1、吞咽進(jìn)食功能的評(píng)價(jià)-ICU黃雪琴，發(fā)表內(nèi)容，一、正常吞咽過(guò)程、口腔、咽腔、食道、吞咽障礙的定義：下頜、雙唇、舌、軟腭、咽、食道括約肌或食道功能故障所引起的吞咽障礙的主要表現(xiàn)：流延、 吞咽時(shí)皮肉之苦吞咽時(shí)頭部出現(xiàn)過(guò)度動(dòng)作的食物或每口飲料需要吞咽2-3次食物，留在口腔內(nèi)的食前、中、后嗆咳食時(shí)間變長(zhǎng)，吞咽障礙的常見(jiàn)原因、腦血管意外后遺癥顱腦外傷腦麻痹癥、癡呆重癥肌無(wú)力口腔食道疾病等其他， 吞咽功能評(píng)價(jià)的方法網(wǎng)絡(luò)視頻熒光造影(現(xiàn)在最可靠的吞咽功能評(píng)價(jià)方法)反復(fù)進(jìn)行唾液吞咽測(cè)試飲用水實(shí)驗(yàn)，反復(fù)進(jìn)行唾液吞咽測(cè)試的受檢者原則上采用座位，患者臥床不起時(shí)放松體位的受檢者將手指放在患者的舌骨和甲狀軟骨上，盡可能地

2、反復(fù)進(jìn)行吞咽觀察， 30秒內(nèi)患者吞咽次數(shù)和活動(dòng)度口腔干燥時(shí)給舌面注入1ML水高齡患者在30秒內(nèi)完成3次即可，重復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)：喉部抬高：正常不一盞茶嗆咳無(wú)：有(吞咽前中后)，飲水試驗(yàn)患者端坐，飲用冷水30毫升，所需微細(xì)飲用水試驗(yàn)：方法：依次飲用冷水1ml2ml5ml10ml20ml的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：記錄嗆咳時(shí)飲用的冷水量。 吞咽相關(guān)的口面部功能評(píng)價(jià)：直接觀察嘴唇頰部的運(yùn)動(dòng)顎的運(yùn)動(dòng)舌的運(yùn)動(dòng)軟腭運(yùn)動(dòng)喉的運(yùn)動(dòng)和功能，攝食吞咽過(guò)程的評(píng)價(jià)表：攝食體位：仰臥位側(cè)臥位(健側(cè)患側(cè))座位90 60 30攝食方式變更：臉部朝上或仰臥位攝食， 用湯吃的食物容易從口中溢出的攝食時(shí)間延長(zhǎng)：攝食時(shí)有無(wú)疲勞：食欲有無(wú)降低：大量少

3、量吃的性質(zhì)：流動(dòng)半流動(dòng)壹食：是(頻率：偶爾吃的性質(zhì)：流變性半流變性膏狀半固體)咳嗽： (時(shí)間：吞咽前吞咽中吞咽后夜間)頻率：痰中偶爾含有食物殘?jiān)澄锸欠袷ｂ牛盒貝灨杏心居校貉暑^部有無(wú)有木有嘔吐：有無(wú)嘔吐物：未消化食物糜爿物分泌物、攝食吞咽功能等級(jí)評(píng)價(jià)、吞咽障礙評(píng)價(jià)的目的1、明確有無(wú)吞咽障礙2、找到引起吞咽障礙的原因3、分析吞咽功能的障礙程度4、 提出了合適的康復(fù)治療方案，三、功能訓(xùn)練、一、冰塊刺激采用頭部30-60體前屈臥位，首先用小冰塊刺激口腔兩側(cè)黏膜-舌根-咽部，然后吞咽，增加至1/d，逐漸增加至2-3/d，若患者出現(xiàn)吞咽功能，則開(kāi)始飲食訓(xùn)練(口腔肌肉運(yùn)動(dòng))舌運(yùn)動(dòng)為舌前、后、左、右、上、下各方向的主動(dòng)訓(xùn)練和護(hù)士舌鉗用紗布包住患者舌，加強(qiáng)各方向的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，直至能夠進(jìn)行3次/d、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 吞咽訓(xùn)練的目的：改善吞咽功能，迅速拔掉胃管，有利于其他障礙的康復(fù)，減少、防止并發(fā)癥，增強(qiáng)患者的康復(fù)自信心。、2、飲食訓(xùn)練1、體位：坐位、半坐位2、食物：流變性半流固體(避免質(zhì)硬) 3、每次飯前：用深呼吸頭、嘴唇、舌運(yùn)動(dòng)或冰刺激、吞咽動(dòng)作4、誘發(fā)餐具：選擇小而淺的勺子提供吃飯注意事項(xiàng)緩慢吃的安靜舒適的飲食環(huán)境和體位的一口量： 1 最適合吞咽的每次進(jìn)口