1、精神障礙病人的護(hù)理,1.精神癥狀特點(diǎn)：4點(diǎn),第一節(jié) 精神障礙癥狀學(xué),一、概述,二、常見精神癥狀,認(rèn)知障礙,情感障礙,意志障礙,二、常見精神癥狀,（一）感覺障礙,（二）知覺障礙,1.錯(cuò)覺：對(duì)客觀事物歪曲的知覺。,2.幻覺：沒有現(xiàn)實(shí)刺激時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)。,3.感知綜合障礙：對(duì)客觀事物整體的感知 是正確的，但對(duì)事物的某些個(gè)別屬性的 感知與實(shí)際情況不符。,（二）知覺障礙,2.幻覺,幻聽：最常見 注意：思維化聲(思維鳴響)，不屬于思維障礙。 幻視 幻嗅 幻味 幻觸 內(nèi)臟幻覺與內(nèi)感性不適區(qū)別,真性幻覺 假性幻覺,注意：二者的區(qū)別,（三）思維障礙,1.思維形式障礙,2.思維內(nèi)容障礙,思維奔逸、思維遲緩、思維

2、貧乏、思維散漫、思維破裂,象征性思維、語詞新作、 邏輯倒錯(cuò)性思維,思維中斷、強(qiáng)制性思維、 思維被揭露感或被洞悉感,（三）思維障礙,2.思維內(nèi)容障礙,妄想：是一種病理性的歪曲信念，特征4點(diǎn)。,被害妄想、關(guān)系妄想、 物理影響妄想（被控制感）、 夸大妄想、 罪惡妄想（自罪妄想）、 疑病妄想、鐘情妄想、 嫉妒妄想,二、常見精神癥狀,（四）情感障礙,情感高漲 情感低落 欣快 焦慮 情感淡漠 情感爆發(fā),二、常見精神癥狀,（五）意志障礙,意志增強(qiáng) 意志減退 意志缺乏 木僵 蠟樣屈曲,（六）自知力缺乏,練習(xí)題,1.下列不屬于精神癥狀的特點(diǎn)的是 A.癥狀受病人意識(shí)的控制 B.癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移使其消失

3、C.癥狀的內(nèi)容與外在客觀環(huán)境不相稱 D.癥狀的出現(xiàn)使病人多伴隨痛苦體驗(yàn) E.癥狀給病人帶來不同程度地社會(huì)功能損害,( A ),練習(xí)題,2.感覺減退是指 A.對(duì)一般刺激的感受性增高 B.對(duì)一般刺激的感受性降低 C.對(duì)刺激不產(chǎn)生任何反應(yīng) D.體內(nèi)產(chǎn)生難以忍受異常感覺 E.對(duì)刺激產(chǎn)生與正常人性質(zhì)相反的異常感覺,( B ),練習(xí)題,3.病人將一朵花看成魔鬼的頭，此癥狀是 A.錯(cuò)構(gòu) B.幻覺 C.視物變形癥 D.錯(cuò)覺 E.虛構(gòu),( D ),4.幻覺是指 A.從未經(jīng)歷的事物有熟悉感 B.缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn) C.對(duì)客觀事物歪曲的感知 D.已知的事物有未經(jīng)歷過的陌生感 E.對(duì)過去曾經(jīng)歷過的事件出現(xiàn)

4、錯(cuò)誤回憶,( B ),練習(xí)題,5.最常見的幻覺是 A.幻視 B.幻嗅 C.幻味 D.幻觸 E.幻聽,( E ),6.患者感到皮膚上有蟲爬、針刺感覺，但事 實(shí)并不存在蟲爬、針刺。此癥狀屬于 A.幻視 B.幻嗅 C.幻聽 D.幻觸 E.幻味,( D ),7.下列癥狀，屬于感覺障礙的是 A.思維化聲 B.錯(cuò)覺 C.幻聽 D.內(nèi)臟幻覺 E.內(nèi)感性不適,( E ),練習(xí)題,( C ),8.前面房屋沒有傾斜，患者卻說:“前面房屋 傾斜了”。此癥狀屬于 A.錯(cuò)覺 B.幻視 C.視物變形癥 D.錯(cuò)構(gòu) E.感知綜合障礙,9.如候車時(shí)汽車已進(jìn)站了，而患者仍覺汽車離 自己很遠(yuǎn)。此癥狀屬于 A.錯(cuò)覺 B.幻視 C.感

5、知綜合障礙 D.虛構(gòu) E.視物錯(cuò)位癥,( E ),練習(xí)題,( C ),10.護(hù)士問：您昨晚睡的好嗎？患者答：這是 多余的問題，我媽今天要來看望我，我爸是 是工程師。此癥狀是 A.思維奔逸 B.妄想 C.思維散漫 D.思維破裂 E.思維貧乏,11.護(hù)士問：您昨晚睡得好嗎？患者答：詳細(xì) 我沒吃，空氣地不管，人有是生，腦動(dòng)沖里。此癥狀是 A.思維奔逸 B.妄想 C.思維散漫 D.思維破裂 E.思維貧乏,( D ),練習(xí)題,( A ),12.某患者說：我穿紅色衣服表示自己，紅心 向黨，對(duì)黨忠誠。此癥狀是 A.病理性象征性思維 B.語詞新作 C.關(guān)系妄想 D.影響妄想 E.邏輯倒錯(cuò)性思維,13.關(guān)于妄想

6、，下列說法中錯(cuò)誤的是 A.妄想是一種病理性的歪曲信念 B.思維內(nèi)容不符合事實(shí) C.病人卻堅(jiān)信不疑，不能被事實(shí)所糾正 D.與其所接受的教育和所處的社會(huì)文化背景相稱 E.妄想內(nèi)容涉及患者本人，與本人利益有關(guān)。,( D ),練習(xí)題,14.某病人拿著報(bào)紙給醫(yī)生看，并說：今天報(bào)上登載的有關(guān)小孩子事，就是我幼年時(shí)的事情，現(xiàn)在周圍的人也在議論著我。此癥狀是 A.物理影響妄想 B.被害妄想 C.關(guān)系妄想 D.夸大妄想 E.嫉妒妄想,( C ),15.患者3年來始終感到有一種特殊的儀器控制其思想與言行，而不能自主。此癥狀是 A.被害妄想 B.夸大妄想 C.關(guān)系妄想 D.物理影響妄想 E.疑病妄想,( D ),練

7、習(xí)題,16.某病人拒食告訴護(hù)士說：我堅(jiān)信有人在飯 里放毒藥想害我，所以我不吃。此癥狀是 A.罪惡妄想 B.關(guān)系妄想 C.被害妄想 D.夸大妄想 E.鐘情妄想,( C ),17. 情感高漲與思維奔逸常見于 A.精神分裂癥 B.抑郁癥 C.癔癥 D.焦慮癥 E.躁狂癥,( E ),18. 情感低落與思維遲緩常見于 A.精神分裂癥 B.抑郁癥 C.癔癥 D. 焦慮癥 E.躁狂癥,( B ),練習(xí)題,19. 病人對(duì)親人冷淡，對(duì)周圍事物失去興趣， 對(duì)個(gè)人生活漠不關(guān)心，面部表情呆板，此癥 狀是 A.癡呆 B.意志減退 C.情感淡漠 D.木僵 E.情感低落,( C ),20. 患者表情憂愁，愁眉苦臉，語言動(dòng)

8、作減少，語音低微，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自殺。此癥狀是 A.癡呆 B.情感不穩(wěn) C.情感淡漠 D.情感低落 E.情感脆弱,( D ),練習(xí)題,21.對(duì)工作、學(xué)習(xí)沒有要求，生活極端懶散，行為孤僻退縮。此癥狀是 A.癡呆 B.意志減退 C.情感淡漠 D.意志缺乏 E.情感低落,( D ),22. 患者問之不答，喚之不動(dòng)，表情呆滯， 但在無人時(shí)能自己進(jìn)食，能自解大小便。 此癥狀屬于 A.僵住 B.緘默癥 C.違拗癥 D.亞木僵狀態(tài) E.蠟樣屈曲,( D ),第二節(jié) 精神分裂癥病人的護(hù)理,二、臨床表現(xiàn),（一）特征性癥狀,思維散漫、思維破裂、 強(qiáng)制性思維、被洞悉感、 病理性象征性思維、語詞新作、 原發(fā)性妄想。,情

9、感淡漠、情感不協(xié)調(diào)、 情感倒錯(cuò)。,意志減退、意志缺乏、 意向倒錯(cuò)。,（二）常見癥狀,第二節(jié) 精神分裂癥病人的護(hù)理,二、臨床表現(xiàn),（二）常見癥狀,幻覺：幻聽最常見 妄想：被害妄想、關(guān)系妄想、 物理影響妄想。 感知綜合障礙 緊張性綜合征,練習(xí)題,( D ),1.精神分裂癥病人一般沒有 A.思維障礙 B.情感障礙 C.行為障礙 D.意識(shí)障礙 E.意志障礙,2.在精神分裂癥病因?qū)W研究中，目前最重要的因素是 A.遺傳因素 B.環(huán)境因素 C.精神因素 D.性格因素 E.社會(huì)因素,( A ),練習(xí)題,( D ),3.下列不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是 A.思維破裂 B.妄想 C.行為紊亂 D.情感淡漠 E.幻

10、覺,( D ),4.下列不屬于精神分裂癥常見癥狀的是 A.被控制感 B.被害妄想 C.幻聽 D.智能障礙 E.緊張性木僵,5.精神分裂癥病人的幻覺主要 A.原始性幻聽 B.言語性幻聽 C.幻視 D.內(nèi)臟幻覺 E.思維化聲,( B ),第三節(jié) 抑郁癥病人的護(hù)理,二、臨床表現(xiàn),情緒低落 興趣缺乏 樂趣喪失,情感低落 思維遲緩 運(yùn)動(dòng)遲緩（動(dòng)作遲緩和減少）,練習(xí)題,( B ),1.抑郁癥是以下列哪項(xiàng)為主的一組精神障礙 A.明顯而短暫的心境低落 B.明顯而持久的心境低落 C.周期性發(fā)作的情感障礙 D.明顯而短暫的情感高漲 E. 明顯而持久的情感高漲,2.抑郁癥核心癥狀的之一是 A.焦慮 B.興趣缺乏 C

11、.食欲減退 D.早醒 E.運(yùn)動(dòng)遲緩,( B ),練習(xí)題,( E ),3.屬于抑郁癥的核心癥狀和典型癥狀的是 A.樂趣喪失 B.興趣缺乏 C.思維遲緩 D.運(yùn)動(dòng)遲緩 E.情緒低落,4.抑郁癥患者睡眠障礙主要表現(xiàn)為 A.早醒 B.入睡困難 C.睡眠淺 D.多夢(mèng) E.易驚醒,( A ),5.抑郁癥病人的情感低落特點(diǎn)為 A.上午較輕， 下午較重 B.時(shí)輕時(shí)重 C.晨重暮輕 D.晝輕夜重 E.晨輕暮重,( C ),練習(xí)題,( D ),6.不屬于抑郁癥自殺的危險(xiǎn)因素是 A.罪惡妄想 B. 有強(qiáng)烈的自殺觀念 C.嚴(yán)重的情緒低落 D.極度的情緒高漲 E.有抑郁和自殺家族史,第四節(jié) 焦慮癥病人的護(hù)理,二、臨床表

12、現(xiàn),1.廣泛性焦慮癥 （慢性焦慮癥）,2.驚恐發(fā)作 （急性焦慮癥）,焦慮和煩惱 運(yùn)動(dòng)性不安 自主神經(jīng)功能興奮 過分警覺,瀕死感或失控感 嚴(yán)重自主神經(jīng)功能紊亂,練習(xí)題,( D ),1.廣泛性焦慮的癥狀不包括 焦慮和煩惱 B.自主神經(jīng)功能興奮 C.運(yùn)動(dòng)性不安 D.失控感 E.過分警覺,2.慢性焦慮狀態(tài)，一般不出現(xiàn)的癥狀是 A.搓手頓足、來回走動(dòng) B.心跳加快、氣急 C.氣透不過來，瀕死感 D.易驚嚇、易驚醒 E.恐慌的預(yù)感、坐臥不寧,( C ),練習(xí)題,( A ),3.臨床上廣泛使用的抗焦慮藥物為 A.苯二氮卓類 B.抗躁狂藥 C.抗抑郁藥 D.抗精神病藥 E.受體阻滯劑,4.長期使用可引起藥物依

13、賴的藥物是 A.苯二氮卓類 B.抗躁狂藥 C.抗抑郁藥 D.抗精神病藥 E.受體阻滯劑,( A ),第五節(jié) 強(qiáng)迫癥病人的護(hù)理,二、臨床表現(xiàn),1.強(qiáng)迫觀念,2.強(qiáng)迫意向,強(qiáng)迫懷疑 強(qiáng)迫性窮思竭慮 強(qiáng)迫回憶,強(qiáng)迫性檢查 強(qiáng)迫性洗滌（反復(fù)洗手、 洗衣服、洗澡等） 強(qiáng)迫性計(jì)數(shù) 強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作,3.強(qiáng)迫行為,練習(xí)題,( A ),1.對(duì)自己的行為是否正確，產(chǎn)生不必要疑慮，如出門后常懷疑門是否鎖好，此癥狀是 A.強(qiáng)迫疑慮 B.強(qiáng)迫回憶 C.強(qiáng)迫意向 D.強(qiáng)迫動(dòng)作 E.強(qiáng)迫性窮思竭慮,2.病人對(duì)做過的事或無關(guān)緊要的事反復(fù)進(jìn)行回憶，明知不必要，但無法控制，此癥狀為 A.強(qiáng)迫疑慮 B.強(qiáng)迫回憶 C.強(qiáng)迫意向 D.

14、強(qiáng)迫行為 E.強(qiáng)迫性窮思竭慮,( B ),練習(xí)題,( C ),3.某病人看到火車開過來，想跳下去自殺的 念頭，雖不伴有相應(yīng)的行動(dòng)，但因伴有焦慮、緊張，此癥狀是 A.強(qiáng)迫疑慮 B.強(qiáng)迫行為 C.強(qiáng)迫意向 D.強(qiáng)迫性窮思竭慮 E.強(qiáng)迫回憶,4.反復(fù)檢查門是否鎖緊，賬目是否有錯(cuò)，此 癥狀是 A.強(qiáng)迫觀念 B.強(qiáng)迫懷疑 C.強(qiáng)迫回憶 D.強(qiáng)迫意向 E.強(qiáng)迫行為,( E ),練習(xí)題,( C ),5.目前治療強(qiáng)迫癥有一定療效的藥物是 A.氯丙嗪 B.氯氮平 C.氯米帕明 D.地西泮 E.碳酸鋰,6.強(qiáng)迫癥首選心理治療的方法是 A.自我松弛療法 B.暗示療法 C.認(rèn)知治療 D.暴露沖擊療法 E.厭惡療法,(

15、 D ),第六節(jié) 癔癥病人的護(hù)理,二、臨床表現(xiàn),1.分離障礙：主要表現(xiàn)為精神障礙,2.轉(zhuǎn)換障礙：主要表現(xiàn)為軀體障礙,一、性格特征 情感豐富；暗示性高；自我中心； 富于幻想；喜掩飾。,練習(xí)題,( A ),1.癔癥的分離性遺忘是 A.界限性遺忘 B.近事遺忘 C.遠(yuǎn)事遺忘 D.逆行性遺忘 E.順行性遺忘,2.癔癥病人情感障礙主要表現(xiàn)為 A.情感高漲 B.情感低落 C.情感不穩(wěn) D.情感爆發(fā) E.情感脆弱,( D ),3.病人在回答問題時(shí)答案近似而不正確為 A.錯(cuò)構(gòu) B.虛構(gòu) C.崗塞綜合征 D.童樣癡呆 E.抑郁性癡呆,( C ),練習(xí)題,( C ),4.癔癥的臨床表現(xiàn)中，屬于分離癥狀的是 A.局

16、部肌肉抽動(dòng) B.肢體癱瘓 C.假性癡呆 D.感覺過敏 E.感覺缺失,5.癔癥的臨床表現(xiàn)中，屬于轉(zhuǎn)換癥狀的是 A.情感爆發(fā) B.癔癥性遺忘 C.假性癡呆 D.痙攣發(fā)作 E.癔癥性神游,( D ),練習(xí)題,( B ),6.易暗示性，最常見于 A.抑郁癥 B.癔癥 C.精神分裂癥 D.焦慮癥 E.強(qiáng)迫癥,7.癔癥首選心理治療的方法是 A.暗示療法 B.系統(tǒng)脫敏療法 C.認(rèn)知治療 D.厭惡療法 E.暴露療法,( A ),第七節(jié) 睡眠障礙病人的護(hù)理,失眠、嗜睡、 睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘等。,一、失眠,表現(xiàn)：難以入睡、睡眠不深、易驚醒、 多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、 醒后感到疲乏或缺乏清醒感、 白天困倦等。,伴

17、有：焦慮、抑郁、易激惹等，影響 職業(yè)和社會(huì)功能。,第七節(jié) 睡眠障礙病人的護(hù)理,二、嗜睡,表現(xiàn)：過渡的白天或夜間的睡眠； 清醒時(shí)達(dá)到完全覺醒狀態(tài)的 過渡時(shí)間延長； 清醒后常有暫短意識(shí)模糊， 呼吸及心率加快。 伴有：抑郁，影響職業(yè)和社會(huì)功能。,練習(xí)題,( D ),1.關(guān)于失眠，下列說法不正確的是 A.難以入睡，醒后不易再睡 B.失眠可引起焦慮、抑郁 C.急性失眠起因與明確的應(yīng)激有關(guān) D.可用抗精神病藥治療 E.可用放松療法、認(rèn)知療法治療,2.關(guān)于嗜睡，下列說法正確的是 A.白天睡眠時(shí)間縮短 B.早醒 C.過度夜間睡眠 D.易驚醒 E.不影響職業(yè)和社會(huì)功能,( C ),第八節(jié) 阿爾茨海默病病人的護(hù)理,是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性 疾病， 病因及發(fā)病機(jī)制不明。,一、阿爾茨海默?。ˋD）,主要表現(xiàn)：癡呆綜合征,特征：大腦皮質(zhì)萎縮； 潛隱起??； 病情發(fā)展緩慢； 病程進(jìn)行性發(fā)展。,練習(xí)題,