青島市城陽(yáng)區(qū)20062011年醫(yī)院傷害監(jiān)測(cè)資料流行病學(xué)分析_第1頁(yè)
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1、 位稱 原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明:所呈交的學(xué)位論文,是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外,本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的科研成果。對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體,均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。論文作者簽名:爭(zhēng) , 研究生:劉娟副教授中文摘要 積累新的數(shù)據(jù)對(duì)模型進(jìn)行調(diào)整,提高模型穩(wěn)定性和預(yù)測(cè)精度。 瓼,琣 甌 甌, ,瓼 ,痵痵 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文琣, ,琽甌 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文萬(wàn)人,約占死亡總?cè)藬?shù)的塹諼邐凰勞鱸。傷害發(fā)生率各地報(bào)勞動(dòng)力人口的首位死因,在歲以下人群的死因構(gòu)成中傷害占,對(duì) 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文月

2、,我國(guó)首個(gè)以醫(yī)院為基礎(chǔ)的專門收集傷害信息的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)系控制策略和措施,合理有效配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,提供科學(xué)依據(jù)。群、地區(qū)、時(shí)間三間分布特征,分析傷害嚴(yán)重程度、傷害死亡的影響因素; 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 情況:如傷害發(fā)生的時(shí)間,患者就診的時(shí)間,傷害發(fā)生的地點(diǎn)、原因、意圖, 告卡填報(bào)人員進(jìn)行二級(jí)、三級(jí)培;監(jiān)測(cè)醫(yī)院制定相關(guān)工作制度和報(bào)卡流程,定期自查,規(guī)范報(bào)告卡的填寫;疾控中心定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo),通過(guò)查閱門診日志,與傷害報(bào)告卡比對(duì),開(kāi)展漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)調(diào)查,針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出督導(dǎo)意見(jiàn)和整改建議;疾控中心專業(yè)人員對(duì)收集的傷害報(bào)告卡逐一審核并錄入數(shù)據(jù)庫(kù),做好數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)和管理。二分類多因素回歸模型跫敖。

3、建立年傷害月發(fā)生發(fā)生率。顯著性水平。 年城陽(yáng)區(qū)傷害病例年度分布、性別分布人群分別為農(nóng)牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員、生產(chǎn)運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有瓿茄羥撕絲諮卣鱪 ,在校學(xué)生生產(chǎn)運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員 從傷害發(fā)生月份來(lái)看,總體上除路葑畹屯猓月份傷害發(fā)生逐漸緩從傷害發(fā)生時(shí)刻來(lái)看,悖愫點(diǎn)是傷害發(fā)生的高峰時(shí)間 蠅酥槌火器傷 其他凰肱勾頡費(fèi)股說(shuō)不同職業(yè)人群各類傷害發(fā)生原因構(gòu)成不同,道路交通傷害在商業(yè)服務(wù)業(yè)墜落的高危人群,發(fā)生比例均超過(guò),構(gòu)成比分別為、 傷害發(fā)生地點(diǎn)主要集中在公路腈道、工業(yè)和建筑場(chǎng) 瓿茄羥煌員稹撕氐愎鉤蒼傷害發(fā)生地點(diǎn)傷害主要發(fā)生在進(jìn)行休閑活動(dòng)、有償工作時(shí)和駕 乘交通工具時(shí)。男性傷害主要發(fā)生在進(jìn)行休閑活

4、動(dòng)時(shí),瓿茄羥煌員稹撕被疃鉤蒼瓿茄羥煌炅渥檣撕被疃鉤蒼 駕乘交通工具其他 女性,但故意傷害的比例高于女性。見(jiàn)表。傷害性質(zhì)和傷害部位表傷害性質(zhì)男 瓿茄羥煌員鶘撕現(xiàn)爻潭鵲墓鉤殺萵 和神經(jīng)系統(tǒng)的傷害趨于嚴(yán)重。結(jié)果見(jiàn)表。表傷害嚴(yán)重程度影響因素的單因素分析】 離退休人員生產(chǎn)運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員貿(mào)易和服務(wù)場(chǎng)工業(yè)和建筑場(chǎng)農(nóng)場(chǎng)農(nóng)田 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文似扭傷拉傷銳器傷、咬傷、開(kāi)放傷 和神經(jīng)系統(tǒng)等臨床表現(xiàn)也是發(fā)生嚴(yán)重傷害的危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表。表傷害嚴(yán)重程度相關(guān)因素及賦值否,是輳琹輳歲外地,本地文盲、半文盲,小學(xué),初中,高中或中專,學(xué)及以上農(nóng)牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員,學(xué)齡前兒童,在校學(xué)生,家務(wù)。 表傷害嚴(yán)重程度影響因素

5、回歸分析結(jié)果歲 大學(xué)及以上學(xué)齡前兒童在校學(xué)生公共居住場(chǎng)所學(xué)校與公共場(chǎng)所體育和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)貿(mào)易和服務(wù)場(chǎng)工業(yè)和建筑場(chǎng)農(nóng)場(chǎng)農(nóng)田其他 不清楚傷害發(fā)生時(shí)活動(dòng)體育活動(dòng)有償工作家務(wù)學(xué)習(xí)駕乘交通工具其他】 全身廣泛受傷呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其他分析顯示,的傷害患者經(jīng)治療并回家,的患者需要觀察瓿茄羥煌員鶘撕峋值墓鉤殺萵 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文表傷害死亡影響因素的單因素分析 傷害發(fā)生時(shí)活動(dòng)駕乘交通工具休閑活動(dòng)有償工作其它 不清楚傷害性質(zhì)銳器傷咬傷開(kāi)放傷 重度傷害是傷害死亡的危險(xiǎn)因素。傷害死亡相關(guān)因素及賦值表傷害死亡影響因素回歸分析瓻值傷害發(fā)生原因 傷害意圖傷害性質(zhì)挫傷擦傷 自殘自殺嚴(yán)重程度和結(jié)局按照自殘自殺嚴(yán)重程度分級(jí)

6、,輕度占,中度占,重度占自殘自殺影響因素的單因素分析 殘自殺相關(guān)因素及賦值自殘自殺影響因素回歸分析 漁水利業(yè)生產(chǎn)人員、其他不詳和商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員為故意傷害性別及年齡分布占,其次是歲年齡組和歲年齡組。故意傷害的時(shí)間及地點(diǎn)分布 苧一故意傷害的影響因素分析將非故意傷害組作為故意傷害組的對(duì)照組進(jìn)行比較分析。單因素分析結(jié) 較低文化程度、農(nóng)民、晚上、公共居住場(chǎng)所,較易發(fā)生故意傷害。見(jiàn)表。 表故意傷害相關(guān)因素及賦值表故意傷害影響因素回歸分析 或停留在某一水平上的傾向,反映了客觀事物的主要變化趨勢(shì)。影響而呈現(xiàn)出有規(guī)律的周期性波動(dòng)。相似的波動(dòng)。平滑模型、狀態(tài)空間模型等等。平穩(wěn)時(shí)間序列屬于一種特殊的隨機(jī)過(guò)程。平穩(wěn)

7、序列的直觀含義就是不存在任何的趨勢(shì)性和周期性。平穩(wěn)序列有兩種情況:嚴(yán)平穩(wěn)和寬平穩(wěn)。嚴(yán)平穩(wěn)要求隨機(jī)序列的所有統(tǒng)計(jì)特性都不隨時(shí)間的平移而變化。寬平穩(wěn)要求隨機(jī)序列滿足:講畈凰媸奔潯浠自相關(guān)函數(shù)僅與時(shí)間間隔有關(guān),而與所處時(shí)間無(wú)關(guān)。以下所指平穩(wěn)均為寬平穩(wěn)。 模型,簡(jiǎn)稱模型,簡(jiǎn)稱模型。曰毓檳虯測(cè)值有直線相關(guān)關(guān)系,而與前一時(shí)刻以前的值無(wú)關(guān),即饕S隭相關(guān),描負(fù)其中,R貧驕資問(wèn)且貧驕凳硎緓。對(duì)不同 貝,模型可簡(jiǎn)記為模型適用條件是時(shí)間序列必須平穩(wěn),但是在實(shí)際研究領(lǐng)域遇到的大部分時(shí)間序列都是非平穩(wěn)的,呈現(xiàn)出明顯的趨勢(shì)性和周期性。序列的非平穩(wěn)性表現(xiàn)多樣復(fù)雜,對(duì)于不同的不平穩(wěn)性應(yīng)針對(duì)采取不同的平穩(wěn)化方法,包括差分、季節(jié)

8、差分、對(duì)數(shù)變換、平方根轉(zhuǎn)換等。大部分時(shí)間序列可以通過(guò)差分的方法使其平穩(wěn)化,然后再建立模型,即求和自回歸移動(dòng)平均模型,設(shè)為非平穩(wěn)序列,如果經(jīng)過(guò)撞罘趾笞;F轎刃蛄蠥差分算子捎牒笠撲闋覤有以下關(guān)系式:所以, 此模型即為求和自回歸移動(dòng)平均模型琩,。當(dāng)時(shí)間序列具有季節(jié)周期性時(shí),對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行普通差分難以擬合有效的瓸動(dòng)平均系數(shù),是隨機(jī)誤差。列是否通過(guò)白噪聲檢驗(yàn),即滿足殘差不相關(guān)原則。如果不符合要求,返回第一步重新選定模型。如果有多個(gè)備選模型通過(guò)參數(shù)檢驗(yàn)和模型診斷,則要在參數(shù)簡(jiǎn)潔性和擬合優(yōu)度指標(biāo)的優(yōu)良性兩者平衡間作出最佳選擇。狻勺鈧杖范腁模型預(yù)測(cè)時(shí)間序列的未來(lái)值。喚撕蔄模型 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文 另外,通過(guò)繪制

9、時(shí)間序列的祭唇徊腳卸細(xì)瞇蛄械鈉轎刃浴油善耋 甀琶厶圖季節(jié)差分序列偏自相關(guān)函數(shù)圖表平穩(wěn)序列自相關(guān)和偏自相關(guān)函數(shù)統(tǒng)計(jì)特性 雜來(lái)嘗試,通過(guò)檢驗(yàn)各個(gè)模型的擬合度、殘差情況等進(jìn)行綜合比較來(lái)確定最外,其它參數(shù)都可以進(jìn)入模型。滴珺值為,在備選模型中值最小,結(jié)枷對(duì)數(shù)似然函數(shù)值 山東大學(xué)碩士學(xué)位論文內(nèi),表明殘差序列是隨機(jī)分布的;表顯示,殘差序列的狶統(tǒng)計(jì)量在 表殘差序列自相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果即應(yīng)用模型, 結(jié)果見(jiàn)圖,并計(jì)算比較年傷害發(fā)生率實(shí)際值和預(yù)測(cè)值,結(jié)果見(jiàn)表。 城陽(yáng)區(qū)傷害發(fā)生率為。,高于黃島區(qū)馴,由于此數(shù)據(jù)僅能反映門急診就診的傷害發(fā)生情況,所以遠(yuǎn)低于社區(qū)人群傷害發(fā)生率 室內(nèi),危險(xiǎn)因素主要來(lái)自于家居環(huán)境有關(guān);其它年齡組則

10、以公路街道或工業(yè)和建筑場(chǎng)為主,因?yàn)闅q人群屬于學(xué)生或勞動(dòng)力,社會(huì)活動(dòng)多,外出、工作環(huán)境中危險(xiǎn)因素較多。學(xué)生、學(xué)齡前兒童、家務(wù)及離退休人員是發(fā)生跌倒墜落的高危人群。學(xué)齡前生在參加學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)、游戲娛樂(lè)、上下學(xué)途中時(shí)。生產(chǎn)安全產(chǎn)品、提供安全環(huán)境、加強(qiáng)兒童監(jiān)管、改善急救和康復(fù)醫(yī)療條件是預(yù)防兒童跌倒、減輕傷害嚴(yán)重程度的重要措施。政府應(yīng)該做好工程、立法、執(zhí)法等工作,為兒童提供安全的產(chǎn)品和環(huán)境提供保障;家庭、學(xué)校及幼兒園應(yīng)該盡好對(duì)兒童的監(jiān)管責(zé)任,加強(qiáng)兒童看管,保護(hù)兒童免受傷害;對(duì)兒童進(jìn)行安全衛(wèi)生健康教育,讓他們學(xué)會(huì)自我保護(hù)、互助、報(bào)告以及求救等應(yīng)對(duì)傷害的生活技能。老年人發(fā)生跌倒常見(jiàn)并且后果嚴(yán)重,是導(dǎo)致傷殘、失能和死亡的重要原因之一。在 增多,使中毒序位后移。自殘自殺屬于中、故意傷害占全部傷害病例的,男女性別比為簂,年齡以歲年齡組最常見(jiàn),文化程度以初中為主,提示男性、青壯年、低學(xué)歷者是故意傷害的主要對(duì)象,與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究一致書(shū),青年男性社會(huì)活動(dòng)多,性格爭(zhēng)強(qiáng)好勝,沖動(dòng)之下易發(fā)生故意傷害;文化程度較低的人群有可能是暴力傷害的高危群體。故意傷害發(fā)生時(shí)間集中于上午時(shí)前后和晚上點(diǎn)前后,地 關(guān)研究提供了數(shù)據(jù)資料。我國(guó)自年正式啟用全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng),通過(guò)幾曲線擬合效果較好,但是,對(duì)年傷害月發(fā)生率的預(yù)測(cè)值顯著高于

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