1、胸痹心痛短氣病脈證治第九,主講人： 李敬孝,黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),主癥主方,喘息咳唾,胸 背 痛,短 氣,主癥,主脈,沉主里,遲主寒，主痛,小緊主寒，主痛,數(shù)脈之動(dòng)態(tài)，躁動(dòng)不寧,栝蔞實(shí)枚,薤白半斤,性寒涼，寬胸利氣以開痰結(jié),性辛溫，以行藥勢(shì),性辛溫，通陽宣痹行氣止痛,白酒七升,栝蔞薤白白酒湯,痰飲壅盛,胸痹,不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯,栝蔞薤白白酒湯宣痹通陽，豁痰利氣,溫化寒痰 降逆逐飲,半夏,氣機(jī)郁滯,胸痹心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心， 枳實(shí)薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。（五） 枳實(shí)薤白桂枝湯方： 枳實(shí)四枚 厚樸四兩 薤白半斤 桂枝一兩 栝蔞一枚 上五味，以水五升，先煑枳實(shí)、厚樸

2、，取二升，去 滓，內(nèi)諸藥，煑數(shù)沸，分溫三服。 人參湯方： 人參 甘草 干姜 白術(shù)各三兩 上四味，以水八升，煑取三升，溫服一升，日三服。,胸痹,心中痞氣,氣結(jié)在胸，胸滿,脅下逆搶心,偏實(shí)者,枳實(shí)薤白桂枝湯,栝蔞、薤白宣痹通陽,理氣散結(jié)消痞泄?jié)M,通陽化氣平?jīng)_降逆,枳實(shí)厚樸,桂枝,偏虛者,人參湯,溫中助陽,干姜,枳實(shí)薤白桂枝湯證與人參湯證鑒別,栝蔞薤白三方鑒別,胸痹輕證,胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之； 橘枳姜湯亦主之。（六） 茯苓杏仁甘草湯方： 茯苓三兩 杏仁五十個(gè) 甘草一兩 上三味，以水一斗，煑取五升，溫服一升，日三服。 不差，更服。 橘枳姜湯方： 橘皮一斤 枳實(shí)三兩 生薑半斤 上三味

3、，以水五升，煑取二升，分溫再服。,胸痹，胸中氣塞,短氣,胸中滿悶窒塞,呼吸迫促,提要,論述胸痹輕證的證治,飲阻氣滯,病機(jī),茯苓杏仁甘草湯,茯苓,甘草,杏仁,利水滲濕 以除濕,宣肺利氣 以降逆,緩中健脾,飲邪偏盛,短氣重，兼見咳逆，吐涎沫，小便不利等,治法,宣肺利氣化飲,橘枳姜湯,橘皮,生姜,枳實(shí),泄?jié)M散結(jié),溫胃止嘔,理氣和胃止嘔,氣滯偏盛,氣塞重，兼見心下痞滿，嘔吐氣逆等癥,溫胃理氣散結(jié),治法,茯苓杏仁甘草湯證與橘枳姜湯證鑒別,胸痹急證,胸痹緩急者，薏苡附子散主之。（七） 薏苡附子散方： 薏苡仁十五兩 大附子十枚（炮） 上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。,論述胸痹急證的證治,提要,胸痹緩急,屬

4、發(fā)作性疾患，時(shí)緩時(shí)急,急證，胸痛劇烈、伴有筋脈拘攣,治法溫通止痛，除濕宣痹,薏苡附子散,散 劑,1、取其藥力厚 2、“散者散也”，取其速 3、攜帶方便,炮附子10枚,薏苡仁15兩,溫通止痛,1.除濕宣痹 2.緩解筋脈拘 急，止抽搐 （配炮附子， 緩急止痛）,方藥組成,心痛證治,心痛 寒飲 氣逆,心中痞，諸逆心懸痛， 桂枝生薑枳實(shí)湯主之(八) 桂枝生薑枳實(shí)湯方： 桂枝 生薑各三兩 枳實(shí)五枚上三味，以水六升，煑取三升，分溫三服。,心中痞,諸逆,寒飲停聚于胃 ，胃氣不利,心懸痛,氣逆搶心，干嘔氣塞,心窩部向上牽引疼痛,桂枝生姜枳實(shí)湯,桂枝,生姜,溫陽散寒 平?jīng)_降逆,行氣泄?jié)M,和胃降逆 化飲止嘔,枳實(shí),枳實(shí)薤白桂枝湯 枳實(shí)薤白桂枝湯,鑒別,心痛 陰寒 痼結(jié),心痛徹背，背痛徹心, 烏頭赤石脂丸主之。（九) 烏頭赤石脂丸方： 蜀椒一兩一法二分 烏頭一分（炮） 附子半兩（炮）一法一分 干薑一兩一法一分赤石脂一兩 一法二上五味末,蜜丸如桐子大，先 食服一丸，日三服. 不知,稍加服 .,提要,心痛陰寒痼