1、灌腸法,主講人：李絢麗,一、相關(guān)的解剖與生理,大腸的解剖：人體參與排便運動的主要器官，全長1.5m，起自回腸末端止于肛門。 盲腸：大腸與小腸的銜接部分，其內(nèi)有回盲瓣，起括約肌的作用。 結(jié)腸：分升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，圍繞在小腸周圍。,直腸：全長約16cm。有兩個彎曲：骶曲和會陰曲。會陰曲是直腸繞過尾骨尖形成凸向前方的彎曲，骶曲是直腸在骶尾骨前面下降形成凸向后方的彎曲。 肛管：上續(xù)直腸下止于肛門,長約4cm。肛門內(nèi)括約肌為平滑肌，有協(xié)助排便作用；肛門外括約肌為骨骼肌，是控制排便的重要肌束。,大腸的生理功能,吸收水分、電解質(zhì)和維生素。 形成糞便并排出體外。 利用腸內(nèi)細菌制造維生素。,大腸

2、的運動,袋狀往返運動 分節(jié)或多袋推進運動 蠕動 集團蠕動 （1）胃-結(jié)腸反射 （2）十二指腸-結(jié)腸反射,二 、 排便的評估,評估內(nèi)容 排便次數(shù)：成人每天排便13次，嬰幼兒每天排便35次。每天排便超過3次（成人）或每周少于3次，應(yīng)視為排便異常如腹瀉、便秘 排便量：成人每天排便量約100g300g,糞便的性狀形狀與軟硬度,糞便的性狀 消化不良或急性腸炎可為稀便或水樣便 正常糞便為成形軟便 腸道部分梗阻或直腸狹窄，糞便常呈扁條形或帶狀 便秘時糞便堅硬、呈栗子樣,糞便的性狀顏色,正常顏色為成人呈黃褐色或棕黃色。嬰兒的糞便呈黃色或金黃色 異常顏色： 柏油樣便為上消化道出血 白陶土色便膽道梗阻 暗紅色血便

3、下消化道出血 果醬樣便腸套疊、阿米巴痢疾 糞便表面粘有鮮紅色血液痔瘡或肛裂 白色“米泔水”樣便霍亂、副霍亂,糞便的性狀內(nèi)容物,u正常糞便內(nèi)容物主要為食物殘渣、脫落的大量腸上皮細胞、細菌以及機體代謝后的廢物 u 消化道感染或出血，糞便中可見混入或糞便表面附有血液、膿液或肉眼可見的粘液。 u 腸道寄生蟲感染，糞便中可查見蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等。,糞便的性狀氣味,u正常時糞便氣味因膳食種類而異，肉食者味重，素食者味輕。 u嚴重腹瀉患者的糞便呈堿性反應(yīng)氣味極惡臭。 u下消化道潰瘍、惡性腫瘤患者的糞便呈腐敗臭。 u上消化道出血的柏油樣糞便呈腥臭味。 u消化不良、乳糖類未充分消化或吸收脂肪酸產(chǎn)生氣體，糞便

4、呈酸性反應(yīng)，氣味為酸敗臭。,異常排便的評估,便秘 糞便嵌塞 腹瀉 排便失禁 腸脹氣,便秘,u正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。 u 常見原因： 未建立排便習(xí)慣； 飲食、飲水、運動不當； 情緒低落；疾病、懷孕、用藥,癥狀體征,頭痛、腹痛、腹脹、食欲不佳、消化不良、舌苔變厚，糞便干硬。觸診腹部較硬，緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊,糞便嵌塞,u糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅硬不能排出。常發(fā)生于慢性便秘者。 u 原因： 便秘未能及時解除,u癥狀和體征： 持續(xù)便意、腹脹、無法排出糞便、少量液化糞便流出、直腸肛門疼痛,腹瀉,u正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚

5、至水樣便。 u 原因： 飲食不當或使用瀉劑不當 情緒緊張焦慮 消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟 胃腸道疾患 某些內(nèi)分泌疾病,癥狀和體征：,腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、嘔吐、腸鳴、有急于排便的需要和難以控制的感覺。糞便松散或呈液體樣。,排便失禁,u 指肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便。 u 原因： 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷如癱瘓； 胃腸道疾患； 精神障礙、情緒失調(diào)等。 u 癥狀和體征： 患者不自主地排出糞便。,腸脹氣,u 指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚,不能排出。 u 原因： 食入產(chǎn)氣性食物過多 吞入大量空氣 腸蠕動減少 腸道梗阻及腸道手術(shù)后,u 癥狀和體征： 患者表現(xiàn)為腹部膨隆，扣診呈鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、

6、呃逆、肛門排氣過多。當腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難。,影響排便因素的評估,生理因素：年齡、個人排泄習(xí)慣 心理因素：精神抑郁、情緒緊張、焦慮等 社會文化因素 飲食與活動：食物與液體攝入、活動等 與疾病有關(guān)的因素：疾病、藥物、治療檢查等,三、排便異常的護理,便秘患者的護理 提供適當?shù)呐疟悱h(huán)境 選取適宜的排便姿勢 腹部環(huán)形按摩 遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物 使用簡易通便劑,以上方法均無效時，遵醫(yī)囑給予灌腸。 健康教育 幫助患者重建正常的排便習(xí)慣 合理安排膳食 鼓勵患者適當運動,灌腸法,定義,將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，以達到確定

7、診斷和治療目的的方法。,灌腸種類,保留灌腸,清潔灌腸,不保留灌腸,大量不保留灌腸,小量不保留灌腸,反復(fù),目的,解除便秘、腸脹氣。 清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準備。 稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。 灌入低溫液體，為高熱患者降溫。,大量不保留灌腸 【操作前準備】 評估患者并解釋 患者準備 護士準備 用物準備： 環(huán)境準備,用物,0.1%-0.2%肥皂水 生理鹽水,量,500-1000ml /成人 200-500ml/小兒,一般39-41 降溫28-32 中暑4,溫度,灌腸液,正確選用溶液、溫度、濃度和量 避免差錯事故發(fā)生 利于液體流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸 保持一定的灌注壓力和速度 防止氣

8、體進入直腸 避免空氣進入和液體流出 有足夠的作用時間，利于軟化糞便 灌腸后解便一次記為1/E，灌腸后無排便記為0/E,備齊用物 解釋查對 左側(cè)臥，屈膝、移臀，墊巾，置彎盤 掛筒，液面高于肛門40-60CM 連肛管潤滑排氣夾管分開肛門插入（7-10CM）固定，開夾 觀察液面下降和患者情況 夾管拔管擦凈肛門 保留5-10MIN，降溫30MIN 觀察性狀必要時送檢清理用物 洗手記錄,操 作 步 驟,操作步驟,1、核對解釋 2、安置臥位,3、鋪巾、放彎盤,4、掛筒,4060cm,5、潤滑肛管,6、排氣、夾管,7、插管,、注入灌腸液,插入710cm,、觀察,、拔管,操作要點：,1、臥位：左側(cè)臥位 2、壓

9、力：4060cm 3、插入深度：710cm,評 價,灌后一般保留5-10min，降溫保留min 遵醫(yī)囑備溶液，掌握量、溫度、濃度、流速 壓力等 肝昏迷禁肥皂水心衰/鈉儲禁NS 傷寒量500ml; 壓力30cm 禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重 心血管疾病,大量不保留灌腸,【故障處理】 - 若液面下降過慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移動肛管或擠捏肛管，使堵塞管孔的糞便脫落。 - 若患者感覺腹脹或有便意，可囑患者張口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻,灌腸過程中應(yīng)隨時注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時，應(yīng)立即停止灌腸并

10、及時與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。,大量不保留灌腸,【注意事項】 灌腸禁忌癥：消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病。 為肝昏迷患者或蛋白過敏者灌腸時，禁用肥皂水。 準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。,-老年患者應(yīng)采取低壓力、慢流速、低液量的灌腸法。 傷寒患者灌腸時溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）。 降溫灌腸，液體要保留30min,排便后30min,測量體溫并記錄。,【健康教育】 向患者及家屬講解維持正常排便習(xí)慣的重要性 指導(dǎo)患者及家屬保持健康的生活習(xí)慣以維持正常排便。 指導(dǎo)患者灌腸時的配合方法。,小量不保留灌腸,目的 解除便秘、排除腸道積氣、減輕腹

11、脹。 適用于腹部/盆腔手術(shù)后以及危重、老幼病人 用物 灌腸液： “1、2、3液”（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml 溫開水90ml） 油劑（甘油/石蠟油50 ml）加等量溫開水 溫度：38 保留時間：10-20 min,操作方法,備齊用物攜至病人床邊，其它準備工作同大量不保留灌腸。 潤滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)1015cm，松開止血鉗，將溶液緩緩注入，灌畢，注入溫開水510ml，后將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)。 囑病人平臥盡可能保留1020分鐘后排便。,小量不保留灌腸,【注意事項】,灌腸時插管深度為710cm，

12、壓力宜低 灌腸液注入的速度不得過快。 每次抽吸灌腸液時應(yīng)反折肛管尾段，防止空氣進入腸道，引起腹脹。,清潔灌腸或結(jié)腸灌腸,目的 徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便，為直腸、結(jié)腸X線術(shù)前腸道準備。 方法 第一次 肥皂水 以后0.9%NS 結(jié)束標準排出液無糞質(zhì) 液面距肛門小于厘米,口服高滲溶液清潔腸道,甘露醇法 1.術(shù)前3d進半流質(zhì)飲食 2.術(shù)前1d進流質(zhì)飲食 3.術(shù)前1d2pm4pm 4.口服甘露醇溶液1500ml （20甘露醇500ml5葡萄糖1000ml混勻）,硫酸鎂法 1.術(shù)前3d進半流質(zhì)飲食 2.每晚口服50硫酸鎂1030ml 3.術(shù)前1d進流質(zhì)飲食， 4.術(shù)前1d2pm4pm 口服25硫酸鎂200ml （50硫酸鎂100ml+ 5葡萄糖鹽水100ml） 5.然后再口服溫開水1000ml,保留灌腸,目的 將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達到治療的目的。,用物 常用藥液：10%水化氯醛、0.5-1%新霉素 量： 200ML 溫度：39-41,【操作步驟】,核對、解釋 準備體位、墊小墊枕，臀下墊橡膠單與治療巾，臀部抬高 10cm 戴手套、潤滑肛管、排氣后插管、插入肛門1520cm 緩慢注入藥液 拔管 藥液注入完畢，在注入溫開水510ml,抬高肛管尾端，使管內(nèi)溶液全部注完，擦凈肛門，取下手套，囑其盡量忍耐，保留藥液在1小時以上 操作后處理 整理床單位，清理用物，洗手，并做好記錄,慢性