1、糖尿病食譜的制定,糖尿病營養(yǎng)治療的目的,保護(hù)胰島B細(xì)胞,控制血糖,血脂,血壓,使之接近或達(dá)到正常值,減緩大小血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展. 合理控制能量,使患者維持標(biāo)準(zhǔn)體重,從事正?；顒? 平衡膳食,滿足身體對各類營養(yǎng)素的需求.,糖尿病營養(yǎng)治療原則,合理控制總熱量 適量的碳水化合物 控制脂肪和膽固醇的攝入 蛋白質(zhì)的供給量接近正常人標(biāo)準(zhǔn) 無機(jī)鹽維生素的供給量應(yīng)滿足機(jī)體需要 充足的膳食纖維 合理安排餐次,一日三餐定時(shí)定量,糖尿病食譜制定要考慮的要點(diǎn),根據(jù)身高體重,確定患者的肥胖程度 根據(jù)體力活動,確定患者能量供給量 制定供能營養(yǎng)素占能量的百分比 餐次分配 詢問患者的日常食量,飲食習(xí)慣,經(jīng)濟(jì)條件等 確定目

2、前病情控制情況 有無并發(fā)癥,肝腎功能是否正常,食譜制定,計(jì)算熱能供給量 糖尿病每日熱能供給量(千卡/公斤體重/日),食譜制定,計(jì)算碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的供給量 碳水化合物 5060% 脂肪 2530% 蛋白質(zhì) 1520%,食譜制定,足量的膳食纖維（2030克/天） 降低膽固醇 改善血糖水平，提高胰島素敏感性 控制肥胖，減輕體重 增加飽腹感,食譜制定,按食物交換份法計(jì)算 什么是食物交換份? 同類食物相同熱量之間的互換 控制總熱量：各類食物中每份所含熱量均為90千卡 平衡膳食：在控制總熱量的前提下均衡分配各類食物 食物多樣化：在控制總熱量的前提下，營養(yǎng)素含量相似的食物間可以等量互換 便于掌握，

3、靈活應(yīng)用,食譜制定,食物交換份表 組別 類別 每份重量 熱量 蛋白質(zhì) 脂肪 糖類 主要營養(yǎng)素 谷薯組 1谷薯類 25克（1/2兩） 90 2 20 碳水化合物 菜果組 2蔬菜類 500（1斤） 90 5 17 膳食纖維 3水果類 200（4兩） 90 1 21 無機(jī)鹽 維生素 肉蛋組 4大豆類 25（1/2兩） 90 9 4 4 蛋白質(zhì) 5奶制品 160（3兩） 90 5 5 6 蛋白質(zhì) 脂肪 6肉蛋類 50（1兩） 90 9 6 蛋白質(zhì) 脂肪 油脂組 7硬果類 15（1/3兩） 90 4 7 2 脂肪 8油脂類 10（1湯勺） 90 10 脂肪,等值谷薯類交換表（1份）,等值蔬菜交換表（1份

4、）,等值肉蛋類食物交換表（1份）,等值大豆類食品交換表（1份）,等值奶類食品交換表（1份）,等值水果類交換表（1份）,等值油脂、硬果類食品交換表（1份）,食譜制定,舉例一： 甲患者 男性 身高170厘米 體重80公斤 65歲 退休在家 計(jì)算飲食.糖尿病三年,無其它并發(fā)癥. 第一步： 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(厘米)105 =170105=65公斤 第二步： 確定患者的肥胖程度：超重23% 屬于肥胖 第三步：計(jì)算全日總熱量652025千卡/公斤體重 =13001600千卡 第四步：中等食量 給予1300千卡 130090=15份,食譜制定,碳水化合物5060% 1300千卡 5060%4=1

5、63195克 脂肪2530% 1300千卡 2530% 9=3643克 蛋白質(zhì)1520% 1300 千卡 1520% 4=4965克,食譜制定,蛋白質(zhì) 脂肪 碳水化合物 熱量 主食8份 16 160 蔬菜1份 5 17 牛奶1.5份 7 7 9 肉蛋2份 18 12 大豆1份 9 4 4 油1份 15 55 38 190 1322 16.6% 25.9% 57.5%,食譜制定,谷薯類 8份 早餐： 牛奶250ml 饅頭（面粉)50克 小菜少許 蔬菜類 1份 午餐：米飯（米75克） 肉蛋類 2份 雞蛋1個(gè)炒豆芽菜150克 豆類 1份 瘦肉25克熬菠菜100克 烹調(diào)油10克 奶類 1.5份 晚餐：

6、煮湯面（面粉）75克 烹調(diào)油 1.5份 瘦肉25克白菜100克 西紅柿150克燒豆腐100克 烹調(diào)油5克,食譜制定,舉例二： 乙患者 女性 50歲 身高155厘米 體重54公斤 辦公室工作 糖尿病兩年血糖控制尚可，計(jì)算飲食 第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（厘米）105 =155105=50公斤 第二步：確定患者肥胖程度：超重8% 屬于正常 第三步：計(jì)算全日總熱量 5030=1500千卡 第四步：中等食量 給予1500千卡 150090=17份,食譜制定,碳水化合物5060% 1500千卡 5060%4=188225克 脂肪2530% 1500千卡 2530% 9=4250克 蛋白質(zhì)152

7、0% 1500 千卡 1520% 4=5675克,食譜制定,蛋白質(zhì) 脂肪 碳水化合物 熱量 主食8份 16 160 蔬菜1份 5 17 水果1份 1 21 肉蛋3份 27 18 大豆2份 18 8 8 油2份 20 67 46 206 1506 17.8% 27.5% 54.7%,食譜制定,谷薯類 8份 早餐：豆?jié){200ml 雞蛋1個(gè) 面包2片 蔬菜 1份 午餐：饅頭（面粉）75克 水果 1份 汆丸子（瘦肉）50克冬瓜100克 素炒油菜250克 肉蛋類 3份 油10克 豆類 2份 加餐：蘋果200克 油 2份 晚餐：米飯（米）75克 清蒸魚80克 小白菜150克炒豆腐 干75克 油10克,食譜

8、制定,舉例三： 丙患者 女性 42歲 身高165厘米 體重 50公斤 辦公室工作 注射胰島素1年 ,進(jìn)行飲食控制 第一步： 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(厘米)105 =165105=60公斤 第二步： 確定肥胖程度：低于標(biāo)準(zhǔn)體重 16% 屬于消瘦 第三步： 計(jì)算全日總熱量60 3035=18002100千卡 第四步： 中等食量 給予1800千卡 180090=20份,食譜制定,碳水化合物5060% 1800千卡 5060%4=225270克 脂肪2530% 1800千卡 2530% 9=5060克 蛋白質(zhì)1520% 1800 千卡 1520% 4=6890克,食譜制定,蛋白質(zhì) 脂肪 碳水化合

9、物 熱量 主食 10份 20 200 蔬菜 1份 5 17 水果 1份 1 21 牛奶 1.5份 7 7 9 肉蛋 3份 27 18 大豆 2份 18 8 8 油 2份 20 78 53 255 1809 17.2% 26.4% 56.4%,食譜制定,谷薯類10份 早餐：牛奶250（毫升）雞蛋 1個(gè) 小花卷（面）50克 芹菜拌腐竹20克 蔬菜類1份 加餐：沖麥片25 水果1份 午餐：米飯75克、清燉小排骨 50克配菜200克 牛奶1.5份 拌豆腐100克 肉蛋類3份 加餐：梨200克 豆類2份 晚 餐：饅頭（面）75克、 炒雞絲50克青椒絲150克 油2份 涼拌苦瓜100克 加餐：無糖小蛋糕（

10、面）25克,不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容（參考）,糖尿病病人的食物選擇：,建議多選用的食物： 粗雜糧：如筱麥、蕎麥、燕麥片、玉米面等即含較多無 機(jī)鹽、維生素，又含膳食纖維且血糖指數(shù)也 低于細(xì)糧，所以應(yīng)代替精細(xì)糧作為主食。 大豆類：大豆及豆制品所含蛋白質(zhì)質(zhì)好量多，所含脂 肪以多不飽和脂肪酸為主， 且不含膽固醇， 有降脂作用，故可代替動物性食品。 蔬 菜：所含膳食纖維多、 水分多、供熱能低，是糖尿 病病人中不可少的食物。,不用或少用的食物：,不宜選用的食物：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點(diǎn)、果醬、蜜餞、冰淇淋、甜飲料等單糖。 含碳水化合物較高的蔬菜如土豆、山藥、芋頭、藕、蒜苗、胡蘿卜等可少用，

11、或者減少部分主食而用 含飽和脂肪酸的動物油如豬油、牛油、羊油、奶油、黃油等也少用，可用植物油代替動物油，花生、核桃、葵花子等堅(jiān)果類含脂肪多所以肥胖病人不宜多用 含膽固醇高的蛋黃、肝、腰、腦等內(nèi)臟不用或少用,慎用的食物：,糖尿病患者可以選擇水果 血糖控制平穩(wěn)以后（餐后2小時(shí)血糖在144mg/dl以下，HbAlc在6.5%以下） 需限量或代替部分主食，并建議在兩餐之間食用 含糖量較低的水果：西瓜、草莓、蘋果、梨等 含糖量較高的水果：香蕉、柿子、荔枝,控制鹽的攝入量,世界衛(wèi)生組織推薦的正常人每日應(yīng)攝入鹽不超過6克 有高血壓者應(yīng)限制在5克以下 高鹽飲食容易誘發(fā)高血壓及冠心病,關(guān)于無糖食品：,有營養(yǎng)價(jià)值的甜味劑