1、,風(fēng)濕病的鍛煉方法,扁帶藤按摩膏是治療風(fēng)濕骨痛最尖端的按摩膏，快速緩解疼痛紅腫堅持使用可以好了不在反復(fù)。 風(fēng)濕病掛內(nèi)科、風(fēng)濕科,風(fēng)濕免疫疾病概述,什么是風(fēng)濕?。?指凡侵犯骨骼肌肉系統(tǒng)（如關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊等），以疼痛為主要表現(xiàn)的一大類疾病。 由于風(fēng)濕病多數(shù)與免疫紊亂相關(guān)，故習(xí)慣稱為“風(fēng)濕免疫性疾病”。,請注意：平時大家認(rèn)為吹了風(fēng)受了寒，然后出現(xiàn)身體關(guān)節(jié)的不適,就稱為“風(fēng)濕病”其實與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕免疫性疾病是有較大差異的，風(fēng)寒濕可以是風(fēng)濕病的誘發(fā)因素。扁帶藤按摩膏是治療風(fēng)濕骨痛最尖端的按摩膏，快速緩解疼痛紅腫堅持使用可以好了不在反復(fù)。,病 因,為什么會患上風(fēng)濕??？是大家非常關(guān)注的問題。

2、可能與以下幾個方面有關(guān)：,風(fēng)濕病的分類,從這里我們可以看出，風(fēng)濕病是一個大的概念，是一組疾病，而我們平常遇見的疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等只是某一具體的疾病，是屬于風(fēng)濕病這一大范疇。 請大家不要混淆概念,風(fēng)濕病較為常見的臨床癥狀表現(xiàn),發(fā)熱：有高熱起病，也有長期低熱 疼痛：關(guān)節(jié)、肌肉腫痛，四肢、頸肩、腰背、足跟痛等 皮膚癥狀：皮疹、光敏感、口腔、外陰潰瘍、眼部癥狀、網(wǎng)狀青紫、皮膚潰瘍等 晨僵：是指患者清晨醒后關(guān)節(jié)的發(fā)僵和發(fā)緊感，活動后多可改善 雷諾現(xiàn)象: 指（趾）端遇冷或情緒激動時出現(xiàn)發(fā)白，然后發(fā)紫、發(fā)紅或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，嚴(yán)重的可有皮膚潰破 肌肉無力,幾種常見的風(fēng)濕病介紹

3、,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA） 強直性脊柱炎（AS） 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE） 干燥綜合癥（SS） 骨關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因尚不明確的主要累及周圍關(guān)節(jié)的多系統(tǒng)性的自身免疫性炎癥。 據(jù)介紹，我國做過流行病學(xué)調(diào)查，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率是0.36%，如果按照13億人口計算的話，我們國家應(yīng)該有400多萬到500萬人患病，40-50歲是患病的高峰年齡，女性為多。扁帶藤按摩膏是治療風(fēng)濕骨痛最尖端的按摩膏，快速緩解疼痛紅腫堅持使用可以好了不在反復(fù)。 60%-70%的患者起病成隱蔽性，于數(shù)周或數(shù)月內(nèi)逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、全身不適及乏力等癥狀；8-15%成急性疾病，

4、于數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)癥狀,類風(fēng)濕經(jīng)常侵犯的關(guān)節(jié),下頜關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié),近端指間關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié),跖趾關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),胸鎖關(guān)節(jié),趾關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)受累特點,1、小關(guān)節(jié) 近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié) 2、對稱性 早期可為單側(cè)受累 3、持續(xù)性 6周，因病程而異 4、晨僵 1小時,關(guān)節(jié)外表現(xiàn),血管炎 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 心臟損害(心包炎、心內(nèi)膜炎及心肌炎） 肺損害 腎損害 神經(jīng)系統(tǒng)損害 淋巴結(jié)病 其他：鞏膜炎、角膜炎及繼發(fā)眼干燥癥等,強直性脊柱炎（AS）,強直性脊柱炎（AS),AS是以侵犯中軸關(guān)節(jié)為主（如骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊柱）的慢性進行性全身性炎癥疾病. 男性、女性和兒童都會患AS 起病年齡多在10-3

5、0歲，一般不超過40歲 男女比例為4-7:1,男性多較重,女較輕,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,是表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病,乏力、發(fā)燒、光過敏、狼瘡發(fā)、蝶形紅斑、盤狀紅斑、指甲變化,雷諾現(xiàn)象、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)疼痛、多臟器累及等,系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要癥狀的發(fā)生率,(引自 Textbook of Rheumatology,3rd.,New York,1989),干燥綜合征,干燥綜合征（SS）是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。 臨床上除了唾液腺和淚腺功能受損而出現(xiàn)口干、眼干外，還有其他部分外分泌腺以及腺體外器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害表現(xiàn)如胰腺、肝膽管和腎小管等。,骨性關(guān)節(jié)炎（OA),

6、骨關(guān)節(jié)炎（OA）又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病和增生性關(guān)節(jié)炎，是一組最常見的風(fēng)濕疾病。也是導(dǎo)致成年人殘疾最常見的病因之一。 一般認(rèn)為與衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙、遺傳等因素有關(guān)，其發(fā)病機制尚不十分清楚；,痛風(fēng),痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一種疾病，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、畸形及痛石形成等不適。 近年痛風(fēng)發(fā)病正在年輕化，年齡40歲的初次發(fā)病患者增加了26.3%，少數(shù)痛風(fēng)病人年齡20歲，其原因： 攝入富含嘌呤類食物者迅速增多。 肥胖者增多。調(diào)查表明，在40歲以下的痛風(fēng)患者，約85%的人體重超重。,風(fēng)濕病的實驗室檢查與治療,三大常規(guī),即血、尿、大便常規(guī)，由于其價格低廉，可

7、以反應(yīng)很多的問題，臨床上檢查最普遍: 血常規(guī)：可了解有無貧血，白細(xì)胞、血小板異常等，因為除風(fēng)濕疾病外，還有許多藥物對血液系統(tǒng)有影響，通過定期復(fù)查血常規(guī)可以及時反映 尿常規(guī)：可反應(yīng)有無腎臟損害，及尿路感染等 大便常規(guī)：通過隱血試驗， 發(fā)現(xiàn)胃腸道有無出血等,炎性標(biāo)識物,紅細(xì)胞沉降率（血沉、ESR） 正常參考值：成年男性0-15 mm/h，女性0-20 mm/h。 血沉升高不具有診斷特異性，但有助于反映組織損傷和炎癥的存在和程度，可以作為藥物治療的評價指標(biāo) C-反應(yīng)蛋白(CRP)：正常值8mg/L。CRP升高見于各種感染、創(chuàng)傷、炎癥狀態(tài)。在風(fēng)濕性疾病中提示疾病活動 由于各個醫(yī)院試劑的不同，其參考值也

8、會不同！,抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)：正常效價小于1：200，陽性提示為風(fēng)濕熱可能； 值得注意的是：有相當(dāng)一部分病人很在意ASO這一指標(biāo)，其實它的升高，僅僅反應(yīng)一種細(xì)菌（溶血性鏈球菌）的感染，故沒有必要特別擔(dān)心。 補體（C3、C4）： C3、C4的降低常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。,類風(fēng)濕因子（RF）： 是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的指標(biāo)之一。 只有70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎RF陽性。 其他疾病及部分健康人RF也可陽性。 RF陽性不僅常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也常見于其它風(fēng)濕免疫疾病和各種急慢性炎癥。因此，不能簡單地依據(jù)RF陽性就確診患者為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。RF不是RA的特異性指標(biāo)。 但如果已確診類風(fēng)濕

9、關(guān)節(jié)炎，RF滴度越高，則提示患者的關(guān)節(jié)炎更為嚴(yán)重，更容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。 扁帶藤按摩膏是治療風(fēng)濕骨痛最尖端的按摩膏，快速緩解疼痛紅腫堅持使用可以好了不在反復(fù)。,抗核抗體譜,抗核抗體譜：由一組各種特異性自身抗體組成的，對風(fēng)濕病的 診斷具有重要意義。 抗核抗體（ANA）：在許多疾病中都可以出現(xiàn)，特異較差。但陽性且伴有特征性狼瘡癥狀則支持狼瘡診斷。陰性幾乎排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 抗ds-DNA抗體：幾乎僅見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，特別是活動性狼瘡。 抗Sm抗體：特異性較高，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記抗體。 抗SSA、SSB抗體：對干燥綜合癥有較大意義。,抗Scl-70：陽性率不高，但有較高特異性，對硬化病有較高特

10、異性。 抗Jo-1抗體：在肌炎中的陽性率為2030%，陽性的肌炎患者有肺間質(zhì)變的機率增高。 抗磷脂抗體（APL）：在正常人群中陽性率約為5%，在SLE中為5060%。,其 他,肝腎功能檢查：這是復(fù)診中檢查較多的化驗項目。通過檢 查，我們可以及時了解肝臟、腎臟的功能，以及判斷藥物 的毒副作用。 X線，CT，MRI：對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷、強直性脊柱炎、關(guān)節(jié)破壞的程度、對治療反應(yīng)及預(yù)后的判斷都有幫助。 定期的拍片，可以前后對比，以判斷病情有無進展； 關(guān)節(jié)液檢查：可區(qū)別感染性關(guān)節(jié)炎、結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎。 血尿酸檢查：痛風(fēng)診斷 組織學(xué)檢查,風(fēng) 濕 病 治 療,治療目的：控制和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞、功能喪失，減輕癥狀，

11、提高生活質(zhì)量 治療原則： 早期診斷、早期治療 規(guī)范治療、長程治療 同時要堅持個體化方案 治療內(nèi)容：包括教育、物理治療、矯形、鍛煉、藥物、手術(shù)等,中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2003 ,7 (4):250-254,風(fēng)濕的治療藥物分類,非甾體的抗炎藥（NSAIDs）： 美洛昔康、雙氯酚酸鈉、奈丁美酮等 激素：強的松等 改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）： 甲氨喋呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等 植物藥：帕夫林、雷公藤多甙等 生物制劑 抗副作用藥,外科手術(shù)治療,1,滑膜切除術(shù) 可以緩解病情，但當(dāng)滑膜再次增生時病情又趨復(fù)發(fā)，所以必須同時結(jié)合藥物治療。,2,3,關(guān)節(jié)置換術(shù) 適用于晚期有畸形并失去功能的關(guān)節(jié)，保證患者的

12、生活質(zhì)量。,血管置換術(shù) 對血管炎患者可用血管置換術(shù)。,風(fēng)濕病患者保健須知,首先、對風(fēng)濕病要有正確的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 雖然風(fēng)濕病是慢性病，治療上困難又很大，但絕不是不治之癥，早期治療可獲痊愈，如延誤治療可使病情加重，發(fā)生骨破壞，甚至發(fā)生畸形，那時可就難辦了。所以有了病盡早到風(fēng)濕病?？漆t(yī)院診治，按療程服藥，切不可亂投醫(yī)，否則將會帶來經(jīng)濟浪費、更可能耽誤病情。扁帶藤按摩膏是治療風(fēng)濕骨痛最尖端的按摩膏，快速緩解疼痛紅腫堅持使用可以好了不在反復(fù)。,其次、生活方面注意衣食住行的調(diào)護： 1、避免勞累、受風(fēng)寒和潮濕。風(fēng)濕多與外感風(fēng)寒濕邪有關(guān)，因此，患者不要睡地板、洗冷水浴、開空調(diào)過冷過久等，要多曬太

13、陽（紅斑狼瘡患者避免太陽照射）； 2、飲食應(yīng)注意營養(yǎng)。多食豐富的蛋白質(zhì)如牛奶、雞蛋、豆制品等，多食新鮮蔬菜水果以及補充維生素、礦物質(zhì)和微量元素、注意補鈣。風(fēng)濕病患者久病體虛、脾胃功能差又服止痛藥易致消化不良，故應(yīng)盡量吃清淡易消化食物。不要吸煙、飲酒及辛辣之品,三要加強功能鍛煉 生命在于運動，運動可以改善關(guān)節(jié)功能、防止肌肉萎縮、增強體力、促進食欲，除發(fā)熱、血沉過高者外都應(yīng)進行適當(dāng)運動鍛煉。運動鍛煉種類很多，如廣播操及關(guān)節(jié)操，即每天活動手指、腕、肘肩、足踝、膝、髖、腰頸等各個關(guān)節(jié)，使之伸展、屈曲、左右、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎開口困難可嚼口香糖，患手握核桃行捏搓活動?？傊?，鍛煉要選擇1-2種，要動靜

14、結(jié)合，也不宜過度。,溫馨提示：患了類風(fēng)關(guān)，如何保護關(guān)節(jié),避免過度強烈使用小關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)發(fā)炎時，會變得不穩(wěn)定，更容易受損傷。用力的時候，小關(guān)節(jié)如手指關(guān)節(jié)就更易出現(xiàn)變形。因此，在日常生活中，病人應(yīng)盡量利用較大和有力的關(guān)節(jié)，如提重物時，盡量不用手指而用手臂和肘關(guān)節(jié)，不只用手指作支持，應(yīng)以手掌來支撐。擰瓶蓋時，不要只用手指擰，應(yīng)以掌心加壓力來擰。 避免關(guān)節(jié)長時間保持一個動作：如不要長時間站立，在適當(dāng)時候坐下來休息。坐下時，應(yīng)經(jīng)常變換坐姿、轉(zhuǎn)換雙腳位置，舒展下肢的筋骨，或起來走動一下。應(yīng)避免手指長時間屈曲，如寫字、編織、打字、修理，應(yīng)不時停下來休息，舒展一下手指?；顒訒r感到關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立即停止活動，檢查活

15、動方法是否不當(dāng)。注意工作與休息的平衡，并根據(jù)病情及時作出調(diào)整。,如何保護關(guān)節(jié),避免關(guān)節(jié)長時間處于變形位置：無論在睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿勢。如坐下時，膝關(guān)節(jié)不要過分屈曲，雙足應(yīng)平放在地上。 避免過度體力消耗：要注意減少工作和日常生活的體力消耗，如家里物品的放置應(yīng)科學(xué)合理，輕便和不常用的物品放在高處，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序，盡量使用工具，以減少彎腰、爬高、蹲低等動作。搬物品時，可使用手推車，以節(jié)省能量。,關(guān)節(jié)已受累，如何保護關(guān)節(jié),膝受累:局部用護膝,用手杖(病較輕)、拐杖或助行器(病較重),以免因受力或負(fù)重而加重,膝內(nèi)翻或外翻用楔形

16、鞋墊； 足痛和畸形:選合適鞋襪,鞋上部應(yīng)柔軟,鞋身足夠深而寬大以容納畸形足,防止受摩擦、起水皰和皮膚破潰。鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右為宜,鞋底須有防滑波紋； 不能行走:用輪椅,減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重；,強直患者生活提示,座椅宜選硬座和高至頭部的硬靠背，避免坐低而柔軟的坐椅或沙發(fā)； 站立：挺胸、收腹和雙眼平視，不要以一種姿勢站立或坐得過久，要常散步和舒展身體，或平臥1520分鐘(仰臥，雙腿向下懸垂)，如必須保持一個姿勢，應(yīng)盡可能多地活動和伸展關(guān)節(jié)； 睡眠：盡可能仰臥位，避免屈曲畸形，床的選擇用普通床(應(yīng)牢固，不下陷，不太硬)， 枕頭盡可能低，防止頸椎畸形，選松軟的羽毛枕頭； 堅持鍛煉與藥物治療

17、同等重要：在積極接受抗炎藥物使關(guān)節(jié)疼痛得到控制的同時，及時謹(jǐn)慎而循序漸進地進行關(guān)節(jié)活動 注意個人衛(wèi)生，避免感冒； 服藥期間若打算生育的，請?zhí)崆白稍冎髦吾t(yī)生或婦產(chǎn)科醫(yī)生； 忌煙,紅斑狼瘡患者生活提示,“五要” 要聽從醫(yī)囑， 要充分休息， 要精神愉快， 要合理飲食， 要定期復(fù)查。,“五不要” 不要亂用藥 ， 不要過度勞累， 不要陽光曝曬， 不要道聽途說， 不要突然停藥。,慎重妊娠,干燥患者生活提示,患者多吃滋陰清熱生津的食物，如絲瓜、芹菜、紅梗菜、黃花菜、枸杞頭、芹菜、淡菜等清涼食物；水果如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕等，也可甘寒生津； 口舌干燥者可以常含話梅、藏青果等，或常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料； 應(yīng)避免進食辛辣火熱的飲料和食物，以防助燥傷津，加重病情。忌食辛辣、香燥、溫?zé)嶂?，如酒、茶、咖啡、各類油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并嚴(yán)禁吸煙、飲酒； 注意口腔保?。好刻煸缤碇辽偎⒀?次，選用軟毛牙刷為宜，飯后漱口，忌煙酒，并定期作口腔檢查，這樣作有助于預(yù)防口腔感染及齲齒的發(fā)生。,痛風(fēng)生活提示,超重患者應(yīng)降低體重，但應(yīng)避免高蛋白及低碳水化合物飲食； 鼓勵進食脫脂奶、酸奶、大豆、植物蛋白及櫻桃； 應(yīng)限制紅肉及含嘌呤高的食物。肝臟、