1、兒童熱性驚厥的急救與護(hù)理，目錄1。兒童熱性驚厥的概念。兒童熱性驚厥的臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)。小兒熱性驚厥的治療原則。兒童熱性驚厥的急救和護(hù)理，也稱為熱性驚厥，俗稱驚厥，是兒童，尤其是嬰兒(6個(gè)月-3歲)中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見器質(zhì)性或功能性異常的重要癥狀之一。這是一種常見的兒科急癥，發(fā)病率為3%5%，復(fù)發(fā)率為30%。什么是熱性驚厥，其原因，是因?yàn)閮和纳窠?jīng)系統(tǒng)尚未成熟，大腦神經(jīng)細(xì)胞未完全分化，而且抑制能力差，即使微弱的刺激也會(huì)引起強(qiáng)烈的興奮并在大腦中擴(kuò)散，從而導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的異常放電和驚厥。除了年齡，還有遺傳因素。約40.58%的兒童近親有熱性驚厥或癲癇病史。臨床表現(xiàn)：先發(fā)熱，后抽搐。驚厥通常發(fā)生在發(fā)燒后12小

2、時(shí)內(nèi)。當(dāng)體溫突然升高(38.5度以上)時(shí)，會(huì)突然出現(xiàn)意識(shí)障礙的短期全身性痙攣。痙攣的程度與體溫不成正比。發(fā)作時(shí)，眼球固定，上翻，斜視，頭部向后傾斜，下顎閉合，全身或局部肌肉群被迫抽搐，失去知覺，嚴(yán)重時(shí)，頸部僵硬，角弓倒轉(zhuǎn)，面色發(fā)紺。癲癇發(fā)作可以持續(xù)幾秒鐘到超過10分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間，并且可以自行停止。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致腦損傷，從而導(dǎo)致智力遲鈍，個(gè)別兒童可發(fā)展為癲癇。特點(diǎn)，大多發(fā)生在6個(gè)月至3歲的兒童。它通常發(fā)生在體溫突然升高時(shí)(T38.540或更高)。這些攻擊是系統(tǒng)性的，頻率低，持續(xù)時(shí)間短。恢復(fù)快，預(yù)后好，無陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)體征。發(fā)燒一周后，腦電圖正常。熱性驚厥家族史。治療原則，早期診斷和治療原發(fā)性疾病。

3、及時(shí)采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?，防止抽搐，減輕患病兒童的痛苦。急救護(hù)理的主要內(nèi)容。立即停止痙攣。按照醫(yī)生的建議服用解痙藥。保持呼吸道通暢。密切觀察兒童，5。減少刺激。降低溫度，控制體溫。迅速供氧以改善組織缺氧。注意安全，加強(qiáng)保護(hù)。高熱驚厥是一種嚴(yán)重的疾病。救援必須與時(shí)間賽跑，以避免腦細(xì)胞損傷和影響智力發(fā)展。因此，及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地使用鎮(zhèn)靜劑，使兒童立即停止抽搐，是急救的關(guān)鍵。地西泮為首選：靜脈通道開通后，立即靜脈注射0.10.3毫克/千克地西泮，每次總量不超過10毫克，注射速度為12毫克/分鐘。其中大部分在12分鐘內(nèi)生效，30分鐘后可以重復(fù)使用。應(yīng)密切觀察兒童的驚厥和呼吸頻率。苯巴比妥鈉，每次810毫

4、克/千克，肌肉注射或靜脈緩慢注射。用0.5毫升/千克10%水合氯醛保留灌腸快速且易于操作。如有必要，每30分鐘使用一次針灸來停止痙攣是簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)和有效的。常用穴位：任重、合谷、少上等。急救措施：停止抽搐，給予解痙藥物；急救措施：保持呼吸道通暢，給予氧氣；及時(shí)清除兒童鼻、口、呼吸道分泌物，頭部側(cè)臥或仰臥位向一側(cè)傾斜，防止嘔吐物誤吸入；松開胸部衣領(lǐng)和腰帶，用吸引器從口腔和鼻腔吸出分泌物。如果出現(xiàn)發(fā)紺和呼吸暫停，應(yīng)立即進(jìn)行面罩吸氧或氣管插管呼吸袋輔助呼吸。用敷料包裹的壓舌板放在上、下牙齒之間，以防止咬舌頭，但在抽動(dòng)或咬緊牙齒時(shí)，不應(yīng)強(qiáng)行撬開壓舌板，以免損壞牙齒。氧氣吸入量為46L /min，氧氣流量

5、為大鼠可使用30.50%酒精擦洗頸部、腋窩、股動(dòng)脈和腘窩，在洗澡時(shí)觀察兒童的生命體征，寒冷時(shí)保持溫暖，冷卻后30分鐘測(cè)量體溫。降溫治療的急救措施，降溫治療的急救措施，藥物降溫：肌肉注射安乃近或復(fù)方氨基比林，持續(xù)高熱時(shí)注射地塞米松，必要時(shí)人工冬眠。多喝水：告訴孩子們多喝水。為防止出汗過多導(dǎo)致虛脫，請(qǐng)及時(shí)更換濕衣服和褲子。有嘔吐或進(jìn)食困難的兒童可以適當(dāng)增加靜脈補(bǔ)液。其他治療方法為：懷疑腦水腫時(shí)，每次使用地塞米松0.30.5毫克/千克或甘露醇2.55毫升/千克，靜脈滴注或推注使驚厥持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，代謝性酸中毒患者給予適量堿性溶液。積極尋找原因，進(jìn)行針對(duì)性治療。觀察和護(hù)理，密切觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏

6、、血壓和血氧的變化。注意安全，減少對(duì)兒童的刺激。預(yù)防窒息：現(xiàn)場(chǎng)搶救病人，不要移動(dòng)，立即松開孩子的衣領(lǐng)，頭向一側(cè)傾斜至枕上仰臥位，防止因影響呼吸和嘔吐物的吸入而造成窒息。輕輕向外拉房子，防止舌頭脫落堵塞呼吸道，及時(shí)清理呼吸道異物，保持呼吸道通暢。根據(jù)醫(yī)生的建議，使用鎮(zhèn)靜劑，用藥后觀察反應(yīng)并記錄。觀察和護(hù)理，防止損傷：防止兒童皮膚損傷；將牙墊或紗布包裹的壓舌板放在兒童上下牙齒之間，防止被咬；拉起床欄，以防掉到床上。預(yù)防腦水腫：保持安靜；吸氧；密切觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、血壓和血氧的變化。失禁兒童應(yīng)及時(shí)更換干凈的衣服，以保持皮膚清潔，防止皮膚感染。醒著的孩子被給予流質(zhì)飲食以確保營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。健康教育，當(dāng)孩子出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)，父母應(yīng)保持冷靜和安靜，并禁止一切對(duì)孩子不必要的刺激。保持呼吸道通暢。將孩子平放，頭向一側(cè)傾斜，及時(shí)清理口腔內(nèi)的分泌物