1、兒童腹瀉護(hù)士室主調(diào)棒，1，1，1，病情介紹，兒童黃天宇48床，720/30月病情期間，兒童精神不好，沒有咳嗽，沒有鼻涕。測(cè)量T: 38.5P :110次R: 24次，以醫(yī)生的指示補(bǔ)充相關(guān)檢查、解熱解毒、停止腹瀉等。大便通常沒有異常。22日，血生化西谷醋氨酶56u/l，肌酸激酶同事酶46u/l，乳酸脫氫酶467u/l提示果糖二磷酸營(yíng)養(yǎng)心肌為“心肌損傷”。4，主要內(nèi)容，概述：小兒腹瀉是多因素、多因素導(dǎo)致的排便次數(shù)增加(與平時(shí)排便次數(shù)相比)和/或糞便的性質(zhì)變化(消化稀釋、水變、粘液、膿等)為特征的臨床綜合癥組。6個(gè)月到2歲的發(fā)病率很高。非感染性、感染性、慢性、持續(xù)性、急性、中型、輕型、腹瀉分類、腹瀉

2、發(fā)生機(jī)制、腹瀉的四大病理生理因素、腸膜分泌過多、大量滲透、1。嬰幼兒消化器官的發(fā)育還不成熟。胃酸少。不能適應(yīng)植物質(zhì)量和數(shù)量的變化。2。嬰幼兒的新陳代謝旺盛，對(duì)水的耐受性弱，容易出現(xiàn)體液障礙3。幼兒期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、肝、腎功能發(fā)育不成熟，容易發(fā)生消化功能障礙。1 .腸道感染可能是由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起的，以前常見的病毒，尤其是病毒，最重要的病原體是輪狀病毒。2.腸外感染。3?？股叵嚓P(guān)腹瀉，1。飲食因素：1)人工喂養(yǎng)食物不足。2)過敏腹瀉；3)原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性喪失2。氣候因素，原因，臨床表現(xiàn)，1。腹瀉的癥狀，體征(1)胃腸癥狀中，患有中型腹瀉的兒童嘔吐較多，嚴(yán)重的人可以

3、吐出咖啡渣般的液體，每天大便10多次，每次楊怡多，看蛋湯或水樣，可能會(huì)有少量粘液。2全身中毒癥狀：輕度腹瀉的兒童偶爾有低燒，中、中型腹瀉的兒童發(fā)燒，精神萎縮或煩躁，意識(shí)朦朧，甚至昏迷。臨床表現(xiàn)，2 .水、電解質(zhì)、酸、堿平衡障礙(1)脫水：主要是口渴、眼孔、前顎凹陷、眼淚和尿量減少、粘膜和皮膚干燥、皮膚彈性減弱、焦慮、困倦，甚至昏迷休克等。1)根據(jù)脫水程度，分為輕重三公路。2)根據(jù)脫水性質(zhì)，分為低滲透、等滲、整形圖、脫水度不同的臨床表現(xiàn)。輕微、中度嚴(yán)重的精神狀態(tài)沒有明顯的變化，煩躁或萎縮、昏迷、昏迷、昏迷、皮膚彈性稍差，口腔粘膜有點(diǎn)干燥、干燥的眼孔和前凹陷的輕微、明顯的淚液，小便少，小便量少，或

4、沒有尿的周邊循環(huán)衰竭明顯減少，不明顯。酸中毒沒有嚴(yán)重脫水，占體重的5%以下5%-1%。0% 10%以上，不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)，血鈉濃度口渴，血壓，意識(shí)發(fā)生率(mmol/L)，低滲透130，嗜睡或昏迷等滲透性130-150牙齒明顯下降，萎縮性，高滲透150牙齒明顯正?；蚵缘?。補(bǔ)液后多出現(xiàn)。補(bǔ)充鈣后，如果痙攣沒有緩解，就要注意低鎂(4)低鉀血癥的臨床特征。神經(jīng)肌肉的興奮性降低。心電圖記錄T波低平、雙向或倒置、U波、P-R、Q-T間隔延長(zhǎng)、ST段減少、護(hù)理診斷-措施-評(píng)價(jià)2大便次數(shù)、性質(zhì)和數(shù)量，為消毒隔離收集檢查3，預(yù)防交叉感染。4加強(qiáng)髖部管理，預(yù)防髖部red O1兒童22日，23日腹瀉約10次，

5、24日排便約8 9次，25日6 7次，護(hù)理診斷-措施-評(píng)價(jià)，P2體液不足：過度損失和攝取量不足和相關(guān)I2 1。防止液體流失防止電解質(zhì)紊亂O2瓶?jī)和篂a癥狀好轉(zhuǎn)，皮膚彈性正常，護(hù)理診斷-措施-評(píng)價(jià)，P3體溫上升：與腸道感染相關(guān)的I3 1。兒童住院體溫38.5，按照醫(yī)生的指示，注射2.4毫克地塞米松靜脈，解開衣服，熱水摩擦浴。體溫37.0 2 .21日113:00t:36.8 15:00t:36.5 3.22日至25日，q4h體溫正常。4.密切監(jiān)視兒童的體溫變化，警惕痙攣的發(fā)生。5 .及時(shí)更換干凈的衣服，觀察脫水跡象，避免感冒。o3兒童接受治療后，11.21以后沒有發(fā)燒，護(hù)理診斷-措施-評(píng)價(jià)，P4

6、營(yíng)養(yǎng)不良：與腹瀉流失營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過多和減少攝取相關(guān)的I41。暫時(shí)禁食3。腹瀉停止后，繼續(xù)給營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。一天一次，共兩周。O4病可以攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，護(hù)理診斷-措施-評(píng)價(jià)，P5有損害皮膚完整性的危險(xiǎn)。大便次數(shù)與刺激臀部皮膚有關(guān)的I5 1。觀察兒童臀部皮膚狀況。2.選擇清潔、柔軟的尿布，及時(shí)更換，保持會(huì)陰及肛周皮膚干燥。4 .局部紅。滲透或潰爛的人。可以使用烤火。理療促進(jìn)傷口干燥，O5兒童住院期間臀部皮膚正常，護(hù)理診斷-措施-評(píng)價(jià)，P6活動(dòng)受限，與病毒感染引起的心肌損傷有關(guān)。按照醫(yī)生的指示使用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥。2.安靜病房環(huán)境，避免噪音。3.各種護(hù)理操作集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔的O6兒童沒有比較明顯的心肌損傷

7、癥狀，血液生化尚待探討。護(hù)理診斷-措施-評(píng)價(jià)，P7潛在并發(fā)癥：酸中毒，低鉀血癥I7，觀察兒童病情變化，O7兒童住院期間沒有發(fā)生并發(fā)癥。護(hù)理診斷-措施-評(píng)價(jià)，P8焦慮：與陌生環(huán)境和家長(zhǎng)擔(dān)心孩子的病情有關(guān)的I81。兒童課后熱情地接待孩子。向兒童父母介紹病房環(huán)境，規(guī)制制度等。巡視病房的時(shí)候，多和兒童及家長(zhǎng)溝通。理解患者的需要，加強(qiáng)健康教育。3 .讓孩子們的父母知道孩子的病情，告知各種檢查結(jié)果，讓父母知道牙齒疾病和預(yù)后。護(hù)理診斷-措施-評(píng)價(jià)，P9知識(shí)不足：家長(zhǎng)不足兒童喂養(yǎng)，膳食衛(wèi)生和腹瀉兒童相關(guān)護(hù)理知識(shí)I9 1。對(duì)兒童家長(zhǎng)來說，本病相關(guān)知識(shí)、柔道因素、治療藥物、護(hù)理要點(diǎn)、預(yù)防措施2。通知兒童家長(zhǎng)服用的藥物的名稱、方法、劑量及給予，O9家長(zhǎng)可以知道有關(guān)本病的知識(shí)，積極協(xié)助治療。健康教育，1 .向兒童家長(zhǎng)介紹和歸納小兒腹瀉的原因。2.指導(dǎo)膳食管理，預(yù)防臀部壓紅的護(hù)理，預(yù)防水，電解質(zhì)紊亂的要領(lǐng)。3.指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察大便的情況，脫水的表現(xiàn)等。4.出院后要注意飲食衛(wèi)生，