1、新型激光技術(shù)在皮膚美容臨床應用體會,309醫(yī)院整形美容燒傷修復中心 皮膚美容科 馬慧軍,主要的激光/光子設(shè)備,像束/點陣激光(Er、CO2、玻璃Er) 強脈沖光（光子） 染料激光（585、595） ND-YAG（1064/532、1320） 紅寶石激光（694） 翠綠寶石激光 （755）,吸收曲線,LOW,HIGH,DOWNTIME,IMPROVEMENT,0%,100%,IPL,CO2,Fractional Laser,Medium-Severe Peels,Erbium,不同激光的療效和安全性的比較,Pixel,什么是像束/點陣激光,傳統(tǒng)的激光器發(fā)射的每一個脈沖，與皮膚的作用面積和激光光斑

2、面積相同。 新一代像束激光，改變了傳統(tǒng)的激光發(fā)射模式，每個脈沖激光是由近百個微米級脈沖組成，每個微激光光斑面積僅為75-100um。 像束激光每次作用到皮膚，只會對其中的微小區(qū)域產(chǎn)生熱沖擊，保留部分皮膚不受影響； 像束激光作用的皮膚組織能夠去除色斑，同時刺激膠原蛋白的增生，而沒有作用到的皮膚組織可以作為熱擴散區(qū)域，避免可能出現(xiàn)的熱損傷等副作用，同時可以促進皮膚的愈合。,非剝脫性： 波長為14001600nm，穿透力比較深，只對真皮層有治療作用，不汽化表皮的色素，達不到美白祛斑效果。 微剝脫性： 鉺激光可以汽化表皮，起到皮膚淺表治療的作用；又可以加熱真皮層的膠原，起到緊膚效果。 剝脫性 ： CO

3、2激光可以充分汽化表皮，且其熱量可達真皮，起到對真皮層膠原加熱的目的。,Fractional resurfacing 分類,波長 1064, 1320, 1440, 1540 未見其它不良反應。,術(shù)中/術(shù)后反應,即刻出現(xiàn)小白點 12分鐘灼熱感 10-20分鐘紅腫（紅斑） 23天結(jié)痂 510天脫痂(一般7天左右),治療后皮膚反應,像束激光治療后5小時皮膚反應,pixel治療的時間及間隔,痤瘡疤痕：3-4周左右可進行第二次治療 療程：為3-5次 換膚、毛孔粗大： 2-3周左右可進行第二次治療 療程：為3-5次,治療后注意事項,治療當天皮膚會有些發(fā)紅和腫脹，大概24小時內(nèi)自然消失； 治療后第二天可以

4、洗臉、化妝，不過盡量保護好結(jié)痂部位； 治療后原有的部位出現(xiàn)很薄的結(jié)痂，大概過5-7天會完全脫落； 結(jié)痂最好自然脫落，不要隨意用手去摳結(jié)痂，避免留下疤痕，產(chǎn)生色素沉著；,膚質(zhì)改善明顯-美白、光澤、細膩、毛孔縮小 痤瘡瘢痕明顯改善 部分色素病治療有效（黃褐斑、色沉等）,療效評價,療效評價,68次治療后60-85 的細小皺紋，痤瘡疤痕，色素和痤瘡等可以得到明顯的改善。 大約5 的病人將無法得到改善或改善達不到預期的效果。 臨床上針對耐受差的病人多采取較溫和的方法進行治療，但溫和的治療可能就不能獲得好的療效。,治療結(jié)果能維持多長時間？,光老化是一個持續(xù)的過程，皺紋將再次出現(xiàn)在治療后12年，如果覺得需要

5、肉毒素及填充物是不錯的選擇； 如果不注意防曬等防止光老化的措施，光老化在12年后將繼續(xù)出現(xiàn)； 黃褐斑目前沒有完全可以顯效的激光，如果復發(fā)會在術(shù)后6個月到2年間； 痤瘡疤痕與年齡及光老化無關(guān)，如果治療得當，術(shù)后是肯定并可以持續(xù)的。,治療前 6次治療后,黃褐斑治療前后,治療前 3次治療后,77 mm med 600-700mJ/cm2 23遍掃描,色沉治療前后,膚質(zhì)改善治療前后,痤瘡疤痕治療前后,痤瘡疤痕治療前后,痤瘡疤痕治療前后,痤瘡疤痕治療前后,射頻美容技術(shù),射頻是一種高頻交流變化的電磁波,頻率在300KHz300GHz； 波長遠長于可見光； 安全，隨處可見；,射頻的定義 (Radio fre

6、quency, RF),Radio frequencies,*RF,300kHz,300GHz,AM Broadcasting,TV Broadcasting, FM Radio,Cellular Phone,Microwave,Satellite Comm.,*RF (radio frequency): 300KHz 300GHz,射頻發(fā)生器類型,雙極 Bipolar(電阻式） 準單極 Monopolar（電容式） 單極 Unipolar（波相式）,雙極射頻 Bipolar RF,Grd,RF,只可淺表加熱 Superficial Heating,皮膚 skin,Gd,RF,準單極射頻 Mo

7、nopolar RF,組織 Tissue,RF,Gd,可深部加有熱，但電容場對內(nèi)臟有潛在危害,單極射頻 Unipolar RF,組織 Tissue,可深部加熱，任意控制深度，無臟器危害,RF Antenna,射頻,熱效應和穿透深度決定于： 射頻器類型 (Monopolar, Bipolar, Unipolar) 所用頻率 能量水平 持續(xù)時間,射頻加熱模式,射頻治療后熱敏對比圖,準單極單極,射頻傳遞方式和深度、產(chǎn)生的能量,單極和準單極設(shè)備比較,Velasmooth,Aluma,雙極射頻,單極射頻,飛頓深藍,Bipolar 最高功率150w,Unilarge 最高功率300w,Uniform 最高

8、功率260w,治療用設(shè)備,Periorbital module Tip,深藍家族,深藍治療原理,深藍射頻可以在皮下特定的深度內(nèi)產(chǎn)生40.68MHz的射頻場，使皮膚及皮下組織中的極性水分子產(chǎn)生高速旋轉(zhuǎn)振動，振動使水分子之間摩擦生熱，快速加熱組織并進行維持。由于組織熱梯度產(chǎn)生的熱傳導和由于組織局部熱蓄積而產(chǎn)生的皮膚血流的熱擴散作用，真皮和皮下組織的溫度可升高至5055， 這種持續(xù)的熱蓄積會引起真皮膠原的熱損傷。 另外，持續(xù)的高溫狀態(tài)也會起到血液循環(huán)促進作用及代謝促進作用、自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能的改善效果，促進皮下脂肪的分解和代謝。,深藍射頻適用范圍,面頸部： 面部輪廓改善（重現(xiàn)） 面部塑形（嬰兒

9、肥、雙下巴、瘦臉） 頸部年輕化（收緊、去除皺紋） 精華產(chǎn)品輔助導入,身體： 產(chǎn)后修復 吸脂后修復 腰腹部塑形 提臀 臀部/腿部塑形,1、治療高效 深藍射頻的熱效應產(chǎn)生于組織內(nèi)部，射頻發(fā)射器本身不發(fā)熱，無電流通過人體，所以局部作用溫度低而熱效應高，減輕了對周圍組織的創(chuàng)傷和熱損傷； 2、無創(chuàng)；治療無任何創(chuàng)傷 3、安全：由于射頻對周圍組織的損傷非常輕微，術(shù)后恢復非常快，沒有疤痕和色沉發(fā)生的可能；治療后沒有休工期; 4、療效持久：射頻無創(chuàng)地對膠原層進行加熱，加熱后膠原即可收縮，見效快，治療后真皮膠原繼續(xù)增生，多數(shù)可達36個月，甚至1824個月；,深藍射頻特點,照片來自國內(nèi)整形美容機構(gòu) 參數(shù)：單極100w 30KJ/單側(cè) 雙極50w 20KJ/單側(cè),治療前 一次治療后,照片來自美國整形美容機構(gòu) 參數(shù)：單極100w 50KJ/單側(cè) 雙極50w 20KJ/單側(cè),治療前 五次治療后,照片來自國內(nèi)整形美容機構(gòu) 參數(shù)：單極100w 50KJ/單側(cè) 雙極50w 20KJ/單側(cè),治療前 五次治療后,產(chǎn)后治療前 三次治療后 照片來自國內(nèi)整形美容機構(gòu) 參數(shù)：單極140w 150KJ/全腹 雙極65w 30KJ/全腹,照片來自國內(nèi)整形美容機構(gòu) 參數(shù)：單極130w 100KJ/全腹 雙極60w 25KJ/全腹,照片來自國內(nèi)整形美容機構(gòu) 參數(shù)：