1、頜面部解剖,頜面部的解剖,第一節(jié)概述 一、境界與分區(qū),頜面部,眶區(qū),鼻區(qū),口區(qū),面?zhèn)葏^(qū),頰區(qū),腮腺咬肌區(qū),面?zhèn)壬顓^(qū),顱部,面部,境 界,二、表面解剖 眉弓 眶上孔（切跡） 眶下孔 瞼裂 頦孔 顴弓 鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、鼻唇溝 口裂、口角、唇紅、人中,第二節(jié)頜面部的皮膚和淺筋膜,一、皮膚,二、淺筋膜,第三節(jié)頜面部的肌肉,包括面?。ū砬榧。┖途捉兰?一、面肌 分布于孔裂的周圍，有環(huán)形肌和輻射肌 按部位分： 顱頂肌 眼周圍肌 鼻周圍肌 （不發(fā)達(dá)） 口周圍肌 耳周圍肌 （退化）,上組 下組 頰肌 口輪匝肌,二、咀嚼肌 （一）咬肌 （二）顳肌 （三）翼內(nèi)肌 （四）翼外肌,第四節(jié) 頜面部的血管和

2、淋巴回流,一 動脈 (一)面動脈 腭升動脈 扁桃體支 下頜下腺支 頦下動脈 下唇動脈 上唇動脈 鼻外側(cè)動脈 內(nèi)眥動脈,(二)上頜動脈 1.下頜部:1)腦膜中動脈 前后支 2)下牙槽動脈 下頜舌骨肌支 頦動脈 切牙支 2 .翼肌部:1)咬肌動脈 2)翼肌動脈 3)顳深動脈前后支 4)頰動脈 3.翼腭部:1)上牙槽后動脈 2) 眶下動脈 :上牙槽中前動脈 3)腭降動脈:腭大小動脈 4)蝶腭動脈:鼻后外側(cè)動脈 鼻后中隔動脈 鼻腭動脈,(三)顳淺動脈 1)面橫動脈 2)額支 3)頂支 (四)眼動脈的份支 眶上動脈 滑車上動脈 鼻背動脈,二 靜脈,(一)頜面部的淺靜脈 1.面靜脈 2.顳淺靜脈 (二)頜

3、面部的深靜脈 1.翼靜脈叢 2.上頜靜脈 3.下頜后靜脈,三 淋巴回流,1.乳突淋巴結(jié) 2.腮腺淋巴結(jié) 3.面淋巴結(jié) 4.頦下淋巴結(jié) 5.下頜下淋巴結(jié),第五節(jié) 頜面部的神經(jīng),三叉神經(jīng),三叉神經(jīng)：混合性神經(jīng)，含特殊內(nèi)臟運動和軀體感覺兩種纖維，前者起于三叉神經(jīng)運動核為運動根布于咀嚼肌等；還含三叉神經(jīng)中腦核發(fā)出的纖維，傳導(dǎo)咀嚼肌和眼外肌的本體感覺；軀體感覺纖維的胞體位于三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)，中樞突止于三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核，周圍突分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頷神經(jīng)。布于面部的皮膚，眼、口、鼻的粘膜、牙、腦膜等，傳導(dǎo)痛、溫、觸覺等 眼神經(jīng)：淚腺神經(jīng)、額神經(jīng)、鼻睫神經(jīng) 上頷神經(jīng).：眶下神經(jīng)、顴神經(jīng)、翼腭神經(jīng)

4、、上牙槽神經(jīng) 下頷神經(jīng)：耳顳神經(jīng)、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)、 咀嚼肌神經(jīng),上頷神經(jīng),1.顱中窩段 2.翼腭窩段 1)顴神經(jīng) 2)上牙槽神經(jīng) 后支 3)翼腭神經(jīng)節(jié)支 a.眶支b.鼻支c.腭神經(jīng) 3.眶內(nèi)段 1）上牙槽神經(jīng)中支 2）上牙槽神經(jīng)前支 4.面段 1）下瞼支 2）鼻外支 3）鼻內(nèi)支 4）上唇支,下頷神經(jīng),返支.翼內(nèi)肌支.鼓膜張肌支.腭帆張肌支 小的前干：1）咬肌神經(jīng) 2）顳深神經(jīng) 3）翼外肌神經(jīng) 4）頰神經(jīng) 大的后干；1）耳顳神經(jīng) 2）下牙槽神經(jīng) 3）舌神經(jīng) 3 下頜下神經(jīng)節(jié),一、嗅神經(jīng),嗅神經(jīng)：特殊內(nèi)臟感覺纖維，傳導(dǎo)嗅覺。,巖大神經(jīng),翼管神經(jīng),三叉神經(jīng),眶內(nèi)神經(jīng)（外側(cè)面）,E-W,血

5、管交感根,感覺根,三叉神經(jīng),上泌涎核,巖大神經(jīng),顴神經(jīng)（兩支）,（上牙槽神經(jīng)叢）,下泌涎核,耳神經(jīng)節(jié),舌咽神經(jīng),巖小神經(jīng),下核下腺,孤束核,下頜神經(jīng),三叉神經(jīng)皮支分布,面神經(jīng),面神經(jīng)：混合性神經(jīng)，含四種纖維 特殊內(nèi)臟運動纖維：起于面神經(jīng)核； 一般內(nèi)臟運動纖維：起于上泌涎核； 特殊內(nèi)臟感覺纖維（味覺纖維）： 胞體位于膝 神經(jīng)節(jié)，周圍突布于舌前2/3粘膜， 中樞突止 于孤束核； 軀體感覺纖維：少量，傳導(dǎo)耳部的軀體感覺和表情肌的本體感覺。 （一）、面神經(jīng)管的分支： 鼓索、巖大神經(jīng)、鐙骨肌神經(jīng) （二）、顱外的分支： 顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支,翼腭神經(jīng)節(jié)：居翼腭窩，有 1、副交感根：來自面神經(jīng)的

6、巖大神經(jīng)，在節(jié)內(nèi)換元； 2、交感根：來自面動脈交感叢； 3、感覺根：來自上頜神經(jīng)的翼腭神經(jīng)。該節(jié)發(fā)出的分支分布于淚腺、腭和鼻甲的粘膜，支配粘膜的一般感覺和腺體的分泌。 下頜下神經(jīng)節(jié)：居下頜下腺和舌神經(jīng)之間，有： 1、副交感根：來自鼓索，經(jīng)舌神經(jīng)達(dá)此節(jié) 、 2、交感根：來自面動脈交感叢； 3、感覺根：來自舌神 經(jīng)。此節(jié)分布下頜下腺和舌下腺， 支配腺體分泌及一般感覺。,耳神經(jīng)節(jié)：居卵圓孔下方，有四根： 1、副交感根：來自巖小神經(jīng)，在節(jié)內(nèi)換元后經(jīng)耳顳神 經(jīng)至腮腺，司腮腺分泌； 2、交感根：來自腦膜中動脈交感叢； 3、運動根：來自下頜神經(jīng)，布于鼓膜張肌和腭帆張??； 4、感覺根：來自耳顳神經(jīng)布于腮腺。,

7、鼓索、翼腭神經(jīng)與耳神經(jīng)節(jié),面神經(jīng)顱外支,顯露面神經(jīng)主干的重要解剖學(xué)標(biāo)志 乳突前沿標(biāo)志 外耳道軟骨標(biāo)志 莖突標(biāo)志 二腹肌后腹標(biāo)志,課間休息,第六節(jié) 頜面部的局部解剖,一腮腺咬肌區(qū) 境界 內(nèi)容 1、腮腺咬肌區(qū)的皮膚及淺筋膜 2、腮腺咬肌筋膜 3、腮腺 1）位置形態(tài)及腮腺管 淺部 深部 峽部 腮腺管 2）毗鄰及穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu) A、腮腺與面神經(jīng)的關(guān)系 腮腺前段有分支耳后神經(jīng)、二腹肌支、 莖突舌骨肌支 腮腺內(nèi)段 腮腺后段有五組終支顳支、顴支、頰支、 下頜緣支、頸支,B、縱橫穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu) 縱行穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)：頸外動脈、下頜后靜脈、 顳淺動靜脈 耳顳神經(jīng) 橫行穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)：上頜動靜脈、面橫動靜脈、 面神

8、經(jīng)及其分支 C、顯露面神經(jīng)主干的重要解剖學(xué)標(biāo)志 乳突前沿標(biāo)志 外耳道軟骨標(biāo)志 莖突標(biāo)志 二腹肌后腹標(biāo)志 4、咬肌,顳區(qū) 界限 層次 1、皮膚 2、淺筋膜耳廓前組：顳淺動脈（腮腺支、面橫動脈 耳前支、顴眶動脈、額支、頂支） 顳淺靜脈 耳顳神經(jīng) 耳廓后組：耳后動脈 耳后靜脈 耳大神經(jīng) 枕小神經(jīng) 3、顳筋膜淺層 4、顳筋膜深層 5、顳肌 6、骨膜,頜面部深層,位置 1、頜面部深層肌 1）翼外肌 2）翼內(nèi)肌 2、頜面部深層的血管 1）動脈 上頜動脈下頜部耳深動脈 鼓室前動脈 腦膜中動脈 腦膜副動脈 下牙槽動脈 翼肌部咬肌動脈 翼肌支 顳深前、 后動脈 頰動脈,翼腭部上牙槽后動脈 眶下動脈上牙槽前中動脈

9、 腭降動脈腭大、小動脈 翼管動脈 蝶腭動脈鼻后外側(cè)、中隔 動脈（鼻腭動脈),2）靜脈 面橫靜脈 顴眶靜脈 顳中靜脈顳淺靜脈 顳下頜靜脈 腮腺靜脈 耳前靜脈 腦膜中動脈下頜后靜脈 上下牙槽靜脈海綿竇 顳深靜脈 翼肌靜脈 咬肌靜脈翼靜脈叢上頜靜脈 眶下靜脈 翼管靜脈 蝶腭靜脈面靜脈,3、神經(jīng) 上頜神經(jīng)神經(jīng)節(jié)支、顴神經(jīng)、眶下神經(jīng)、上牙槽 神經(jīng) 翼腭神經(jīng)節(jié)眶支、鼻后上內(nèi)外側(cè)支（鼻腭神 經(jīng)）、鼻后下外側(cè)支、腭大小神經(jīng) 下頜神經(jīng)腦膜支、翼內(nèi)肌神經(jīng)、 前干咬肌神經(jīng)、顳深神經(jīng)、翼外肌神 經(jīng)、頰神經(jīng) 后干耳顳神經(jīng)（關(guān)節(jié)支、外耳道神經(jīng) 、耳前神經(jīng)、顳淺支 舌神經(jīng) 鼓索 下頜下神經(jīng)節(jié) 下牙槽神經(jīng)（頦神經(jīng)、切牙支、

10、下頜舌骨肌神經(jīng)）,頜面部間隙 1、咬肌間隙 2、翼頜間隙 3、顳下間隙 4、顳間隙顳筋膜間間隙、 顳淺間隙、顳深間隙 5、頰間隙 6、眶下間隙,頸 部 的 解 剖,王華京,項部,固 有 頸 部,第一節(jié) 頸肌和頸筋膜,一、頸肌 1、頸淺肌 頸闊肌 胸鎖乳肌 2、舌骨上肌 二腹肌 莖突舌骨肌 下頜舌骨肌 頦舌骨肌 3、舌骨下肌 淺層 胸肌舌骨肌 肩甲舌骨肌 深層 胸骨甲狀肌 甲狀舌骨肌 4、頸深肌外側(cè)群前、中、后斜角肌（斜角肌間隙） 內(nèi)側(cè)群（椎前?。╊i長肌、頭長肌、 頭前直肌、頭前側(cè)肌,二、頸筋膜（頸固有筋膜、頸深筋膜） 1、淺層（封套筋膜）胸骨上間隙 莖突下頜韌帶 2、氣管前層甲狀腺假被膜頰咽筋

11、膜 食管筋膜氣管筋膜 3、椎前筋膜 4、頸動脈鞘 三、頸部筋膜間隙 1、胸骨上間隙 2、下頜下間隙 3、頦下間隙 4、咽外側(cè)間隙 5、咽后間隙 6、椎前間隙 7、氣管前間隙 8、縱隔,第二節(jié) 頸部的血管、淋巴結(jié)和神經(jīng),一、動脈 1、頸總動脈 頸動脈竇 頸動脈小球 1) 頸外動脈 A、 甲狀腺上動脈 B、舌動脈 C、面動脈 腭升動脈、扁桃體支、 下頜下腺支、頦下動脈 D、枕動脈 胸鎖乳突肌支、乳突支、 耳支、降支和枕支 E、耳后動脈 莖乳動脈 、鼓室后動脈 耳支和枕支 F、咽升動脈 咽支、鼓室下動脈 腦膜后動脈 2)頸內(nèi)動脈,2、鎖骨下動脈 1)椎動脈 2)胸廓內(nèi)動脈 3)甲狀頸干 甲狀腺上動脈

12、 (喉下動脈、咽支、食管支、氣管支) 頸升 動脈 肩胛上動脈(頸淺動脈、肩甲背動脈) 4) 肋頸干 二、靜脈 1、頸內(nèi)靜脈 頸靜脈上球 、面靜脈、 下頜后靜脈前支、咽靜脈、舌靜脈、 甲狀腺上靜脈、甲狀腺中靜脈 2、鎖骨下靜脈 3、頸外靜脈 4、頸前靜脈 頸靜脈弓,三、淋巴結(jié) 1、頭、頸交界處淋巴結(jié)群 枕淋巴結(jié) 乳突淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)(淺、深組(耳前淋巴結(jié) 耳下淋巴結(jié)、腺內(nèi)淋巴結(jié))、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié) 2、頸前淋巴結(jié) 淺淋巴結(jié) 深淋巴結(jié) 喉前淋巴結(jié)(舌骨下淋巴結(jié)、環(huán)甲淋巴結(jié)) 甲狀腺淋巴結(jié)、氣管前、旁淋巴結(jié) 3、頸外側(cè)淋巴結(jié) 淺淋巴結(jié) 深淋巴結(jié) 上群(頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)(角淋巴結(jié))、 頸

13、內(nèi)靜脈前淋巴結(jié)) 中群 下群,四、神經(jīng) 1、腦神經(jīng)(912) 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng) 副神經(jīng) 舌下神經(jīng) 2、頸叢 淺組 深組 3、臂叢 4、頸交感干, 舌咽神經(jīng)：混合性神經(jīng)，含五種成分：特殊內(nèi)臟運動纖維：起于疑核，支配莖突舌骨肌和部分咽縮??；副交感纖維：布于腮腺；特殊內(nèi)臟感覺纖維：中樞突止于孤束核，周圍突布于舌后1/3的味蕾；一般內(nèi)臟感覺纖維：中樞突布止于孤束核，周圍突布于舌后1/3、咽鼓管、鼓室等處的粘膜及頸動脈竇和頸動脈小球；軀體感覺纖維：布于耳后皮膚。 分支：鼓室神經(jīng)、頸動脈竇支、舌支、咽支、扁桃體支和莖突咽肌支等。 耳神經(jīng)節(jié)：居卵圓孔下方，有四根： 1、副交感根：來自巖小神經(jīng)，在節(jié)內(nèi)換元后

14、經(jīng)耳顳神經(jīng)至腮腺，司腮腺分泌；2、交感根：來自腦膜中動脈交感叢；3、運動根：來自下頜神經(jīng)，布于鼓膜張肌和腭帆張??；4、感覺根：來自耳顳神經(jīng)布于腮腺。,九、舌咽神經(jīng),舌咽神經(jīng)與舌下神經(jīng),頭部腺體的纖維來源,第三節(jié) 頸前區(qū)和胸鎖乳突肌區(qū) 一 、頸前區(qū) 1、舌骨上區(qū) 1)頦下三角 下頜舌骨肌 可作為舌下間隙的手術(shù)入路之一 2)下頜下三角(頜下三角) 下頜舌骨肌、舌骨舌肌和咽中縮肌 有下頜下腺、下頜下淋巴結(jié)、面動、靜脈 舌動、靜脈、 舌下神經(jīng) 、舌神經(jīng) 下頜下神經(jīng)結(jié)、舌咽神經(jīng) 下頜舌骨肌神經(jīng)、頦下動脈 面神經(jīng)下頜緣支和頸支 頸淺袢,2、舌骨下區(qū) 1)肌三角(氣管三角、肩甲舌骨肌氣管三角) 有喉、氣管頸段、咽的下份、食管頸段、甲狀腺、甲狀旁腺 淋巴結(jié)、血管神經(jīng) 甲狀腺 甲狀旁腺 2)頸動脈三角 有舌下神經(jīng)和頸袢上根、頸總動脈上段及其分支、頸內(nèi)靜脈 上段及其屬支、迷走神經(jīng)及其分支和頸外側(cè)深淋巴結(jié) 二腹肌后腹下緣由后向前依次為副神經(jīng)、頸內(nèi)靜脈、舌下 神經(jīng)、