1、急性心梗的自救,急性心梗的自救,地 點(diǎn)：特診病房 主 持 人： 主 講 人： 參加人員：,急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。中國(guó)近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，每年新發(fā)至少50萬(wàn)，現(xiàn)患至少200萬(wàn)。,急性心梗的自救,一、發(fā)作誘因：多數(shù)在較大的活動(dòng)量(尤其是突然用力)，情緒激動(dòng)，受驚嚇后，飽食，忽然受涼等情況下出現(xiàn)。 二、發(fā)作部位：心前區(qū)(左側(cè)乳頭附近區(qū)域)、胸骨下段(兩乳頭連線中間)或劍突下(俗稱(chēng)心口，就是上腹部的頂點(diǎn))為常見(jiàn)

2、，一般范圍巴掌大小，有些人也會(huì)出現(xiàn)整個(gè)胸部不適，甚至伴有肩膀，左臂，頸部和牙齒附近的不適。,急性心梗的自救,三、發(fā)作癥狀：最典型的癥狀是胸部的悶痛感(有些人僅有胸悶或者胸痛)，呼吸困難。與一般心絞痛發(fā)作類(lèi)似，但程度往往更嚴(yán)重(如果以前有心絞痛發(fā)作的人可以對(duì)比)。有些人會(huì)出汗甚至大汗淋漓。有些人會(huì)伴有頭暈(如果測(cè)量血壓可以發(fā)現(xiàn)血壓很低或心率很慢)。也有一些人會(huì)表現(xiàn)為上腹部悶痛，伴有惡心嘔吐，容易被誤認(rèn)為胃腸炎。,急性心梗的自救,四、發(fā)作時(shí)間：典型的急性心肌梗死發(fā)作時(shí)間一般持續(xù)30分鐘以上，但超過(guò)15分鐘的發(fā)作也需要高度重視。那種發(fā)作只有幾分鐘，但發(fā)作非常頻繁的，雖然可能不算心梗，但卻極有可能短期

3、內(nèi)發(fā)展成心肌梗死，建議參照心肌梗死處理。,急性心梗的自救,五、年齡因素：急性心肌梗死多發(fā)于中老年人，男女有差異，一般40歲以上的男性和50歲以上的女性會(huì)多見(jiàn)一些。吸煙、糖尿病、高血脂、肥胖的人發(fā)病率會(huì)明顯升高。現(xiàn)在生活方式改變后年輕人發(fā)病率也明顯上升，但一般30歲以下的男性和40歲以下的女性還是比較少見(jiàn)的。,急性心梗的自救,六、其他輔助判別：急性心肌梗死由于是冠狀動(dòng)脈的持續(xù)性阻塞，含服硝酸甘油或救心丸是無(wú)法完全好轉(zhuǎn)的，最多能減輕一點(diǎn)。一般含服兩次(差不多也要15分鐘時(shí)間了)都無(wú)效就需要考慮心梗了。,急性心梗的自救,七、自救措施 1、就地休息，心情放松，不要緊張，可服用安定12片（2.5 5毫克

4、）鎮(zhèn)靜。 2、止痛：服用自備急救藥物如舌下含硝酸甘油、消心痛或速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、冠心蘇合丸等擴(kuò)冠藥物，也可使用硝酸甘油噴劑。 3、同時(shí)立即吸入氧氣。 4、如發(fā)生心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到醫(yī)生到來(lái)。,急性心梗的自救,當(dāng)發(fā)生突然不明原因暈厥、神志不清或四肢抽搐，摸不到脈搏或呼吸停止時(shí)，應(yīng)首先想到冠心病猝死，可立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救： 心前區(qū)捶擊：迅速有力地1 2次捶擊胸骨中部。 開(kāi)放氣道：平臥位、頭后仰，頭低于胸部，可去掉枕頭，解開(kāi)上衣扣，清除口腔異物，如痰液、假牙等。,急性心梗的自救,人工吹氣：搶救者用托下頜的手拉開(kāi)病人的口唇，另一只手捏緊鼻翼，以防吹氣時(shí)漏氣，搶救者深吸氣后雙唇緊貼病者的嘴外周開(kāi)始吹氣，每分鐘14 16次，每次吹氣時(shí)間1 1.5秒，吹氣后放松緊捏鼻翼的手，使患者肺內(nèi)氣體排出。,急性心梗的自救,人工循環(huán)：即胸外按壓。一定要按壓劍突上即胸骨下半段，切記不要按壓劍突、肋骨。以手掌根部放在按壓處，另一只手掌放在其上，兩手手指按壓時(shí)上翹，兩臂伸直，兩肘關(guān)節(jié)不要彎曲。利用操作者上半身的重力，用力方向?yàn)閷?duì)準(zhǔn)脊柱垂直下壓。一般使胸骨下陷3 4厘米為宜。按壓頻率80 100次/分為宜。,急性心梗的自救,人工吹氣和胸外按壓必須協(xié)調(diào)