1、干預(yù)患者的護(hù)理、黃澀谷、干預(yù)治療的概念、干預(yù)放射學(xué)：又稱干預(yù)治療學(xué)，是一門融合了近年來發(fā)展迅速的影像診斷和臨床治療的新學(xué)科。 這是在數(shù)字減影血管造影機(jī)、CT、醫(yī)學(xué)超聲和磁核共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視屏下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他干預(yù)器材，通過人體自然孔道或微小傷口將特定器械引入人體病變部位進(jìn)行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱。 現(xiàn)已與傳統(tǒng)內(nèi)科、外科并稱為臨床三大支柱學(xué)科。 適應(yīng)癥，可進(jìn)行干預(yù)治療的疾病種類很多，幾乎包括全身各系統(tǒng)和器官的主要疾病，當(dāng)然其優(yōu)勢(shì)主要是血管性和實(shí)體腫瘤的微創(chuàng)治療。 血管疾病方面：治療血管狹窄和閉塞的經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)和血管心臟支架放置術(shù)、治療動(dòng)靜脈血栓的血栓溶解治療、出血(急

2、慢性創(chuàng)傷產(chǎn)后炎癥靜脈曲張等)、血管畸形及動(dòng)靜脈瘀和血管瘤的栓塞治療、預(yù)防肺栓塞的下腔靜脈過濾煙嘴、 腫瘤性疾病方面，包括治療肝硬化門脈高壓的經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)門體分流術(shù)：包括腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞和藥物灌注、術(shù)前栓塞腫瘤血管、腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、凍融(氬氦原子刀)、放射性粒子注入等。 非血管介入技術(shù)包括各種經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)、各種非血管腔道成形術(shù)(包括泌尿器、消化道、呼吸機(jī)、膽道等狹窄擴(kuò)張和心臟支架)、實(shí)體腫瘤局部不全術(shù)(經(jīng)皮穿刺腫瘤內(nèi)注藥術(shù)、射頻消融術(shù))、囊腫引流術(shù)、造瘺術(shù)(胃膀胱等)，種類、干預(yù)治療技術(shù)眾多冠狀動(dòng)脈造影、血栓溶解和心臟支架置入治療狹心癥和急性心肌梗死是典型的血管介入治療技術(shù)，肝

3、癌、肺癌等腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、放射性粒子植入等是非血管介入技術(shù)。 根據(jù)治療疾病的系統(tǒng)，可分為神經(jīng)干預(yù)、心血管干預(yù)、腫瘤干預(yù)、婦產(chǎn)科干預(yù)、骨骼肌干預(yù)等。干預(yù)患者的護(hù)理，1 :心理護(hù)理干預(yù)治療對(duì)患者和家屬來說是一個(gè)新概念，由于是新的治療方法，未知、懷疑，容易引起緊張心理，護(hù)士常與患者和家屬聯(lián)系，說明干預(yù)治療的目的、方法、預(yù)后和可能發(fā)生的并發(fā)癥、注意事項(xiàng)， 必須說明干預(yù)消除患者的焦慮、恐懼心理，可以積極配合治療，詳細(xì)了解術(shù)前準(zhǔn)備、病情，注意生命體征變化，檢查結(jié)果異常按照醫(yī)師的指示進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)、抗生素試驗(yàn)，記錄，術(shù)前準(zhǔn)備， 穿刺部位皮膚準(zhǔn)備范圍為從大腿內(nèi)側(cè)13至肚臍下，確保一盞茶睡眠，術(shù)前做

4、好準(zhǔn)備，術(shù)前發(fā)現(xiàn)以下情況，立即向主治醫(yī)生報(bào)告發(fā)熱感冒女性患者月經(jīng)期皮膚準(zhǔn)備部位感染，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后患者臥床12-24小時(shí)，需在床上訓(xùn)練排尿排便，術(shù)前準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑手術(shù)患者配合臥床12-24小時(shí)，術(shù)側(cè)下肢嚴(yán)格剎車器6-8小時(shí)，不彎曲，用加壓繃帶按1-2小時(shí)，穿刺點(diǎn)血腫觀察有木有，如果包扎重繞，術(shù)后護(hù)理，嚴(yán)格觀察病情變化，術(shù)后24小時(shí)測(cè)量生命體征記錄發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，報(bào)告穿刺下肢有無皮肉之苦和感覺障礙、指端蒼白、小腿痛、皮膚溫度下降、感覺障礙時(shí)，檢查繃帶是否過緊、血管是否嚴(yán)重壓迫，提示有無下肢血管栓塞，術(shù)后加強(qiáng)穿刺點(diǎn)護(hù)理，傷口穿山鼠包加壓46小時(shí)將絕對(duì)臥床12小時(shí)、減輕患肢伸置剎車器、不增加噴嚏等

5、負(fù)壓的動(dòng)作告知患者，咳嗽需要用手壓迫穿刺部位防止出血，腳趾端蒼白小腿劇痛、皮膚溫度下降、感覺延遲可能是股動(dòng)脈栓塞，觀察術(shù)后護(hù)理、醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液、尿量及性狀，術(shù)后護(hù)理， 嚴(yán)格觀察皮膚情況，囑咐患者不要刮皮膚，清潔干燥皮膚，術(shù)后護(hù)理的發(fā)熱多為化療藥物物或栓塞劑注入腫瘤組織，使其壞死，機(jī)體吸收壞死組織，一般在化學(xué)療法后1-3天內(nèi)出現(xiàn)，通常在38左右，經(jīng)對(duì)癥處理后消失， 對(duì)栓塞化學(xué)療法患者，術(shù)后3天內(nèi)每天測(cè)體溫4次，體溫超過38.5，應(yīng)臥床保持室內(nèi)空氣通暢的胃腸反應(yīng)的護(hù)理，胃腸反應(yīng)的護(hù)理：抗癌藥物的毒性作用和部分栓塞劑倒流損傷十二指腸胃動(dòng)脈，刺激胃腸引起應(yīng)激反應(yīng)，惡心嘔吐，進(jìn)而出現(xiàn)黑便等，仔細(xì)觀察患者嘔吐物的顏色、性狀、量，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，予以屏氣對(duì)癥治療術(shù)后1周吃淡淡易消化的半流飲食和蔬菜，預(yù)防便秘、術(shù)后護(hù)理、疼痛栓塞術(shù)的必然結(jié)果是，栓塞引起腫瘤組織的缺血、水腫和壞死在不同程度的術(shù)后暫時(shí)性皮肉之苦，引起患者的精神過度緊張和焦慮，使皮肉之苦惡化、消極，拒絕治療，護(hù)士了解患者的心理， 應(yīng)采取相應(yīng)措施，術(shù)后心理護(hù)理，術(shù)后各種不適給患者帶來心理負(fù)擔(dān)，首先建立和諧的患者關(guān)系，工作中多與患者交流，以真誠(chéng)熱情、樂觀自信心的心中的感覺，認(rèn)真工作態(tài)度感染患者，獲得心理安全