1、抗利尿激素異常分泌細(xì)胞綜合征(SIADH )、簡(jiǎn)介、抗利尿激素異常分泌細(xì)胞綜合征(syndromeofinappropriateantidiuretichormonesecretion，SIADH )是引起低納金屬釷血癥的常見病因， SIADH約占體內(nèi)抗利尿激素(ADH )或精氨酸加壓素(AVP )分泌細(xì)胞異常或AVP接納體功能增強(qiáng)性突然變異引起的水潴留、稀釋性低納金屬釷血癥、尿納金屬釷和尿滲透濃度上升及相應(yīng)的臨床癥狀的一組臨床綜合征. 約1%至2%的罹患癌癥患者發(fā)生SIADH，大部分發(fā)生在小細(xì)胞球肺癌，也發(fā)生在前列腺癌、胰腺癌、結(jié)腸癌和淋巴瘤等罹患癌癥，32%至44%的患者血液中ADH升高，

2、其中10%的患者出現(xiàn)了臨床，SIADH是一些良性疾病部分肺部感染性疾病(結(jié)核、膿腫、細(xì)小病毒或細(xì)菌性肺炎)、腎臟疾病、腎上腺功能不全、神經(jīng)中樞外傷、炎癥、顱內(nèi)出血及部分藥物(嗎啡、CTX、長(zhǎng)春新堿)也發(fā)生的病因、腫瘤產(chǎn)物、外源性輸入及垂體后葉發(fā)生的ADH是低納金屬釷血癥的原因即晚期腫瘤病變所引起的代謝障礙患者異常增高的ADH作用于腎小管導(dǎo)致水潴留，尿納金屬釷升高和血納金屬釷降低，患者尿的滲透壓比血漿滲透壓異常升高。 腎小管濾過的納金屬釷增加，醛固酮分泌細(xì)胞減少，腎小管嚴(yán)重吸收障礙而導(dǎo)致尿納金屬釷排出過多。 臨床癥狀主要由低血納金屬釷、低血漿滲透壓引起的水中毒。 臨床表現(xiàn)與血清納金屬釷濃度密切相

3、關(guān)，輕者無癥狀。 但是，攝取水量增加時(shí)，會(huì)出現(xiàn)水潴留和低納金屬釷血癥的癥狀。 當(dāng)進(jìn)行性惡心、嘔吐、厭食、血納金屬釷125mmol/L時(shí)，出現(xiàn)昏迷、精神異常、痙攣，血納金屬釷降低到110mmol/L以下即有延髓麻痹癥、錐體束征陽性。 重者出現(xiàn)痙攣、昏迷而死亡。 多數(shù)SIADH起因于癌腫，患者多為癌腫的相應(yīng)表現(xiàn)。 部分SIADH是由肺部疾病或腦病引起的患者有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)少數(shù)SIADH是由藥物引起的，患者有使用該藥物的病史和相應(yīng)的原始疾病的表現(xiàn)。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿滲透壓隨血納金屬釷降低而降低，一般270 mmol/L，尿滲透壓上升，100mmol/L，尿滲透壓未適當(dāng)升高，血漿滲透壓降低后尿滲透壓大于血滲。 血中納米金屬釷水平125mmol/L，尿中納米金屬釷20mmol/L； 血清尿素氮、肌酸酐、尿酸、白蛋白經(jīng)常降低。 血漿和尿中ADH水平上升，血漿ADH大于1