1、靜療?？菩〗M建立及運(yùn)作模式,1,建立靜脈輸液小組的目的,使 命為患者、醫(yī)院和護(hù)理行業(yè)的利益而提供安全和成功的靜脈輸液治療。,2,建立靜脈輸液小組的目的,目的：用所掌握的技術(shù)和知識(shí)為患者提供高水準(zhǔn)的靜脈輸液護(hù)理,協(xié)助院方在輸液領(lǐng)域內(nèi)承擔(dān)起對(duì)全院護(hù)士的教育工作,對(duì)靜脈輸液的技術(shù)和產(chǎn)品不斷進(jìn)行調(diào)查研究,在原有的基礎(chǔ)上不斷更新、創(chuàng)新。,3,靜療團(tuán)隊(duì)的組建,專業(yè)的發(fā)展呼喚有熱忱、有理想、有知識(shí)、有能力、善于鉆研的靜療專業(yè)護(hù)士,4,靜療?？谱o(hù)士需具備的能力,很好的心理專家具備教育病人的能力 良好的學(xué)習(xí)能力關(guān)注和學(xué)習(xí)新技術(shù) 一定的辨別能力辨別醫(yī)療過失、輸液產(chǎn)品的缺陷,5,靜療專科護(hù)士需具備的能力,相應(yīng)的研究

2、能力有效地組織調(diào)查研究、制定、專業(yè)發(fā)展方向 具備靜脈輸液的核算能力，同時(shí)，有效地控制成本 具備團(tuán)隊(duì)合作精神,6,靜療專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入和認(rèn)證要求,認(rèn)證： PICC通過衛(wèi)生部或省衛(wèi)生廳授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過培訓(xùn)和認(rèn)證。,7,醫(yī)院靜療專業(yè)護(hù)士認(rèn)證,有三年以上臨床靜脈治療工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)師以上職稱。 完成相關(guān)培訓(xùn)課程，考核成績(jī)達(dá)標(biāo)。 有良好的心理和身體素質(zhì)，年度體檢健康。 每年參加由?？菩〗M或者省市內(nèi)組織的有關(guān)靜脈治療護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。 醫(yī)院護(hù)士?？婆c科研管理委員會(huì)組織進(jìn)行相關(guān)理論、專業(yè)技術(shù)考核合格。,8,人員分工，組建靜療專科小組,組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)（由資質(zhì)穿刺技術(shù)過硬的護(hù)士組成）。 聯(lián)絡(luò)員（由各科的護(hù)理組長(zhǎng)擔(dān)

3、任）。,9,宗 旨 成功穿刺 安全輸液 血管保護(hù),10,職 責(zé),1、負(fù)責(zé)全院的靜脈治療會(huì)診；提出輸液工具和輸液通路的選擇；各種靜脈輸液導(dǎo)管的護(hù)理、維護(hù)方法的建議。 2、制定各種有關(guān)靜脈治療的操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。,11,職 責(zé),3、協(xié)助建立靜脈通路:包括外周靜脈穿刺、置管術(shù)、股靜脈穿刺置管術(shù)、頸靜脈穿刺置管術(shù)。 4、向醫(yī)護(hù)患三方宣傳正確的科學(xué)的安全的輸液理念。 5、通過開展科研、不斷完善靜脈輸液的護(hù)理質(zhì)量。,12,計(jì) 劃,1、通過規(guī)范的培訓(xùn)和實(shí)踐掌握安全輸 液的知識(shí)。 2、各類靜脈導(dǎo)管的使用及維護(hù)。 3、每季度組織一次個(gè)案分享會(huì)及聯(lián)絡(luò)員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。,13,成員分工 組長(zhǎng)：負(fù)責(zé)會(huì)診、個(gè)案追蹤、檔案

4、資料的 整理。 聯(lián)絡(luò)員：擴(kuò)大?？谱o(hù)士業(yè)務(wù)范圍、擴(kuò)大專 科護(hù)士的影響力、提升?？谱o(hù)士 的價(jià)值、填寫專科護(hù)理會(huì)診單。,14,作為IV護(hù)士的職責(zé),識(shí)別藥物的相互作用及存在的潛在問題 操作能力和臨床處理問題的能力 職業(yè)防護(hù)和環(huán)境安全 導(dǎo)管置管和維護(hù),15,作為IV護(hù)士的職責(zé),客觀評(píng)估和選擇病人的靜脈輸液用品 收集、處理靜脈輸液相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 病人健康教育、監(jiān)護(hù)、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系,16,培訓(xùn)內(nèi)容,1、了解安全輸液知識(shí)。 2、靜脈輸液治療的操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。 3、各種靜脈穿刺置管技術(shù)的方法及護(hù) 理。 4、穿刺置管后并發(fā)癥的判斷及處理。,17,個(gè)案分享,李某，女，68歲，因心功能衰竭、腎功能衰竭收入心血管內(nèi)科。

5、患者一般情況：病人肥胖，全身浮腫，血壓90/60mmHg,心率120次/分，呼吸30次/分。,18,操作步驟：,1、申請(qǐng)急會(huì)診。 2、解決靜脈輸液?jiǎn)栴}。 3、管道維護(hù)。 4、建立病人的檔案。,19,?？铺厣?頸內(nèi)靜脈穿刺 置管術(shù)應(yīng)用,20,為什么要行頸內(nèi)靜脈置管術(shù),1、頸內(nèi)靜脈是頸部最粗大的靜脈干，走向直、穿刺成功率高，不易引起氣胸，安全、易操作。,21,為什么要行頸內(nèi)靜脈置管術(shù),2、右側(cè)頸內(nèi)靜脈較粗且與頭臂靜脈、上腔靜脈幾乎成一直線，插管容易成功，故選右頸內(nèi)靜脈為宜。,22,為什么要行頸內(nèi)靜脈置管術(shù),3、中段位置較表淺，操作視野暴露充分，穿刺時(shí)可避開一些重要的毗鄰器官，操作較安全，可選此段穿刺。,23,怎樣行頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù),有醫(yī)生的醫(yī)囑 開展穿刺前病人宣教工作 病人簽署同意書（根據(jù)醫(yī)院的規(guī)程），包括特殊檢查、特殊治療同意書及醫(yī)用耗材同意書,24,評(píng)估病人 準(zhǔn)備用物,25,病人的準(zhǔn)備 患者多取仰臥位，肩部墊枕使之仰頭，頭偏向左側(cè)(因多選右側(cè)穿刺)，操作者站于患者頭端。,26,27,28,29,30,外路： 胸鎖乳突肌后緣與鎖骨上三橫指的交匯點(diǎn)，針頭對(duì)準(zhǔn)胸鎖關(guān)節(jié)后下方，與皮膚角度為3045度緩慢進(jìn)針。,31,32,內(nèi)路： 頸動(dòng)脈三角處觸及頸總動(dòng)脈旁開0.51cm，針頭指