1、第二節(jié)鏈球菌屬，病化原膿G :葡萄球菌，鏈球菌，性肺炎雙球菌球G :腦膜炎球菌，淋球菌，1994年，發(fā)現(xiàn)了比HIV更可怕的“食人肉菌”群鏈球菌，該菌產(chǎn)生強(qiáng)毒素，2.5、 對溶血環(huán)致病性a型溶血性鏈球菌1-2mm綠色溶血環(huán)條件致病菌b型溶血性鏈球菌2-4mm無色溶血環(huán)致病菌c型溶血性鏈球菌無溶血環(huán)非致病菌進(jìn)行分類，經(jīng)溶血作用：溶血溶血溶血溶血溶血溶血溶血溶血、溶血，根據(jù)抗原分類，檢測c粗多糖抗原：細(xì)胞貼壁A-H，k-v 1 .形態(tài)和染色： 2培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求高，需要加血清等，液體培基棉狀沉淀，血瓊脂固體灰白色菌落，一，生物科學(xué)性狀，3 .生化反應(yīng)：分解葡萄糖，產(chǎn)酸瓦斯氣體發(fā)生劑不產(chǎn)生酶催化劑(

2、過氧化氫酶)的粗多糖抗原(c抗原):細(xì)胞貼壁粗多糖群專一性，20群蛋白質(zhì)抗原：表面抗原m蛋白a群型特異性100型抗干燥：塵埃中存活數(shù)個(gè)月熱易感性： 60被殺，常用消毒劑易感性為青霉素、紅霉素、抗四環(huán)素、氨基甲酰青霉烯及磺胺藥物易感性，5抵抗致病物質(zhì)(1) 細(xì)胞貼壁成分黏附素：脂磷壁酸、f蛋白、脂磷壁酸和m蛋白構(gòu)成菌毛樣結(jié)構(gòu)m蛋白：黏附抗吞噬病原c壁肽聚葡萄糖：溶解血小板提高血管通透性、1 )熱毒素(紅疹毒素或紅熱毒素)的本質(zhì)是蛋白質(zhì)、抗原；(2)外毒素所致疾??；(2)致病性、紅熱；(2)鏈球菌溶血素： 溶素o和溶素s溶素o (SLO ) :對O2敏感，含有-SH化學(xué)基的蛋白質(zhì)對血紅細(xì)胞、中性白

3、血球、宏命令噬菌體、神經(jīng)元細(xì)胞和心肌細(xì)胞球具有毒性作用，可引起心臟驟停。 抗原性抗體，(二)致病性，溶素s (SLS ) :對O2不敏感的小分子糖肽無抗原性，導(dǎo)致溶血環(huán)。 有明顯的擴(kuò)散傾向，周圍邊界不清，膿汁稀薄，帶血色。 (3)侵襲性酶催化劑：玻璃酸酶催化劑(擴(kuò)散因子)鏈激酶(纖維蛋白原)鏈酶催化劑(DNA酶催化劑)、(2)致病性，局部感染化膿性，急性化膿性炎癥：膿皰瘡，淋巴結(jié)炎，(2)致病性，(4)M蛋白：可引起抗吞噬作用并發(fā)癥，多見于兒童和青少年，如急性腎小球腎炎：蛋白尿、水腫、高血壓等咽炎和膿皮癥的并發(fā)癥狀很多。 風(fēng)濕熱：以關(guān)節(jié)炎、心炎為主，多為鏈球菌性咽炎的并發(fā)癥。 (二)致病性、m

4、蛋白引起型抗變態(tài)反應(yīng)。 (二)致病性、腎小球基底膜或心肌細(xì)胞球、m蛋白引起類型抗變態(tài)反應(yīng)。 (二)致病性、感染類型：化膿性感染中毒性感染過敏性疾病、(二)致病性、傳播途徑：呼吸機(jī)(飛沫傳播)接觸傷、(三)免疫性、對同型的免疫力、(4)檢查方法、標(biāo)本涂膜染色鏡檢、血液平板生長溶血、ASO test:抗o試驗(yàn)、PYR試驗(yàn)： L-吡咯烷酮萘族鏈球菌感染在上世紀(jì)初很常見，越來越有長期免疫力，m蛋白、紅熱抗毒素免疫力牢固，可以再防止感染抗原型鏈球菌，但沒有交叉免疫。 (五)防治原則，出現(xiàn)人對鏈球菌免疫水平降低和抗藥性菌株，對族鏈球菌輕而易舉地對要不得、患者和帶菌者進(jìn)行及時(shí)治療，減少傳染源。 急性咽炎、扁

5、桃體炎患者，特別是小盆友，必須徹底治療，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。 優(yōu)選青霉素g、鏈球菌，典型序列：鏈狀分類：溶血型分類3種a組抗原： m蛋白毒素： SLO和SLS毒素(抗o實(shí)驗(yàn))； 熱毒素侵襲性酶催化劑：玻璃酸酶催化劑、SK、SD病原：化膿性、中毒性、易反復(fù)感染：型多，無交叉免疫感染：接觸、傷口與呼吸機(jī)、肺炎鏈球菌、大葉性肺炎、小葉性肺炎、 發(fā)熱咳嗽條件致病菌g為莢膜菌落所排列的臍狀綠色溶血環(huán)optochin試驗(yàn)感染部位的傳播途徑主要為防治疫苗青霉素g，患者，男性，5歲，某晨不易起床，體溫40，嘔吐。 兩天前發(fā)困，伴有肌肉疼痛。 初次入院時(shí)作為感冒邪病處理，開抗嘔吐藥。 當(dāng)天下午1點(diǎn)開始出現(xiàn)皮疹，

6、脖子僵硬，對光敏感。 醫(yī)生立即將其作為疑似流行性腦脊髓膜炎(流腦)的病例，給予大量抗生素，用ICU (重癥監(jiān)護(hù)室)治療24小時(shí)，之后轉(zhuǎn)入一般病床觀察治療，數(shù)日出院。 想想：1.流行性腦脊髓膜炎(流腦)的典型癥狀是什么2 .用什么方法感染？ 3 .流腦發(fā)病的特征是什么？ 怎樣才能將死亡風(fēng)險(xiǎn)降到最低？ 臨床案例、染色序列？ 感染部位？ 是傳播途徑嗎？ 感染組？ 是致病性嗎？ 防治？ 腦膜炎球菌、腦膜炎球菌5歲以內(nèi)兒童為少數(shù)爆炸性，嚴(yán)重：出現(xiàn)劇烈頭疼，頻繁噴霧狀嘔吐，畏光，發(fā)瘋，頸后痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，若不及時(shí)搶救，可在24小時(shí)內(nèi)領(lǐng)便當(dāng)。 腦膜炎球菌、G-配對感染部位傳播途徑感染群病原預(yù)防疫苗磺胺藥

7、物青霉素g、臨床案例、患者、男性，29歲。 尿道膿性分泌物流出，臭味伴尿頻、尿急、尿痛、尿道紅腫。 兩天前有過不潔的性生活。 檢查： G-奈瑟氏菌()、白細(xì)胞()、清潔級。 尿常規(guī)報(bào)告：白細(xì)胞()、血紅細(xì)胞()、佝陰性。 報(bào)告血液檢查正常。 無菌棉試件經(jīng)尿道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)：取淋病奈瑟菌。 報(bào)告肝功能檢查正常。 RPR檢查為陰性。 想一想：1.病人患了什么病？ 2 .這種病的臨床特征和診斷要點(diǎn)是？ 3 .預(yù)防這種病需要怎么破嗎？治療中需要注意的問題是什么？ 染色序列特殊結(jié)構(gòu)？ 是傳播途徑嗎？ 感染部位？ 感染組？ 是致病性嗎？ 檢查？ 防治？ 淋球菌，淋球菌，淋球菌，現(xiàn)在位于性病的第一位，人類是淋球菌的唯一天然宿主。 G-奈瑟氏菌為莢膜有菌毛，有抵抗力，熱： 55 5min即滅活冷：干燥：干燥環(huán)境12h死亡消毒劑，敏感、濕潤毛巾，男低音毛巾，在室溫下可活24-48h，主要是因性交直接感染，其他間接紅腫充血糜爨膿等。 頻尿、尿急、尿痛、灼熱感等，可侵犯成人急慢性泌尿生殖道急慢性淋病，眼結(jié)膜、柱狀上皮細(xì)胞球，嬰兒子淋菌性陰道炎兒童淋病，結(jié)膜炎，檢查：涂膜染色鏡檢中可找住的淋菌PCR免疫熒光預(yù)防：