1、中藥常見的一些不良反應(yīng),藥劑科：,什么是中藥不良反應(yīng)？ 中藥不良反應(yīng)的原因？ 中藥不良反應(yīng)常見的臨床表現(xiàn)？,2,什么是中藥不良反應(yīng),中藥不良反應(yīng) 中藥不良反應(yīng)是指中藥（包括中草藥，中藥飲片）及其制劑（中成藥）在正常用法和用量的情況下，產(chǎn)生除治療作用以外的非預(yù)期且有害于機(jī)體的反應(yīng). 定義: 中藥及其制劑在正常用法和用量的情況下，產(chǎn)生除治療作用以外的非預(yù)期且有害于機(jī)體的反應(yīng)。,3,中藥不良反應(yīng)的原因-1,藥物和使用的原因 1、品種混亂，使用不當(dāng) 2、炮制或煎煮方法不當(dāng) 3、用藥劑量過大 4、劑型改變 5、辯證不準(zhǔn)，用藥不當(dāng) 6、配伍不當(dāng),4,1、品種混亂，使用不當(dāng) 市售中藥材品種來源錯(cuò)誤，或民間自

2、采、自用而誤食。 如將木通誤用為關(guān)木通，將天仙子誤作菟絲子等。,5,2、炮制或煎煮方法不當(dāng) 有毒中藥炮制不得法，未能有效降低毒性；有毒中藥煎煮時(shí)間太短。 如蒼耳子未炒黃去刺；附子、商陸等未先煎久煮。,6,3、用藥劑量過大 某些藥物服用劑量過大可產(chǎn)生不良反應(yīng)甚至中毒，如麻黃過量服用出現(xiàn)心率加快、血壓升高、心率失常；馬錢子、附子、細(xì)辛等有毒中藥過量易中毒。,7,4、劑型改變 中藥隨劑型的改變，其理化性質(zhì)以及藥效，毒性也可能隨之而變。 5、辯證不準(zhǔn)，用藥不當(dāng) 臨床辨證不準(zhǔn)，寒熱錯(cuò)投，攻補(bǔ)倒置。 如表虛感冒者誤用發(fā)汗解表峻藥，將使患者感冒癥狀加劇。 6、配伍不當(dāng) 違背了中藥配伍原則，或中西藥配伍不合理

3、。,8,中藥不良反應(yīng)的原因-2,患者機(jī)體的原因 1、生理因素：性別、年齡等的差異 2、遺傳因素：個(gè)體差異、種族差異等 3、病理因素：肝腎功能的代謝、排泄功能等,9,性別因素 一般女性對藥物的敏感性較男性大，故用藥劑量宜減小，特別是女性月經(jīng)期、妊娠期和哺乳期，對許多藥物的反應(yīng)與一般情況不同。,10,年齡因素 兒童對藥物較成人敏感，特別是某些毒麻中藥，小劑量便可能引起中毒。 老年人因體質(zhì)較差，對藥物的吸收、代謝能力降低，特別對作用于心血管系統(tǒng)的藥物、瀉下藥、催吐藥等較敏感。 人體差異 不同個(gè)體對同一藥物的相同劑量可產(chǎn)生不同的反應(yīng)。,11,病理狀態(tài) 病理狀態(tài)可影響機(jī)體的各種功能，因而也影響藥物的作用

4、。在病理狀態(tài)下，人的體質(zhì)下降，免疫能力較差，對物質(zhì)的吸收、代謝功能降低，使用藥物時(shí)容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。,12,中藥不良反應(yīng)常見的臨床表現(xiàn),消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 血液系統(tǒng) ,13,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血等胃腸道病變； 對肝臟的損害表現(xiàn)為肝功能異常、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大、黃疸等肝臟病變。,14,1、消化系統(tǒng)為主的不良反應(yīng),引發(fā)藥物：香加皮、黃藥子、蒼耳子、蓖麻子、巴豆、斑蝥、商陸、吳茱萸等。 主要成分：強(qiáng)心甙、皂苷、脂肪油、斑蝥素、生物堿等。,15,1、消化系統(tǒng)為主的不良反應(yīng),表現(xiàn)為口唇、肢體或全身麻木，眩暈，頭痛，瞳孔縮小或擴(kuò)大，對光反

5、射遲鈍或消失，嚴(yán)重者可見煩躁不安，牙關(guān)緊閉、抽搐、驚厥，語言不清或障礙，嗜睡，意識(shí)模糊，昏迷等。 有的致幻或?qū)е戮袷С?，行為障礙等。,16,2、神經(jīng)系統(tǒng)為主的不良反應(yīng),引發(fā)藥物：洋金花、馬錢子、川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿、雷公藤、細(xì)辛等。 主要成分：強(qiáng)心苷、皂苷、生物堿、揮發(fā)油等。,17,2、神經(jīng)系統(tǒng)為主的不良反應(yīng),表現(xiàn)為心悸、胸悶、面色蒼白、四肢厥冷、心率加快或減慢、心率不齊、血壓下降或升高、傳導(dǎo)阻滯及心電圖異常等。 可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病變。,18,3、循環(huán)系統(tǒng)為主的不良反應(yīng),引發(fā)藥物：洋金花、川烏、草烏、附子、蟾酥等。 主要成分：強(qiáng)心甙、生物堿、黃酮、皂甙、蟾酥類毒等。,19,3、循環(huán)系

6、統(tǒng)為主的不良反應(yīng),表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽、血痰、呼吸困難、紫紺，甚至發(fā)生急性肺水腫、呼吸衰竭或麻痹。 嚴(yán)重時(shí)可因呼吸麻痹而死亡。,20,4、呼吸系統(tǒng)為主的不良反應(yīng),引發(fā)藥物：罌粟殼、馬錢子、白果、苦杏仁、桃仁等。 主要成分：生物堿、氰苷、硫化砷等。,21,4、呼吸系統(tǒng)為主的不良反應(yīng),表現(xiàn)為尿量減少，甚至尿閉或尿頻量多，腰痛、腎區(qū)叩擊痛、浮腫、排尿困難或尿道灼痛，尿毒癥、急性腎功能衰竭等。 嚴(yán)重時(shí)可致尿毒癥而導(dǎo)致死亡。,22,5、泌尿系統(tǒng)為主的不良反應(yīng),引發(fā)藥物：雷公藤、蒼耳子、馬兜鈴、雄黃、朱砂等。 主要成分：生物堿、苷類、黃酮、馬兜鈴酸、砷、汞等。,23,5、泌尿系統(tǒng)為主的不良反應(yīng),表現(xiàn)為頭暈

7、心悸、倦怠乏力、口舌潰瘍、皮膚紫斑、紫癜、齒齦出血、血尿、便血、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、彌漫性血管內(nèi)凝血等。,24,6、血液系統(tǒng)為主的不良反應(yīng),引發(fā)藥物：斑蝥、蜈蚣、狼毒、雷公藤、虎杖等。 主要成分：斑蝥素、強(qiáng)心苷、黃酮苷、白藜蘆醇苷等。,25,6、血液系統(tǒng)為主的不良反應(yīng),眼損害、皮膚粘膜損害、生殖毒性、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等。 如：烏頭可損傷視神經(jīng)，引起視力下降；獨(dú)活、洋金花可引起瞳孔散大；紅花、洋金花可引起青光眼；大黃可引起角膜潰瘍；石榴皮可引起復(fù)視。 雷公藤、雄黃等具有生殖毒性，可引起不孕不育等。,26,7、其他不良反應(yīng),中藥飲片的購買不限于形式，地點(diǎn)（超市，集市，自采）我們大多數(shù)人很難去把控藥品質(zhì)量的好壞，在我們選擇一些食療或代茶飲一些藥物時(shí)，盡量多的選擇正規(guī)醫(yī)療場所，不要為了方便去一些對質(zhì)量沒有保證的購買場