1、,第10章 腸道傳播的病原微生物,Medical Microbiology 醫(yī) 學(xué) 微 生 物 學(xué),Department of Microbiology, GMC,第8節(jié) 其他病原微生物 Other Bacteria,第10章 腸道傳播的病原微生物,教學(xué)大綱,掌握內(nèi)容 肉毒梭菌的形態(tài)及培養(yǎng)特性、致病性 熟悉內(nèi)容 空腸彎曲菌的生物學(xué)特性、致病性 了解內(nèi)容 肉毒梭菌、空腸彎曲菌的微生物檢查及防治,問題,破傷風(fēng)梭菌 致病條件 特異性防治原則 空腸彎曲菌 致病物質(zhì) 所致疾病,一、梭菌屬Clostridium,一群專性厭氧、革蘭陽性的粗大桿菌 特點(diǎn) 革蘭陽性 專性厭氧 形成芽胞，細(xì)菌膨脹呈梭形 外毒素致

2、病 廣泛分布于自然界,種類,破傷風(fēng)梭菌 Clostridium Tetani 破傷風(fēng) 產(chǎn)氣莢膜梭菌 Clostridium perfringens 氣性壞疽 肉毒梭菌 Clostridium botulinum 肉毒中毒 艱難梭菌 Clostridium difficile 假膜性結(jié)腸炎,肉毒梭菌,Clostridium botulinum,形態(tài)和染色,革蘭陽性粗大桿菌 專性厭氧 橢圓形芽胞 網(wǎng)球拍狀,致病物質(zhì),肉毒毒素 劇毒 嗜神經(jīng)性,致病物質(zhì) 肉毒毒素： 根據(jù)Ag不同可將肉毒桿菌分為A、B、C1、C2、D、E、F和G等8個(gè)型。對(duì)人致病的主要是A、B、E三個(gè)型。 肉毒毒素具有嗜神經(jīng)性，進(jìn)入機(jī)

3、體后作用于腦及周圍神經(jīng)末梢的神經(jīng)肌肉接頭處，阻止乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉麻痹。 眼部肌肉麻痹(出現(xiàn)復(fù)視、斜視、眼瞼下垂、瞳孔散大)； 進(jìn)而咽部肌肉麻痹（出現(xiàn)吞咽困難、言語不清和呼吸困難）； 若繼續(xù)發(fā)展終因呼吸肌、心肌麻痹而死亡。,所致疾病,食物肉毒中毒 嬰兒肉毒中毒 創(chuàng)傷肉毒中毒,1.食物肉毒中毒 毒素性食物中毒。 食入肉毒毒素后，經(jīng)幾小時(shí)至3d左右潛伏期，病人開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、乏力。繼而出現(xiàn)特有的神經(jīng)麻痹癥狀和體征。 2.嬰兒肉毒中毒 嬰兒因喂食有該菌芽胞污染的蜂蜜或其他食物而感染致病。 3.創(chuàng)傷肉毒中毒 肉毒梭菌的芽胞污染了創(chuàng)傷后，如果局部具備厭氧條件，芽胞發(fā)芽形成繁殖體而產(chǎn)

4、生毒素，毒素被吸收后而致病。,微生物學(xué)檢查法,檢出毒素 細(xì)菌分離培養(yǎng) 將可疑食物或嘔吐物制成懸液，離心沉淀后取上清液做動(dòng)物試驗(yàn),動(dòng)物試驗(yàn)檢出毒素： 第1組：小鼠腹腔注入上清液各0.5ml。如有毒素，一般 于12d出現(xiàn)四肢麻痹、眼瞼下垂等中毒癥狀， 最后死于心力衰竭和呼吸困難； 第2組：小鼠注射煮沸的上清液，一般不發(fā)病； 第3組：小鼠注射不加熱上清液 + 多價(jià)肉毒抗血清，觀 察保護(hù)作用。如用分型抗毒素還可確定毒素型 別。,防治原則,加強(qiáng)食品管理和監(jiān)督：定期抽樣檢查。 食品進(jìn)食前加熱煮沸：食品進(jìn)食前加熱煮沸即可破壞毒素 治療應(yīng)盡早注射多價(jià)抗血清：盡早注射A、B、E3型多價(jià)抗血清；同時(shí)加 強(qiáng)護(hù)理及對(duì)癥治療,小結(jié),肉毒梭菌 致病物質(zhì)、致病機(jī)制及所致疾病,彎曲菌屬（Campylobacter) 空腸彎曲菌(C. jejuni)：形態(tài)細(xì)長(zhǎng)，呈弧形、螺旋形、S形或海鷗狀;單鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑;微需氧;42能生長(zhǎng)，營養(yǎng)要求高;抵抗力較弱 是禽類腸道正常寄生菌，人類感染 主要通過飲食或與動(dòng)物直接接觸。主要 表現(xiàn)為腸炎，偶爾入血，也可出現(xiàn)發(fā)熱 等臨床表現(xiàn)。 大腸彎曲