的大小 胎兒的姿勢(shì) 胎兒通過(guò)骨盆,3.分娩過(guò)程中的胎兒,4.精神因素, 在產(chǎn)程中松弛、平靜，能讓分娩更順利 恐懼緊張?zhí)弁淳C合征,1.四大產(chǎn)程 2.產(chǎn)程進(jìn)

3、展 3.待產(chǎn)中的你,三、分娩過(guò)程,4.利用體位加速產(chǎn)程 5.自我調(diào)節(jié) 6.陪產(chǎn)中的丈夫,1.四大產(chǎn)程,第一產(chǎn)程：從規(guī)律的子宮收縮到宮口開大至 10厘米（1620小時(shí)） 潛伏期：初產(chǎn)婦平均8小時(shí) 分期 最大時(shí)限16小時(shí) 活躍期：初產(chǎn)婦一般為4小時(shí) 最大時(shí)限8小時(shí),第二產(chǎn)程：胎兒娩出期（2小時(shí)） 第三產(chǎn)程：胎盤娩出期（30分鐘） 第四產(chǎn)程：產(chǎn)后觀察（2小時(shí)）,2.產(chǎn)程進(jìn)展,3.待產(chǎn)中的你,保持精神平靜和松弛 產(chǎn)程中多進(jìn)食、進(jìn)水 及時(shí)排空小便 多變換體位 分娩過(guò)程中的自我調(diào)節(jié),4.利用體位加速產(chǎn)程,行走或站立（上身直立位）； 坐姿：坐在椅子上、分娩球上； 蹲姿：蹲在床上或地上； 跪姿：跪在床上或墊子

4、上（對(duì)腰痛有效）； 臥姿：左或右側(cè)臥位。,站 立,跪 式,可減輕產(chǎn)痛的分娩球,5.自我調(diào)節(jié),宮縮間歇時(shí)多活動(dòng)、勤排尿，宮縮時(shí)采取最舒適的姿勢(shì)。 保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫在宮頸上，擴(kuò)張宮口，加速產(chǎn)程進(jìn)展。 克服焦慮、恐懼，保持愉悅心情。 采用多種放松方法：緩慢地呼吸、聽音樂(lè)、看電視、聊天、唱歌、低聲呻吟、嘆氣等。 利用自我暗示法：宮口開大、胎兒下降。想象擁抱、愛、沖浪等以轉(zhuǎn)移注意力，盡量不去想宮縮疼痛。,6.陪產(chǎn)中的丈夫,最重要的是給予妻子精神和情 感上的支持。 不斷提醒妻子使用在孕期學(xué)過(guò) 的放松技巧。 幫助妻子按摩腰背部，增加舒適感。 提醒妻子多飲水、多進(jìn)食、勤排便，幫她擦擦汗。 多說(shuō)

5、些鼓勵(lì)和贊揚(yáng)妻子的話，讓她有信心堅(jiān)持到底。,四、臨產(chǎn)時(shí)關(guān)心的問(wèn)題,1. 胎兒宮內(nèi)缺氧 2. 臍帶繞頸 3. 不要懼怕“陣痛” 4. 保護(hù)會(huì)陰,1.胎兒宮內(nèi)缺氧,胎心小于120/分鐘或大于160次/分鐘，提示胎兒可能宮內(nèi)缺氧。,2.臍帶繞頸,妊娠中期，由于羊水相對(duì)較多，胎兒較小，因此胎兒的活動(dòng)空間比較大，胎兒活動(dòng)可造成臍帶繞頸，臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)的指征，孕婦也不必過(guò)于緊張。,3.不要懼怕“陣痛”,“陣痛”是宮縮的表現(xiàn)； 不要把“陣痛”等同于危險(xiǎn)； 不要把使用麻醉鎮(zhèn)痛等同于安全！,非藥物鎮(zhèn)痛 （鼓勵(lì)和提倡使用，對(duì)母嬰沒(méi)有任何影響）：導(dǎo)樂(lè)、家屬陪產(chǎn)、自由體位、非藥物鎮(zhèn)痛儀、拉瑪澤減痛分娩法、導(dǎo)樂(lè)儀等 藥物鎮(zhèn)痛 （不主張使用，對(duì)母嬰可能有不良影響）,鎮(zhèn)痛的分類,4.保護(hù)會(huì)陰,為了不出現(xiàn)會(huì)陰撕裂，助產(chǎn)士通常會(huì)用手控制著胎兒前進(jìn)，等待陰道口擴(kuò)張，這叫做保護(hù)會(huì)陰。 媽媽和寶寶有合并癥或并發(fā)癥時(shí)，為了保護(hù)母兒健康和安全，有可能采取會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn)（剖宮產(chǎn)），以盡快結(jié)束分娩。,五、自然分娩與剖宮產(chǎn),1. 對(duì)母親的影響 2. 對(duì)胎嬰兒的影響,1.對(duì)母親的影響,2.對(duì)胎嬰兒的影響,34,1. 初產(chǎn)婦孕晚期出現(xiàn)以下哪些情況，需要立即去醫(yī)院？（多選）, 破水 陰道大量出血 見紅, 不規(guī)律宮縮 規(guī)律宮縮5分鐘一次,小 測(cè) 驗(yàn), 進(jìn)食、飲水 及時(shí)排尿 絕對(duì)臥床休息,2. 沒(méi)有破水和