1、前列腺癌的治療與護理，內(nèi)容，相關(guān)文獻，內(nèi)容，流行病學，概述，歐美：前列腺癌的發(fā)病率極高，僅次于中國的肺癌：發(fā)病率相對較低，但增長明顯，病因：不清楚，大部分是雄激素依賴性的，后期可轉(zhuǎn)為非依賴性；大多數(shù)與雄激素有關(guān)，雄激素非依賴性很少。一是病因、危險因素，二是病理，98%是腺癌；肉瘤很少發(fā)生在周圍區(qū)域。2.病理學，轉(zhuǎn)移：局部，淋巴和血源性：大多數(shù)是骨轉(zhuǎn)移，如脊柱和骨盆。大部分沒有明顯的臨床癥狀，大部分是體檢偶然發(fā)現(xiàn)的。(骨轉(zhuǎn)移主要是):骨痛、骨折、肢體感覺障礙、貧血、脊髓壓迫等。癥狀和體征與前列腺增生相似：排尿困難、尿潴留等。3.臨床表現(xiàn)；4.臨床階段，決定治療措施和判斷預(yù)后的參考因素。t期顯示原

2、發(fā)腫瘤的局部情況，主要由DRE、磁共振成像和前列腺活檢的數(shù)目和位置決定。腫瘤病理分級和前列腺特異性抗原有助于分期。分期顯示淋巴結(jié)。計算機斷層掃描，核磁共振成像和b超可以幫助氮分期。m分期主要針對骨轉(zhuǎn)移、全身放射性核素骨顯像、磁共振成像和x光檢查室。5。診斷、癥狀和體征與良性前列腺增生相似，肛門指診是重要的初篩方法，輔助檢查：血液PSA、b超、CT、MRI、骨掃描、穿刺活檢等。5。診斷，Dre :數(shù)字直腸檢查，硬結(jié)，診斷)，前列腺特異性抗原值顯著性：10納克/毫升高度懷疑前列腺特異性抗原準確性：約30%的前列腺癌前列腺特異性抗原在正常范圍內(nèi)影響因素：導尿，前列腺炎癥，直腸指檢，前列腺特異性抗原：

3、前列腺特異性抗原，有一些因素影響血清前列腺特異性抗原水平。據(jù)報道，直腸或尿道內(nèi)檢查可導致血清前列腺特異性抗原升高。因此，前列腺特異性抗原檢查應(yīng)在射精后24小時、膀胱鏡檢查和導尿后48小時、前列腺直腸指檢后1周和前列腺穿刺后1個月進行。前列腺特異性抗原檢查不應(yīng)有急性前列腺炎、尿潴留等疾病。5。診斷時，超聲：為低回聲病灶，這有助于明確病變范圍，直腸超聲TRUS有較高的準確性，且周邊區(qū)有低回聲結(jié)節(jié)。5.診斷)，CT:對臨床分期有重要意義(了解鄰近組織器官是否有腫瘤浸潤，盆腔是否有腫大淋巴結(jié))。5.診斷時，腫瘤信號不均勻，T1加權(quán)像上常顯示低信號或等信號，磁共振成像：(包膜完整，浸潤程度和骨轉(zhuǎn)移灶)，

4、5。診斷)，MRS:核磁共振波譜，高準確度(根據(jù)前列腺癌組織和正常組織中檸檬酸鹽、膽堿和肌酐代謝的差異，顯示不同的譜線)，5。診斷，活檢):診斷方法(金標準)，會陰，經(jīng)直腸超聲引導，胸膝位，側(cè)臥位，5。診斷)、ECT骨掃描：可發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，全身放射性核素骨顯像：前列腺癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是骨，ECT比常規(guī)X線檢查骨轉(zhuǎn)移早3-6倍，具有較高的敏感性，但特異性較低。，5。診斷：胸部x光和腹部電腦斷層掃描：是否有轉(zhuǎn)移的肺，肝，腎上腺和腎臟可以得到證實，早期，2。根治性手術(shù)：第6階段。治療，局部疾?。焊涡郧傲邢偾谐g(shù)是T2的主要治療方法，1 .等待觀察(WW)和主動監(jiān)測：對具有良好階段分化的患者進行

5、根治性前列腺切除術(shù)，手術(shù)路徑：經(jīng)膀胱、會陰和恥骨進行根治性前列腺切除術(shù)，微創(chuàng)，機器人根治性前列腺切除術(shù)，達芬奇遙控機器人系統(tǒng)(理解力)，腹腔鏡或機器人手術(shù)后恢復，微創(chuàng)，晚期，2，藥物去勢：Enantong，Norred，高級疾病):T3內(nèi)分泌治療(HT，激素治療)，1。手術(shù)閹割):)去除睪丸組織，4 .雌激素等。心血管副作用更大，使用更少。雄激素受體拮抗劑(聯(lián)合阻斷，CAB): Fortis，Constance，7。治療，5。輔助/新輔助治療：可減少腫瘤、改善腫瘤分期、減少復發(fā)、轉(zhuǎn)移癌。轉(zhuǎn)移性癌癥的治療：T4期放射治療是主要的治療方法；7.治療對轉(zhuǎn)移癌有局部控制作用，延長生命，提高生活質(zhì)量。前

6、列腺癌體外放射治療安全有效。缺點是對根治性放療(術(shù)后輔助放療和術(shù)后挽救性放療)后轉(zhuǎn)移性前列腺癌的直腸、特殊部位、姑息性放療的掌握不好會造成放射損傷，延長生存時間，提高生活質(zhì)量。治療目的、急性期毒副作用：尿頻、尿急、夜尿、血尿、腹瀉、跌倒感、尿急、體重、便血、肛周皮膚糜爛等。晚期直腸出血。毒副作用、短程照射治療、的定義，是將放射源密封并直接放入人體的自然腔內(nèi)或放入治療過的組織內(nèi)進行照射；包括腔內(nèi)照射和間隙照射。前列腺癌的近距離放射治療包括短期植入和永久種子植入，以及近距離放射治療。對于老年患者(70歲以上)，根治性手術(shù)應(yīng)盡可能謹慎：前列腺癌是老年人的一種疾病，即使是晚期患者，病程長，前列腺癌進展

7、慢。轉(zhuǎn)移、激素不敏感、觀察等待根治性前列腺切除術(shù)放射治療：近距離放射治療、激素治療觀察等待、激素治療轉(zhuǎn)移放射治療、T4、D3、TxN0M0、T3、局部晚期、局限性、可選治療方法3360、時間(年)、化療、8、護理、術(shù)前檢查和準備、難以接受、溝通、同情、理解、護理和幫助中度惡性、5年生存率高、緩解壓力、穩(wěn)定情緒、年老、虛弱、中晚期、營養(yǎng)豐富和維生素豐富、相關(guān)檢查前準備術(shù)前指導、生命體征、 傷口引流管和導尿管的護理、基礎(chǔ)護理、并發(fā)癥護理、術(shù)后活動、術(shù)后護理、內(nèi)分泌治療注意事項和手術(shù)去勢注意事項。手術(shù)閹割、不良反應(yīng)顯示出對患者的心理影響以及在治療過程中不能靈活調(diào)整程序。觀察要點：關(guān)注患者心理狀態(tài)及切

8、口護理。內(nèi)分泌治療的注意點，藥物去勢的注意點，以及合成促黃體生成素釋放激素類似物，注射后3-4周睪酮水平可達到去勢水平。艾納通，艾納通，方法：只有皮下注射，靜脈注射才能引起血栓形成。使用7號針頭。皮下注射時應(yīng)注意：選擇上臂、腹部和臀部的皮下部位。注射部位的每次變化。針頭不能穿透血管。不要按摩注射部位?，F(xiàn)在就用，馬上用。充分混合以避免起泡。用法說明，用量：成人每4周一次，皮下注射劑量為3.75毫克不良反應(yīng)：肝功能受損、內(nèi)分泌系統(tǒng)(潮紅和發(fā)熱)、關(guān)節(jié)痛、骨痛、尿頻和血尿、惡心嘔吐、過敏反應(yīng)等。據(jù)報道，它能引起腦梗塞、靜脈血栓形成和肺栓塞。內(nèi)分泌治療注意事項、藥物卵巢切除注意事項、藥理作用非甾體類抗

9、雄激素藥物可抑制雄激素的刺激，導致前列腺腫瘤萎縮。比卡魯胺，不良反應(yīng)：乳房觸痛，男性乳房女性化，潮紅，腹瀉，厭惡心臟，肝功能受損等。注意事項：定期監(jiān)測肝功能，密切觀察抗凝治療患者的凝血酶原時間。適應(yīng)癥：聯(lián)合促黃體生成素釋放激素類似物或手術(shù)睪丸切除術(shù)治療晚期前列腺癌。禁忌癥：禁止婦女和兒童。內(nèi)分泌治療注意事項，藥物去勢注意事項，適應(yīng)癥惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛。唑來膦酸，不良反應(yīng)：發(fā)熱；疲勞、惡心、嘔吐、便秘、低血壓、貧血、骨痛、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛。觀察要點：注意患者是否有發(fā)熱、骨痛等癥狀，及時治療，并注意監(jiān)測血清鈣、磷、鎂水平。劑量：單次劑量不應(yīng)超過4毫克。前列腺穿刺病人的護理要點是、1、4、3、2

10、、禁食12小時，用無渣液體飲食灌腸，禁止飲酒6小時，強制性檢查PT(凝血酶原時間)APTT(活化部分凝血活酶時間)，穿刺前的護理，口服腸道抗生素止血化瘀藥，腸道準備，皮膚準備和凝血功能檢查抗炎止血治療，填充油紗，用藥指導，觀察出血，坐硬板凳，3、1、5、4、2，穿刺后護理，病人護理要點避免增加腹壓，保持排便通暢，穿刺后立即用凡士林紗布填塞肛門6小時，以防出血。坐在硬板凳上，坐30分鐘，把它卷成直徑約10厘米的管子，塞到會陰部，可以壓迫穿刺部位，減少出血。觀察尿液和糞便的顏色，喝大量的止血藥物，臥床休息24小時，并在穿刺后3周內(nèi)做劇烈的腰部活動。繼續(xù)服用抗生素3天，繼續(xù)停止抗凝、血管擴張藥物(如阿司匹林、復方丹參)2天。手術(shù)后，你可以恢復正?；顒雍拖丛?，但禁止繁重的體力勞動。反復穿刺時間：有爭議，1-3個月。感染、出血、尿潴留、附睪炎、迷走神經(jīng)反射、并發(fā)癥、血尿、直腸出血、活動性