1、悲傷咨詢，定義，悲傷被定義為“對損失的身體和精神反應(yīng)”:損失是生活中不可避免的一部分，而失去親人給當事人帶來無盡的痛苦。悲痛咨詢，喪親陳偉良，一位香港學(xué)者，被定義為當一個人失去他所愛的或所依附的對象(主要是他的親屬)時所面臨的情況。這種情況既是一種狀態(tài)，也是一個過程，包括悲傷和哀悼的反應(yīng)。從狹義上講，悲傷咨詢特指對死者家屬的心理咨詢。從廣義上講，每一個受災(zāi)的人都需要悲傷咨詢，因為災(zāi)難幾乎總是會給受害者帶來財產(chǎn)、身體或關(guān)系的損失。1.悲痛反應(yīng)，威廉沃頓提出了四種悲痛表達方式(Kalish，1985):情感、認知、行為、生理、情感、悲傷、憤怒、內(nèi)疚、自責、焦慮、孤獨、疲勞、無助、恐懼、拒絕對解脫的

2、渴望、麻木、認知、否認事實使粉絲困惑，并感覺死者可能有幻覺，一種人格解體的感覺：似乎沒有什么是真的，行為、暴飲暴食和拒絕進食，心不在焉地從社交人群中退縮，夢見死者經(jīng)常在正常的夢或噩夢中嘆息， 哭喊著不斷的活動，以避免死者的遺物接近死者經(jīng)常光顧的地方，或者保護死者遺物的完整性和生理特征。 睡眠障礙、空腹、胸悶、喉嚨緊、對聲音敏感、呼吸急促、窒息、肌肉無力、缺乏能量、第二次、悲傷時間、麻木、渴望和尋找、分離、沮喪和絕望、重組或恢復(fù)。第三，悲傷咨詢理論。對喪親之痛的研究長期遵循“悲傷工作假說”。然而，20世紀80年代以后，其“與死者分離”的基本假設(shè)受到挑戰(zhàn)，模糊的定義使得實證研究難以進行。當代研究者

3、從依戀理論、創(chuàng)傷研究、認知應(yīng)對研究和情緒的社會功能等角度對悲傷領(lǐng)域進行了深入探討，并形成了一些完整的理論模型。悲傷過程超現(xiàn)實弗洛伊德首先提出了自己對悲傷過程的看法。他認為，當舊的聯(lián)系因死者的死亡而消失時，如果心從關(guān)系中被抽離并被釋放，過度的精神介入過程就會開始。生者的情感會通過輸入重溫與死者相關(guān)的每一個記憶，并不斷發(fā)現(xiàn)死者已不存在的現(xiàn)實，導(dǎo)致波動和退縮。隨著時間的推移，這些被不斷投入和抽離的經(jīng)歷將逐漸轉(zhuǎn)移到新的事物上，直到活著的人的悲傷最終得以平息。他進一步推測，如果這一過程遇到不正常的外部或內(nèi)部干擾，當事人仍與死者保持一定的矛盾或被內(nèi)疚所支配，而生者的能量難以轉(zhuǎn)移，從而形成延遲、夸張或病態(tài)的

4、悲傷。大多數(shù)心理學(xué)家接受弗洛伊德的觀點。研究悲傷的荷蘭心理學(xué)家斯特羅貝將他們的觀點概括為“悲傷工作假說”，即“當事人直接面對損失、回顧死亡前后的事件、逐漸從心理上與死者分離的一系列認知過程?！边@是一個積極、持續(xù)和努力的過程。最重要的是，當事人需要意識到自己所愛的人已經(jīng)死亡的事實，壓抑情感表達是一種病態(tài)現(xiàn)象?！薄Ｒ缿倮碚?，許多學(xué)者應(yīng)用依戀理論來研究悲傷，發(fā)現(xiàn)安全的個體可以毫無困難地接近依戀相關(guān)的記憶，并且他們的敘述是一致的。他們對親人的死亡感到悲傷，但他們不會完全被它淹沒。不安全感MoMo型的人缺乏對他人的信任，并且有一些強迫性的獨立性。這類人通常會在他們所愛的人死后抑制或逃避與依戀相關(guān)的情感。

5、關(guān)注不安全的人更情緒化，他們沉溺于失去親人的悲痛，不能建設(shè)性地處理與依戀相關(guān)的情緒。然而，害怕不安全的人缺乏對他人和自己的信任，過去的創(chuàng)傷傷害了他們，以至于他們不能正常地思考和談?wù)撌ヒ缿?，前后的敘述也不一致。?chuàng)傷理論、悲傷和創(chuàng)傷研究有重疊的部分。Zisook等人仔細研究了大量鰥夫的研究數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)如果配偶自然死亡，約10%的哀悼者患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，主要表現(xiàn)為反復(fù)的侵入性記憶(如噩夢、閃回、侵入性記憶)和保護性反應(yīng)(如情緒麻木、健忘、認知回避等)。)；超過三分之一死于事故或自殺的哀悼者符合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷標準。第四，悲傷咨詢的目的是幫助活著的人與死者完成未竟的事業(yè)，與死者告別。增加失去的現(xiàn)

6、實感，處理已表達或隱藏的情感，克服失去后適應(yīng)過程中的障礙，告別死者，以健康的方式將情感融入新的關(guān)系。林夢萍(1993):同理心是輔導(dǎo)員愿意放開自己的主觀參照標準，而常識把自己放在黨的參照標準中來看待事物和感受由此產(chǎn)生的感情。有效同理心的作用：使當事人感到受到尊重，使他們感到被理解和接受，使他們感到安全，進行更深入的自我討論，澄清輔導(dǎo)員對當事人的理解是否準確，為進一步的干預(yù)奠定基礎(chǔ)，同理心技巧，積極傾聽：以開放的態(tài)度面對當事人(向前或稍微偏向一邊)(避免交叉手或腳)， 向當事人的方向傾斜，進行眼神交流和放松，表達同情，“你感覺到(當事人的感情和強烈的感情)“因為(當事人的想法/經(jīng)歷/行為)”例如

7、，“你感到非常內(nèi)疚，因為你認為你沒有能力救你的妻子。 “表達負面情緒的形容詞是無助、無助、抱歉、內(nèi)疚、羞愧、后悔、悲傷、絕望、無助、恐慌、無助、可怕的擔心、焦慮、緊張恐懼、憤怒、不滿、死亡、絕望、孤獨、悲觀、痛苦、沮喪、疏遠、移情原則，不要匆忙回應(yīng)，給自己一點時間思考和簡短回應(yīng)。避免長篇大論、完全沒有回應(yīng)或持續(xù)沉默，在客戶表達自己的感受時問一些內(nèi)容豐富的問題，說教并給出過早的建議， 并且只有在準確理解客戶的情況和感受后才做出回應(yīng)，避免機械地或鸚鵡學(xué)舌般地重復(fù)客戶的講話，避免混淆同情、同意和同情，以及悲傷咨詢中的“做”和“不要” 悲傷咨詢中的“做”和“不要”。第六，悲傷咨詢的原則和程序幫助當事人

8、定義和表達他們的情感，幫助當事人在沒有死者的情況下生活，并從死者那里轉(zhuǎn)移他們的情感(愛、安全)。留出時間哀悼和澄清正常的悲傷行為。繼續(xù)支持檢查、防御和適應(yīng)方法，定義病理行為并推薦它們。原則1:幫助活著的人認識到損失，認識到死亡的事實，并接受死亡的結(jié)果。對于悲傷的人，邁克爾r樂銘喬治e狄金森說：“只有當我們接受死亡的真相和終結(jié)，我們才能收回我們一直賭在死者身上的情感源泉，并尋求與死者建立新的關(guān)系。”原則2:為了幫助活著的人定義和表達他們的情感，許多失去親人的人可能無法識別他們內(nèi)心復(fù)雜的情感。在獨自哀悼的過程中，他們可能無法表達這些情感。輔導(dǎo)員需要能夠幫助失去親人的人認識到他們內(nèi)心的感受，這樣這些

9、感受才能得到恰當?shù)谋磉_。這些情緒包括憤怒、內(nèi)疚、焦慮和無助、悲傷等等。輔導(dǎo)員不僅要鼓勵表達強烈的情感，還要找出失落的內(nèi)涵，恰當有效地設(shè)定憤怒的對象，評估和解決內(nèi)疚，檢查和處理焦慮。原則3:幫助活著的人在失去死者后活下來?？杀氖?，他們突然失去了一個長期的親密依賴者。顧問應(yīng)該幫助活著的人恰當?shù)靥幚磉@種依戀情結(jié)，并讓他確認與死者的依戀關(guān)系已經(jīng)結(jié)束。在失去死者的情況下，在未來人生階段扮演新角色，建立新關(guān)系。原則4:從死者身上轉(zhuǎn)移情感意味著發(fā)展新的人際關(guān)系，幫助死者的家庭成員或親屬重新恢復(fù)正常的社會生活。建立新的關(guān)系不是一蹴而就的，有時會適得其反。悲傷需要經(jīng)歷。如果我們只在悲傷的過程發(fā)生時才試圖掩蓋它

10、，而不試圖去解決它，除了悲傷之外，它很可能會導(dǎo)致另一種失落感。因此，輔導(dǎo)員應(yīng)該仔細評估他們此時的情況，及時幫助他們，并讓他們知道這樣做是否合適。原則5:給悲傷留出時間，悲傷的過程是漸進的，一個過程和另一個過程之間的連接點需要時間來調(diào)整。在悲傷的過程中，某一段時間會變得特別難以度過，比如失去感覺后的三個月內(nèi)、生日、特殊紀念日或來年悲傷的日子。雖然對死者家屬來說這是一個困難時期，但這是輔導(dǎo)員聯(lián)系的好時機，因為死者家屬此時最需要的是外界的支持和與他人的互動。至于季節(jié)性假期，這也是一個悲傷的時刻。如果輔導(dǎo)員能幫助死者家屬預(yù)見這些困難，那將是對他們最大的幫助。原則6:為了解釋正常的悲傷行為，我們必須讓失

11、去親人的家庭知道，由失去引起的各種情緒都可以被視為正常的反應(yīng)。事實上，不僅死者家屬應(yīng)該知道，普通人也應(yīng)該建立這種認知。這些行為反應(yīng)大多是由損失引起的，這與一般的日常生活經(jīng)歷不同。如果咨詢師對所謂的正常悲傷行為有清晰的理解，他們可以幫助失去親人的家庭澄清什么是正常和不正常的。原則7:允許個人差異。每個人都會有悲傷的反應(yīng)，但是他們表現(xiàn)出來的行為不一定對每個人都一樣。有時，如果一些失去親人的家庭以不同于其他人的方式表達他們的悲痛，這往往會使其他人感到不舒服，這也使雙方感到不舒服。輔導(dǎo)員應(yīng)該讓失去親人的家庭知道，悲傷的反應(yīng)因人而異。在接受別人的表達之前，他們應(yīng)該先理解別人的表達，以免產(chǎn)生誤解。原則8:

12、提供持續(xù)支持。悲傷咨詢不同于悲傷療法。悲傷治療是在特定情況或時期的一種治療行為，而悲傷咨詢側(cè)重于在失去事件后悲傷的每一個關(guān)鍵時刻提供有效的護理和幫助。同時，社會組織也是一個可以給予持續(xù)有效支持的咨詢系統(tǒng)。一些失去親人的個體群體，如喪偶或走失的孩子，甚至車禍，在此時都可以發(fā)揮有效的作用。輔導(dǎo)員可以參考和鼓勵案例，積極加入此類團體，發(fā)揮持續(xù)和更全面的咨詢機制。原則9:檢查防御和調(diào)整的形式。損失有時會導(dǎo)致防御或適應(yīng)能力的增強。例如，雖然適度的酒精可以緩解焦慮和消除干擾，但是一旦生活習慣了酒精來尋求安慰，它可能會失控并導(dǎo)致酒精中毒，就像毒品或毒品一樣。由于吸毒者或酗酒者容易出現(xiàn)悲傷體驗加劇、悲傷過程受

13、阻的情況，一旦輔導(dǎo)員發(fā)現(xiàn)這些問題，應(yīng)采取積極的治療措施，避免這種惡性逃避行為。此外，一些極端行為，如退縮、拒絕正視死者肖像或過度保留與死者相關(guān)的物品，也在一定程度上表現(xiàn)出不健康的適應(yīng)模式。在這里，輔導(dǎo)員可以指出這些適應(yīng)模式，并結(jié)合個案討論其必要性和有效性，進而共同探索更有效、更健康的適應(yīng)方式，從而減輕壓力，解決問題，度過悲痛的關(guān)鍵期。原則10:定義病理行為并參考它們。咨詢師應(yīng)該專注于識別病例中可能出現(xiàn)的病理性悲傷行為，這樣當問題出現(xiàn)時，他們可以決定何時以及如何將問題提交治療。在某些情況下，僅僅以某種方式給悲傷以指導(dǎo)是不夠的。當他處理丟失的問題或遭受丟失本身時，總是會有越來越大的問題，這將深深困

14、擾案件本身。此時，他需要所謂的專業(yè)悲傷治療來應(yīng)對。悲傷咨詢的模式CCMD-3，悲傷咨詢的實踐，最成功和最大的悲傷咨詢，應(yīng)該說是一個“哀悼日”活動。在“哀悼日”，全國人民和全世界的中國人民哀悼汶川地震的遇難者。以下是國務(wù)院當時發(fā)布的公告：“為表達全國各族人民對四川汶川地震遇難者的深切哀悼，國務(wù)院決定2008年5月19日至21日為全國哀悼日。在此期間，全國和各外國機構(gòu)都下了半旗致哀，停止了公共娛樂活動。外交部和中國駐外使領(lǐng)館設(shè)立吊唁簿。從5月19日14: 28開始，全國人民哀悼了3分鐘。當時，汽車、火車和輪船鳴笛，防空警報響起?！痹趯嶋H工作中，很少有真正有效、可行、符合當?shù)匚幕蛡鹘y(tǒng)的方法，而且大

15、多數(shù)只是非常個人的安慰和情感支持。甚至有頻繁的報道稱，心理咨詢師的“悲痛輔導(dǎo)”使受害者家屬遭受了二次創(chuàng)傷，團體悲痛輔導(dǎo)、“七七追悼會”的記載，以及舉詩和悲痛輔導(dǎo)的內(nèi)涵。來，回來，愛情的呼喚，承諾和等待，走得如此突然，說再見已經(jīng)太晚了，看著熟悉的面孔已經(jīng)太晚了，留下許多遺憾和憂慮纏繞在天地之間。我真的想再次凝視你的眼睛，日夜訴說我的想法。我真的很想握著你的手，再次觸摸那濃濃的溫暖時刻。我們在一起的時光一個接一個出現(xiàn)。地震中突然死亡的遇難者的哀嘆、遺憾和對過去的回憶，表現(xiàn)出失去親人的痛苦和深深的不情愿，幫助參與者釋放壓抑的悲傷。今晚，月亮藏在某個地方，天空像干凈的一樣安靜。只有螢火蟲悄悄地聚在一起，給夜行者帶來遙遠的消息，描繪大自然的寂靜，烘托莊嚴的氣氛，緩沖和平息強烈的悲傷。帶著詩歌和悲傷咨詢的內(nèi)涵，你即將離開，仿佛看見你那雙揮之不去的眼