1、醫(yī)療事故處理條例,年月日國務(wù)院第次常務(wù)會議通過，自年月日起施行,湖北省宜昌衛(wèi)生學(xué)校 政治教研室,案例:農(nóng)民“醫(yī)生”坐堂,某診所無醫(yī)療機構(gòu)許可證，人員無執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。 2006年給一民工打針用藥，致使那民工幾小時 便死亡 !,構(gòu)成醫(yī)療事故嗎?,一、什么是醫(yī)療事故 ？,醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。,二、醫(yī)療事故的構(gòu)成,1、主體：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 2、主觀方面：過失 3、客體：患者的人身權(quán)(生命和健康權(quán)!) 4、客觀方面：違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，造成患者

2、人身損害。,分析 案例,趙女士懷孕周做超，檢驗顯示胎兒有畸形征兆,孩子出生后被兒科醫(yī)生 確診為無法根治的先天性 軟骨發(fā)育不良癥,趙女士將做超 的醫(yī)院訴至法院 , 追究醫(yī)院醫(yī)療事故責(zé)任,醫(yī)院超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒異常后，未告知趙女士，使她喪失中止妊娠的選擇(有過失!)。賠償趙女士精神損害賠償費萬元 .,三、醫(yī)療事故分級,造成患者明顯人身損害的其他后果的。,造成患者輕度殘疾、 器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的,造成患者中度殘疾 器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的,造成患者死亡 重度殘疾的,四、醫(yī)療事故的預(yù)防,1、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常

3、規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。,請同學(xué)們對這種現(xiàn)象進行道德評價!,如何看待這種現(xiàn)象?,患者,啟示:,加強醫(yī)德修養(yǎng), 避免醫(yī)療事故!,2、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù),加強醫(yī)療機構(gòu)自我監(jiān)督,防患于未然!,3、規(guī)范書寫病歷資料. 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定要求書寫.因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪。,4、妥善保管病歷資料。 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)

4、囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等等病歷資料。 復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者在場。,5、在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。,五、醫(yī)療事故、爭議的處置,1、事故報告制度: 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職

5、人員接到報告后，進行調(diào)查、核實，將情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告.,醫(yī)務(wù) 人員,質(zhì)量監(jiān)控部門(人員),科室 負(fù)責(zé)人,醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人,報告 報告 報告,2、重大醫(yī)療事故及時上報。 發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告： （一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故； （二）導(dǎo)致人以上人身損害后果； （三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。,3、采取應(yīng)急補救措施. 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。,4、封存并保管好病歷等資料 發(fā)生醫(yī)療

6、事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。,封存,5、實物封存制度 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管； 疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。,器械,封!,6、死亡存疑,尸體檢驗. 醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。 拒絕或者

7、拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。 患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過周。,尸體檢驗,確認(rèn)死因!,六、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料,（一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件； （二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；,鑒定,拆封!,（三）搶救急?；颊?，在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件； （四）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法

8、具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告； 在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。,器械,開封!,七、不能提供鑒定材料的后果,醫(yī)療機構(gòu)無正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。 當(dāng)事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。,八、不屬于醫(yī)療事故的情況：,一）緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； 二）由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； 三）發(fā)生現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； 四）無過錯輸血感染造成不良后果的； 五）患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的 六）因不可抗力造成不良后果的。,九、醫(yī)療事故賠償范圍,（一）醫(yī)療費 （二）誤工費 （三）住院伙食補助費 （四）陪護費 (五）殘疾生活補助費 （六）殘疾用具費 （七）喪葬費 （八）被扶養(yǎng)人生活費 （九）交通費 (十）住宿費 （十一）精神損害撫慰金,十、 罰 則,1、對醫(yī)療機構(gòu)：由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證。 2、醫(yī)務(wù)責(zé)任人:依照