1、神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法,神經(jīng)系統(tǒng)檢查,全面、系統(tǒng)、重點(diǎn)突出 按順序、按系統(tǒng)檢查 對(duì)稱部位比較,檢查工具,叩診錘 棉簽 圓頭針 眼底鏡 近視力表 電筒 音叉 壓舌板 皮尺,簡(jiǎn)要病史,一般信息：性別、年齡、職業(yè)、住址、婚姻 疾病發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)； 持續(xù)性？發(fā)作性？進(jìn)展性？ 既往史、服藥狀況； 有無(wú)外傷？ 既往有無(wú)類似發(fā)作？ 疾病發(fā)生的高危因素。,檢查內(nèi)容,1.意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià) 2.簡(jiǎn)要的神經(jīng)心理學(xué)檢查 3.顱神經(jīng) 4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 5.感覺(jué)系統(tǒng) 6.反射系統(tǒng) 7.腦膜刺激征,檢查內(nèi)容,1.意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià) 2.簡(jiǎn)要的神經(jīng)心理學(xué)檢查 3.顱神經(jīng) 4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 5.感覺(jué)系統(tǒng) 6.反射系統(tǒng) 7.腦膜刺激征,1、影響意

2、識(shí)水平的意識(shí)障礙 2、影響意識(shí)內(nèi)容的意識(shí)障礙 3.假性意識(shí)障礙,1.意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià),1、影響意識(shí)水平的意識(shí)障礙 （1）嗜睡（somnolence）：持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒。 （2）昏睡（stupor）：熟睡狀態(tài)，痛刺激/高喊可喚醒，簡(jiǎn)單答話。 （3）昏迷（coma）:不能喚醒。 1）淺昏迷：強(qiáng)刺激有反應(yīng)。抑制達(dá)皮層水平。 2）中昏迷：抑制達(dá)皮層下水平。 3）深昏迷：反射消失，生命體征改變。抑制達(dá)腦干水平。,1.意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià),鑒別： 腦死亡:所有腦功能完全喪失，但心臟和肺功能仍能以人工方式來(lái)維持。 暈厥:因突然血壓降低導(dǎo)致一過(guò)性腦血流減少所致的意識(shí)喪失。突然發(fā)病、持續(xù)時(shí)間短、自發(fā)性和完全恢復(fù)是其

3、明顯特征，發(fā)作前常有面色蒼白、出冷汗、頭暈、惡心和視物模糊等癥狀。,1.意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià),2、影響意識(shí)內(nèi)容的意識(shí)障礙 譫妄（delirium）狀態(tài):是急性的思維的正常速度和清晰度喪失，且喪失對(duì)周圍環(huán)境正常感知能力的狀態(tài)。 植物生存狀態(tài)（失外套綜合征、去皮層狀態(tài)）：患者對(duì)周圍環(huán)境沒(méi)有反應(yīng)，自主神經(jīng)功能保留。 意識(shí)混亂：表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)定向力障礙，以及識(shí)別自己和他人的能力受損。 癡呆：特征為整體性智能減退，包括全部高級(jí)精神活動(dòng)（思維、記憶、語(yǔ)言、情緒、感知、行為等）。,1.意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià),3.假性意識(shí)障礙 無(wú)動(dòng)性緘默:患者表現(xiàn)為清醒和盡管主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)通路完整，但他們處于完全沉默、無(wú)活動(dòng)和反應(yīng)的

4、狀態(tài)。 閉鎖綜合征：是一種沒(méi)有醒覺(jué)障礙，但因主要運(yùn)動(dòng)通路受損，而出現(xiàn)對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)嚴(yán)重受限的狀態(tài)。,檢查內(nèi)容,1.意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià) 2.簡(jiǎn)要的神經(jīng)心理學(xué)檢查 3.顱神經(jīng) 4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 5.感覺(jué)系統(tǒng) 6.反射系統(tǒng) 7.腦膜刺激征,2.簡(jiǎn)要的神經(jīng)心理學(xué)檢查,1.定向力： 時(shí)間：今天星期幾？今天幾號(hào)？上午？下午？ 地點(diǎn)：這是什么地方？在幾樓？ 人物：他是你什么人？ 2.記憶力：近記憶力、遠(yuǎn)記憶力、即刻記憶 3.理解力：可以詢問(wèn)病人姓名、年齡、職業(yè)、工作狀況、家庭生活等，估計(jì)其分析和判斷能力。 4.計(jì)算力：100-7=？ 連減5次,檢查內(nèi)容,1.意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià) 2.簡(jiǎn)要的神經(jīng)心理學(xué)檢查 3.顱神經(jīng) 4.

5、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 5.感覺(jué)系統(tǒng) 6.反射系統(tǒng) 7.腦膜刺激征,3.顱神經(jīng),1.嗅神經(jīng) 2.視神經(jīng) 3.動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng) 4.三叉神經(jīng) 5.面神經(jīng) 6.聽(tīng)神經(jīng) 7.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng) 8.副神經(jīng) 9.舌下神經(jīng),3.顱神經(jīng),1.嗅神經(jīng) 2.視神經(jīng) 3.動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng) 4.三叉神經(jīng) 5.面神經(jīng) 6.聽(tīng)神經(jīng) 7.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng) 8.副神經(jīng) 9.舌下神經(jīng),先詢問(wèn)有無(wú)主觀感覺(jué)障礙。 囑患者閉目，閉塞一側(cè)鼻孔，用揮發(fā)性物質(zhì)輪流置于受檢鼻孔，囑其說(shuō)出嗅到的氣味。 不可用醋酸、酒精或福爾馬林，以免鼻粘膜中三叉神經(jīng)末梢。,3.顱神經(jīng),1.嗅神經(jīng) 2.視神經(jīng) 3.動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)

6、4.三叉神經(jīng) 5.面神經(jīng) 6.聽(tīng)神經(jīng) 7.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng) 8.副神經(jīng) 9.舌下神經(jīng),（1）視力 遠(yuǎn)視力：距離5米。 近視力：距離30厘米。 數(shù)指 手動(dòng) 光感 2）視野 必要時(shí)作視野計(jì)測(cè)定：參閱眼科學(xué)教科書(shū)。 “手動(dòng)法” ：相距1米。 正常人視野 鼻側(cè)65 顳側(cè)91 上方56 下方74 （3）眼底檢查 ：檢查患者右眼時(shí)，檢查者用右手執(zhí)鏡右眼檢視，反之亦然。 眼底注意點(diǎn)：視神經(jīng)乳頭的形狀、大小、邊緣、顏色、血管和有無(wú)出血點(diǎn)等。 正常眼底的視神經(jīng)乳頭為圓形或卵圓形，邊緣清楚。色淡紅，生理凹陷清晰。動(dòng)脈色紅，靜脈色暗，其比例為2：3。,3.顱神經(jīng),1.嗅神經(jīng) 2.視神經(jīng) 3.動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外

7、展神經(jīng) 4.三叉神經(jīng) 5.面神經(jīng) 6.聽(tīng)神經(jīng) 7.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng) 8.副神經(jīng) 9.舌下神經(jīng),（1）眼裂：大小、對(duì)稱、是否上瞼下垂、眼球突陷、斜視？ （2）眼球運(yùn)動(dòng)：受限/復(fù)視/眼震？輻輳動(dòng)作。 （3）瞳孔及反射：大小、形狀、位置、邊緣、是否對(duì)稱、對(duì)光反射 光反射：直接/間接 調(diào)節(jié)反射：注視遠(yuǎn)物，再突然注視近物，兩眼會(huì)聚、瞳孔縮小。,3.顱神經(jīng),1.嗅神經(jīng) 2.視神經(jīng) 3.動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng) 4.三叉神經(jīng) 5.面神經(jīng) 6.聽(tīng)神經(jīng) 7.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng) 8.副神經(jīng) 9.舌下神經(jīng),三叉神經(jīng)為混合神經(jīng)，既有運(yùn)動(dòng)纖維，又有感覺(jué)纖維，檢查時(shí)要從運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射3方面進(jìn)行。,3.顱神經(jīng),1.

8、嗅神經(jīng) 2.視神經(jīng) 3.動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng) 4.三叉神經(jīng) 5.面神經(jīng) 6.聽(tīng)神經(jīng) 7.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng) 8.副神經(jīng) 9.舌下神經(jīng),反射 角膜反射（corneal reflex）：用棉絮輕觸角膜外緣，雙眼瞬目動(dòng)作。直接/間接。 下頜反射（mandibular reflex）：略張口，輕叩置于下頜中央檢查者拇指，引起下頜上提。,運(yùn)動(dòng)：作咀嚼動(dòng)作比較雙側(cè)顳肌、咬肌有無(wú)力弱。張口上下頜門齒中縫為標(biāo)準(zhǔn)，判定下頜有無(wú)偏斜（如有，則該側(cè)翼肌癱瘓）。,感覺(jué)：檢查痛、觸及溫度三種感覺(jué)，兩側(cè)及內(nèi)外對(duì)比。檢查三支分布區(qū)的感覺(jué)改變及是否為核性分布。 痛覺(jué)：尖針。 觸覺(jué)：棉花纖維條。 溫度覺(jué)：冷熱水試管。,

9、3.顱神經(jīng),1.嗅神經(jīng) 2.視神經(jīng) 3.動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng) 4.三叉神經(jīng) 5.面神經(jīng) 6.聽(tīng)神經(jīng) 7.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng) 8.副神經(jīng) 9.舌下神經(jīng),（1）面肌運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)面部肌肉（如蹙額、皺眉、閉眼、示齒、微笑、吹哨、鼓腮等），觀察有無(wú)癱瘓及對(duì)稱。 （2）味覺(jué) （舌前23）：用棉棒蘸有味溶液酸、甜、苦、咸涂在患者伸出的舌面上，用約定記號(hào)方式表示，每次查完一側(cè)或換用一種溶液前應(yīng)先囑患者漱口。,3.顱神經(jīng),1.嗅神經(jīng) 2.視神經(jīng) 3.動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng) 4.三叉神經(jīng) 5.面神經(jīng) 6.聽(tīng)神經(jīng) 7.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng) 8.副神經(jīng) 9.舌下神經(jīng),（1）蝸神經(jīng)： Rinne試驗(yàn)：比較骨導(dǎo)

10、和氣導(dǎo)。 Weber試驗(yàn)：將振動(dòng)音叉置于患者額頂正中，比較兩側(cè)骨導(dǎo)。 （2）前庭神經(jīng)：轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)、冷熱水試驗(yàn)。誘發(fā)眼震。,3.顱神經(jīng),1.嗅神經(jīng) 2.視神經(jīng) 3.動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng) 4.三叉神經(jīng) 5.面神經(jīng) 6.聽(tīng)神經(jīng) 7.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng) 8.副神經(jīng) 9.舌下神經(jīng),（1）運(yùn)動(dòng)： 聲音嘶啞？ 張口懸雍垂居中？雙側(cè)軟腭對(duì)稱？ 說(shuō)“啊”懸雍垂偏斜？?jī)蓚?cè)軟腭的提舉一致？ （2）感覺(jué)：輕觸軟腭和咽后壁。 （3）味覺(jué)（舌后13部）：檢查法同面神經(jīng)。 （4）反射 咽反射（gag reflex）：壓舌板輕觸兩側(cè)咽后壁，出現(xiàn)咽肌收縮和舌后縮。 眼心反射：中指與食指壓眼球20-30s，脈搏減少10-1

11、2次/分。 頸動(dòng)脈竇反射：中指與食指壓一側(cè)頸總動(dòng)脈分叉處引起心率減慢。,3.顱神經(jīng),1.嗅神經(jīng) 2.視神經(jīng) 3.動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng) 4.三叉神經(jīng) 5.面神經(jīng) 6.聽(tīng)神經(jīng) 7.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng) 8.副神經(jīng) 9.舌下神經(jīng),囑患者對(duì)抗阻力向兩側(cè)轉(zhuǎn)頸和聳肩，檢查胸鎖乳突肌和斜方肌上部功能。,3.顱神經(jīng),1.嗅神經(jīng) 2.視神經(jīng) 3.動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng) 4.三叉神經(jīng) 5.面神經(jīng) 6.聽(tīng)神經(jīng) 7.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng) 8.副神經(jīng) 9.舌下神經(jīng),注意是否伸舌偏斜、舌肌萎縮與肌束顫動(dòng)。,檢查內(nèi)容,1.意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià) 2.簡(jiǎn)要的神經(jīng)心理學(xué)檢查 3.顱神經(jīng) 4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 5.感覺(jué)系統(tǒng) 6.反射系

12、統(tǒng) 7.腦膜刺激征,1.肌肉形態(tài)和營(yíng)養(yǎng) 2.肌力 3.肌張力 4.不自主運(yùn)動(dòng) 5.共濟(jì)運(yùn)動(dòng) 6.聯(lián)帶運(yùn)動(dòng) 7.步態(tài),4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),1.肌肉形態(tài)和營(yíng)養(yǎng) 2.肌力 3.肌張力 4.不自主運(yùn)動(dòng) 5.共濟(jì)運(yùn)動(dòng) 6.聯(lián)帶運(yùn)動(dòng) 7.步態(tài),4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),觀察比較雙側(cè)對(duì)稱部位肌肉外形及體積，有無(wú)萎縮、假性肥大及分布范圍。,1.肌肉形態(tài)和營(yíng)養(yǎng) 2.肌力 3.肌張力 4.不自主運(yùn)動(dòng) 5.共濟(jì)運(yùn)動(dòng) 6.聯(lián)帶運(yùn)動(dòng) 7.步態(tài),4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),（1）六級(jí)（05級(jí)）肌力記錄法： 0級(jí)=完全癱瘓 1級(jí)=肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作 2級(jí)=肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬起 3級(jí)=肢體能抵抗重力離開(kāi)床面，不能抵抗阻

13、力 4級(jí)=肢體能作抗阻力動(dòng)作，但不完全 5級(jí)=正常肌力,（2）肌群肌力測(cè)定 （3）各主要肌肉肌力檢查方法 （4）輕癱檢查法： 上肢平伸試驗(yàn) 小指征 下肢輕癱試驗(yàn),1.肌肉形態(tài)和營(yíng)養(yǎng) 2.肌力 3.肌張力 4.不自主運(yùn)動(dòng) 5.共濟(jì)運(yùn)動(dòng) 6.聯(lián)帶運(yùn)動(dòng) 7.步態(tài),4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)遇到的阻力。檢查時(shí)囑肌肉放松，觸摸肌肉硬度，被動(dòng)屈伸肢體感知阻力。 肌張力減低 肌張力增高,1.肌肉形態(tài)和營(yíng)養(yǎng) 2.肌力 3.肌張力 4.不自主運(yùn)動(dòng) 5.共濟(jì)運(yùn)動(dòng) 6.聯(lián)帶運(yùn)動(dòng) 7.步態(tài),4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),注意：不自主運(yùn)動(dòng)的幅度、速度、部位、程度； 隨意運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、睡眠對(duì)不自主運(yùn)動(dòng)的影響,舞蹈樣

14、動(dòng)作：為一種迅速、無(wú)目的、無(wú)規(guī)律、不協(xié)調(diào)、粗大有力、以肢體遠(yuǎn)端為主的不自主運(yùn)動(dòng)。 手足俆動(dòng)癥：肢體遠(yuǎn)端有規(guī)則、重復(fù)、緩慢而較持久的扭曲動(dòng)作，出現(xiàn)各種程度的屈曲、伸直、外展、內(nèi)收混合的運(yùn)動(dòng)。 痙攣：表現(xiàn)肌肉或肌群的斷續(xù)或持續(xù)的不自主收縮。 震顫（靜止性、意向性、姿勢(shì)性） 肌纖維震顫：是出于單個(gè)肌纖維自發(fā)的收縮引起， 肌陣攣：指?jìng)€(gè)別肌肉或肌群突發(fā)的短暫、快速、不規(guī)則、不對(duì)稱的不自主收縮。 抽搐：為反復(fù)發(fā)生的刻板式一定肌群的急速抽動(dòng)。,1.肌肉形態(tài)和營(yíng)養(yǎng) 2.肌力 3.肌張力 4.不自主運(yùn)動(dòng) 5.共濟(jì)運(yùn)動(dòng) 6.聯(lián)帶運(yùn)動(dòng) 7.步態(tài),4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),1.一般觀察：觀察病人的日常動(dòng)作，如吃飯、穿衣、解衣扣、

15、拿東西、站立、行走等運(yùn)動(dòng)是否正確協(xié)調(diào)； 2.上肢共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查： 快復(fù)輪替動(dòng)作 指鼻試驗(yàn) 反跳試驗(yàn) 對(duì)指試驗(yàn) 3.下肢共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：跟-膝-腱試驗(yàn) 4.軀干共濟(jì)運(yùn)動(dòng)： Romberg試驗(yàn) 起坐實(shí)驗(yàn) 行走試驗(yàn),1.小腦性共濟(jì)失調(diào) 2.大腦性共濟(jì)失調(diào) 3.前庭性共濟(jì)失調(diào) 4.感覺(jué)性（脊髓性）共濟(jì)失調(diào),1.肌肉形態(tài)和營(yíng)養(yǎng) 2.肌力 3.肌張力 4.不自主運(yùn)動(dòng) 5.共濟(jì)運(yùn)動(dòng) 6.聯(lián)帶運(yùn)動(dòng) 7.步態(tài),4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),在完成某一動(dòng)作時(shí)，肢體與軀干的伴隨運(yùn)動(dòng)稱為聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，如走路時(shí)兩手前后擺動(dòng)等。 生理性：行走時(shí)兩臂前后擺動(dòng)、軀干后仰時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲、頭和頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)伴有眼球運(yùn)動(dòng)。 病理性：半球性、對(duì)稱性、 聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)消失,

16、1.肌肉形態(tài)和營(yíng)養(yǎng) 2.肌力 3.肌張力 4.不自主運(yùn)動(dòng) 5.共濟(jì)運(yùn)動(dòng) 6.聯(lián)帶運(yùn)動(dòng) 7.步態(tài),4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),1.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)： 感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)：脊髓后索損害，深感覺(jué)傳導(dǎo)障礙； 小腦性共濟(jì)失調(diào)；軀干及雙下肢共濟(jì)失調(diào)，走路時(shí)兩腿分開(kāi)，不能沿一條直線，左右傾倒，如醉酒樣。 2.痙攣性步態(tài)：由下肢痙攣性癱瘓?jiān)斐桑?痙攣性偏癱步態(tài)： 痙攣性截癱步態(tài)： 3.震顫麻痹步態(tài)：又稱“慌張步態(tài)”，見(jiàn)于各種震顫麻痹綜合癥的病人。 4.肌營(yíng)養(yǎng)不良步態(tài)：又稱“鴨步”，見(jiàn)于肌營(yíng)養(yǎng)不良癥或兩側(cè)馬尾神經(jīng)損害的病人。 5.跨域步態(tài)：又稱“垂足步態(tài)”，見(jiàn)于腓總神經(jīng)麻痹。 6.癔病性步態(tài)：奇形怪狀,檢查內(nèi)容,1.意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià)

17、2.簡(jiǎn)要的神經(jīng)心理學(xué)檢查 3.顱神經(jīng) 4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 5.感覺(jué)系統(tǒng) 6.反射系統(tǒng) 7.腦膜刺激征,5.感覺(jué)系統(tǒng),1.深感覺(jué) 2.淺感覺(jué) 3.復(fù)合感覺(jué)（皮質(zhì)感覺(jué)）,5.感覺(jué)系統(tǒng),1.深感覺(jué) 2.淺感覺(jué) 3.復(fù)合感覺(jué),1. 運(yùn)動(dòng)覺(jué) 2. 位置覺(jué)：運(yùn)動(dòng)覺(jué)和位置覺(jué)常同時(shí)檢查，可以通過(guò)被動(dòng)移動(dòng)患者上下肢的手指和腳趾進(jìn)行檢查。記錄患者識(shí)別運(yùn)動(dòng)和辨別運(yùn)動(dòng)的方向、能夠覺(jué)察到被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的最小角度、以及手指（腳趾）空間位置的能力。 3. 振動(dòng)覺(jué)：128Hz音叉。將震動(dòng)的音叉放在骨性突出的結(jié)構(gòu)，如大拇指、內(nèi)外踝、脛骨、髂前上棘等，注意感受的時(shí)限，兩側(cè)對(duì)比。,5.感覺(jué)系統(tǒng),1.深感覺(jué) 2.淺感覺(jué) 3.復(fù)合感覺(jué),痛覺(jué)：使用

18、一次性針頭或牙簽，最好在患者閉眼時(shí)檢查，應(yīng)該用針頭的圓頭和針尖交替刺激，讓病人回答“尖”或“鈍”。 溫度覺(jué):使用裝有冷水和熱水的試管， 冷覺(jué)：5 10 熱覺(jué)：40 50 觸覺(jué)：一般用棉棒檢查，刺激應(yīng)該輕，以便不對(duì)皮下組織產(chǎn)生壓力。,5.感覺(jué)系統(tǒng),1.深感覺(jué) 2.淺感覺(jué) 3.復(fù)合感覺(jué),復(fù)合感覺(jué)的檢查，僅在淺感覺(jué)沒(méi)有嚴(yán)重障礙時(shí)才進(jìn)行，并且囑患者閉目。, 皮膚定位覺(jué)：用物品觸患側(cè)皮膚，請(qǐng)病人指出受觸部位； 兩點(diǎn)辨別覺(jué)：測(cè)定病人分辨兩點(diǎn)最短距離的能力； 圖形覺(jué) ：在病人的前臂或小腿皮膚上寫(xiě)簡(jiǎn)單數(shù)字或畫(huà)十字、圓圈、三角形等，令其識(shí)別； 實(shí)體覺(jué)：用不同的日用品，如香煙、打火機(jī)、鋼筆、鑰匙等放于患者手里，令其說(shuō)出名稱。,檢查內(nèi)容,1.意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià) 2.簡(jiǎn)要的神經(jīng)心理學(xué)檢查 3.顱神經(jīng) 4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 5.感覺(jué)系統(tǒng) 6.反射系統(tǒng) 7.腦膜刺激征,檢查內(nèi)容,1.意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià) 2.簡(jiǎn)要的神經(jīng)心理學(xué)檢查 3.顱神經(jīng) 4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 5.感覺(jué)系統(tǒng) 6.反射系統(tǒng) 7.腦膜刺激