1、第六章 消化和吸收,第一節(jié) 概 述 第二節(jié) 口腔內(nèi)消化 第三節(jié) 胃內(nèi)消化 第四節(jié) 小腸內(nèi)消化 第五節(jié) 大腸內(nèi)消化 第六節(jié) 吸 收,一 概念 消化 是指食物經(jīng)過消化道轉(zhuǎn)變成易吸收的小分子物質(zhì)的過程， 包括機(jī)械性消化和化學(xué)性消化。 例如： 蛋白質(zhì)氨基酸和多肽； 糖類葡萄糖或果糖； 脂肪甘油和脂肪酸。,第一節(jié) 概 述,2. 消化的方式 機(jī)械性消化:通過消化道的運(yùn)動(dòng)， 將食物切割、磨碎， 與消化液混合， 不斷向前推進(jìn)的過程； 化學(xué)性消化:通過消化液的作用， 將食物中的營養(yǎng)成分分解成小分子物質(zhì)的過程。,3. 吸收:經(jīng)過消化的食物，透過消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過程。,解剖結(jié)構(gòu) 1.消化道: 長約810

2、m， 口腔咽食道胃小腸大腸肛門。 2 消化腺： 外消化腺，位于消化道外， 有導(dǎo)管。 例：肝、胰腺、唾液腺等； 內(nèi)消化腺，位于消化道內(nèi)，無導(dǎo)管。 例：胃、腺、腸腺等。,小腸,大腸,1. 電生理特性 (1)靜息電位： -5060mV, 形成原因主要是K外流, 其次有Na-K泵的生電作用 (2)慢波電位: 在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性和周期性的電位波動(dòng), 其頻率較慢, 故稱為慢波電位或慢波(Slow Wave), 又稱為基本電節(jié)律(Basic Electrical Rhythm). 胃為3次/分鐘, 十二指腸為12次/分鐘. 波幅為1015mV, 時(shí)程為幾秒至幾十秒.,二.消化道平滑肌的生理特性,慢

3、波的起步點(diǎn) 是在縱行肌和環(huán)行肌之間的Cajal細(xì)胞。Cajal細(xì)胞是一種兼有成纖維細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞特性的間質(zhì)細(xì)胞，它與兩層平滑肌細(xì)胞形成緊密的縫隙連接，可將慢波傳給平滑肌。 其產(chǎn)生不依賴于神經(jīng)的存在，但神經(jīng)和激素可影響慢波的產(chǎn)生。,(3)動(dòng)作電位:當(dāng)慢波去極化達(dá)閾值時(shí)，在慢波基礎(chǔ)上,產(chǎn)生一個(gè)至數(shù)個(gè)，時(shí)程較長(1020ms), 幅值較低. 去極相由慢鈣通道介導(dǎo)的內(nèi)向離子流(主要是Ca, 也有Na).,2. 基本特性 （1） 興奮性較低、收縮緩慢 （2） 伸展性大 （3） 緊張性 （4）自動(dòng)節(jié)律性，不如心肌規(guī)則 （5）對(duì)機(jī)械牽張、溫度和化學(xué)刺激敏感， 對(duì)電刺激不敏感 （6）消化管平滑肌的功能合胞體

4、,三者聯(lián)系 靜息電位慢波電位閾電位動(dòng)作電位平滑肌收縮。 而慢波電位是起步電位并決定平滑肌收縮的節(jié)律、方向、速度幅度的大小。,二.消化管的運(yùn)動(dòng),三.消化腺的分泌功能,人的各種消化腺分泌的消化液 68L/天 消化液作用: 1. 分解營養(yǎng)成分 2.提供適宜pH環(huán)境 3.稀釋食物, 使其等滲, 利于吸收 4.保護(hù)消化道粘膜免受理化性刺激損傷,消化液的成分及其作用 -淀粉酶 淀粉 麥芽糖 胃液 1.52.5 0.91.5 粘液、鹽酸 胃蛋白酶（原） 蛋白質(zhì) 眎、胨、多肽 內(nèi)因子 胰液 1.02.0 7.88.4 HCO3 胰蛋白酶（原） 蛋白質(zhì) 氨基酸、寡肽 糜蛋白酶（原） 蛋白質(zhì) 氨基酸、寡肽 羧基肽

5、酶（原） 肽 氨基酸 核糖核酸酶 RNA 單核苷酸 脫氧核糖核酸酶 DNA 脫氧單核苷酸 -淀粉酶 淀粉 麥芽糖、寡糖 胰脂肪酶 甘油三脂 脂肪酸、甘油、甘油脂 膽固醇酯酶 膽固醇酯 脂肪酸、膽固醇 膽汁 0.81.6 6.87.4 膽鹽 膽固醇 膽色素 小腸液 1.03.0 7.6 粘液 腸致活酶 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 大腸液 0.5 8.3 粘液 HCO3-,消化液 分泌量(L/d) PH 主要成分 酶底物 水解產(chǎn)物,唾液 11.5 6.67.1 粘液,四.胃腸的神經(jīng)支配 支配胃腸的神經(jīng)有外來神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)兩大部分。兩者相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)胃腸功能。,1 內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng) 是由存在于消化

6、管壁內(nèi)無數(shù)的神經(jīng)元和神經(jīng)纖組成的復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。它構(gòu)成一個(gè)完整的、可以獨(dú)立完成反射活動(dòng)的整合系統(tǒng)，但在完整的機(jī)體內(nèi)，它受外來神經(jīng)的調(diào)節(jié)。 粘膜下神經(jīng)叢 在粘膜下，其中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元釋放乙酰膽堿和血管活性腸肽（VIP），調(diào)節(jié)細(xì)胞和上皮細(xì)胞功能及粘膜下血管。 肌間神經(jīng)叢 在環(huán)行肌和縱行肌之間，有興奮性N乙酰膽堿和P物質(zhì)；有抑制性NVIP和NO。肌間運(yùn)動(dòng)N平滑肌細(xì)胞感覺神經(jīng)N信號(hào)并接受外來神經(jīng)纖維支配。,2 外來神經(jīng)系統(tǒng) 胃腸的外來神經(jīng)有交感神經(jīng)，脊髓胸腰段側(cè)交腹腔、腸系膜或腹下神經(jīng)節(jié)腎上腺素能纖維內(nèi)在神經(jīng)N抑制其興奮性支配胃腸平滑肌、血管平滑肌及其腺細(xì)胞（+）運(yùn)動(dòng)減弱、分泌減少； 副交感神經(jīng) 迷走N和

7、盆N節(jié)前纖維內(nèi)在神經(jīng)N形成突觸腺細(xì)胞、上皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞運(yùn)動(dòng)增加、分泌增加。,五.消化道的內(nèi)分泌功能,胃腸道黏膜上皮間分布不同類型的內(nèi)分泌細(xì)胞，其分泌的激素釋放入血液，通過血液循環(huán)作用于靶器官 。 旁分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的物質(zhì)通過簡(jiǎn)單擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞間液，或通過很短的毛細(xì)血管作用于附近細(xì)胞。 神經(jīng)分泌：化學(xué)物質(zhì)由位于胃腸道黏膜或平滑肌的神經(jīng)細(xì)胞合成而移至神經(jīng)末梢，由于動(dòng)作電位使之釋放。,胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn) 種類多：40多種， 數(shù)量超過體內(nèi)內(nèi)分泌腺細(xì)胞總和 是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。 大部分呈錐形：,2. 胃腸激素的作用 消化道內(nèi)分泌細(xì)胞合成和分泌的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)。 (1) 調(diào)節(jié)消

8、化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)；如胃泌素、膽囊收縮素、胰泌素等。 (2) 調(diào)節(jié)其它激素釋放 食物胃腸分泌抑胃肽胰島素分泌； (3) 營養(yǎng)作用 具有促進(jìn)消化道組織的生長和代謝作用。胃泌素胃、十二指腸粘膜的DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成；五肽胃泌素壁細(xì)胞增生。,主要胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞及其激素 胰島 A細(xì)胞 胰高血糖素 B細(xì)胞 胰島素 胰島、胃、小腸、結(jié)腸 D細(xì)胞 生長抑素 胃竇、十二指腸 G細(xì)胞 胃泌素 小腸上部 I細(xì)胞 膽囊收縮素 K細(xì)胞 抑胃肽 S細(xì)胞 胰泌素 小腸 Mo細(xì)胞 胃動(dòng)素 回腸 N細(xì)胞 神經(jīng)降壓素 胰腺、胃、小腸、大腸 PP細(xì)胞 胰多肽,分布部位 細(xì)胞名稱 分泌激素,3. 腦-腸肽 既存在于胃

9、腸道，也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)肽，稱為腦-腸肽。如胃泌素、膽囊收縮素、P物質(zhì)、生長抑素、神經(jīng)降壓素等。,六.消化系統(tǒng)的免疫功能,免疫系統(tǒng)的組成： 集合淋巴組織 散在分布的淋巴樣細(xì)胞 上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞 腸腔內(nèi)淋巴細(xì)胞 肝臟,第二節(jié) 口腔內(nèi)消化,一、唾液及其作用 二、咀嚼 三、吞咽,一 、唾液及其作用 三對(duì)唾液腺： 腮腺、頜下腺和舌下腺。 1. 唾液的性質(zhì)和成分 近中性，約99%為水；有粘蛋白、還有球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等；無機(jī)物Na+、K+、HCO-3、CI-和一些氣體分子。為低滲溶液。,2. 唾液的作用 (1) 清潔、濕潤口腔； (2) 潤滑食物便于吞咽； (3) 溶解有味物質(zhì)以便產(chǎn)生味覺

10、； (4) 唾液淀粉酶分解淀粉為麥芽糖； (5) 溶菌酶具有殺菌作用。,3. 唾液分泌的調(diào)節(jié),咀 嚼 味 覺 嗅 覺 條件反射,睡眠 疲勞 失水 恐懼,延髓唾液分泌中樞,副交感N,IP3釋放 cAMP,分泌增加 肌樣上皮收縮 血管擴(kuò)張 代謝增加,NE, ,+,-,Ach,M受體,受體,交感N,Ca2+釋放,二、咀 嚼 是由咀嚼肌按一定順序收縮而實(shí)現(xiàn)的，是隨意運(yùn)動(dòng)，是反射活動(dòng)。 其作用： 1. 切碎食物； 2. 將食物與唾液混合，便于吞咽； 3. 使食物與唾液淀粉酶充分接觸而產(chǎn)生化學(xué)消化作用； 4. 刺激口腔內(nèi)感受器反射性的引起胃、胰、肝、膽囊等活動(dòng)加強(qiáng)。,三、吞 咽 吞咽是反射活動(dòng)，是隨意運(yùn)動(dòng)

11、。 分為三期： 口腔咽， 咽食管上端胃。,蠕 動(dòng),是消化道的基本運(yùn)動(dòng) 形式，是由神經(jīng)介導(dǎo) 的，可使消化道內(nèi)容 物向下推進(jìn)的反射活 動(dòng)。 組成： 食物團(tuán)塊后面收縮 食物團(tuán)塊前面舒張,食管下括約肌,在食管和胃之間，雖然不存解剖上的括約肌，但有寬約12cm的一個(gè)高壓區(qū)，其內(nèi)壓力比胃內(nèi)壓高約510mmHg，可阻止胃內(nèi)容物逆流入食管，起到了類似生理括約肌的作用，故稱為食管下括約肌。,第三節(jié) 胃內(nèi)消化,消化道中最膨大的部位，具有暫時(shí)儲(chǔ)存食物和對(duì)食物中的蛋白質(zhì)進(jìn)行初步消化的功能。 成人12L,一、胃的構(gòu)造與機(jī)能分區(qū),二、胃的運(yùn)動(dòng),作用：容納食物、機(jī)械消化、排空食物 （一）主要形式 1.容受性舒張（recep

12、tive relaxaton）：是胃特有的運(yùn)動(dòng)形式，指在咀嚼和吞咽時(shí)，食物刺激胃底、胃體等處的感受器反射性使胃底、胃體肌肉舒張。 特點(diǎn)：胃容積明顯增大而壓力變化較小。有利于容納與貯存食物。,2.緊張性收縮 指胃壁平滑肌弱的收縮，其意義是維持胃的形狀與位置。 3.蠕動(dòng) 指胃壁平滑肌強(qiáng)的收縮，具有將食物磨碎、攪拌并將食物推向前方的作用。 意義：食物與胃液的充分混合； 攪拌和粉碎食物 推進(jìn)胃內(nèi)容物向十二指腸移行,（二）胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),神經(jīng)性調(diào)節(jié) 食物中樞的反射：對(duì)胃壁黏膜、胃壁機(jī)械感受器的刺激；興奮性迷走神經(jīng)；抑制性交感神經(jīng) 壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射：交感神經(jīng)壁間神經(jīng)叢 體液性調(diào)節(jié) 胃泌素 腸胃反射（十二

13、指腸的刺激）,（三）胃排空（gastric emptying）: 1. 概念 胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程。進(jìn)食5分鐘后開始 2. 排空速度： 胃內(nèi)壓 稀的、流質(zhì)稠的、固體的食物 小顆粒大顆粒 等滲溶液非等滲溶液 糖蛋白質(zhì)脂肪 混合食物排空通常需要46小時(shí),3. 胃排空的調(diào)節(jié) （1）胃排空促進(jìn)因素 胃內(nèi)物擴(kuò)張胃壁內(nèi)神經(jīng)叢反射和迷走迷走反射胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng) 食物擴(kuò)張刺激和化學(xué)成分胃泌素釋放胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng) （2）十二指腸內(nèi)抑制排空因素（腸抑胃素） 腸胃反射： 十二指腸內(nèi)食物酸、脂肪、滲透壓、機(jī)械感受器反射性抑制胃運(yùn)動(dòng)排空減慢,三、胃的分泌,外分泌腺 內(nèi)分泌腺： G細(xì)胞、 D細(xì)胞,賁門腺 泌酸腺 幽門腺,胃

14、的 分泌腺,1. 胃液成分和作用 純凈的胃液pH 0.91.5， 無色液體， 正常成人分泌量約1.52.5L天， 包括無機(jī)物（HCl、Na、K、Cl等）和有機(jī)物（粘蛋白、消化酶等） （1） 鹽酸 由胃腺的壁細(xì)胞（泌酸細(xì)胞）分泌也稱胃酸。 基礎(chǔ)酸排出量：正常人空腹時(shí)鹽酸的排出量， 一般為0 5mmol小時(shí)。 最大酸排出量：在食物或藥物的刺激下， 鹽酸排出量， 正 常人為2025mmol/小時(shí)。,胃酸的作用： 為胃蛋白酶的活動(dòng)提供適宜的酸環(huán)境； 殺滅或抑制胃內(nèi)的細(xì)菌； 促進(jìn)胰液、腸液、膽汁的分泌； 有助于小腸對(duì)鈣、鐵吸收；,鹽酸的分泌機(jī)制： H來源代謝水， H-K,ATP酶轉(zhuǎn)運(yùn),酸性環(huán)境（pH1.

15、5-2.0）活性強(qiáng)，中性失活,（2）胃蛋白酶原（pepsinogen） 主要來源主細(xì)胞, 其次是泌酸腺頸粘液細(xì)胞、賁門腺和幽門腺的粘液細(xì)胞、十二指腸近端的腺體。,H+,胃蛋白酶,蛋白質(zhì),眎、胨， 少量多肽和氨基酸,pH2.03.5,胃蛋白 酶原,（3）粘液和碳酸氫鹽 分泌粘液細(xì)胞： 胃粘膜上皮細(xì)胞、泌酸腺頸粘液細(xì)胞、賁門腺、幽門腺 粘液的主要成分：糖蛋白,粘液碳酸氫鹽屏障（mucus-bicarbonate barrier）: 胃粘膜表面粘液和碳酸氫鹽共同形成的一道生理性屏障， 可有效保護(hù)胃粘膜。 特點(diǎn)：粘度大， 表面pH為2.0， 上皮細(xì)胞面為7.0。,（4）內(nèi)因子（intrinsic fa

16、ctor）: 分泌：壁細(xì)胞 分子量：6萬 成分：糖蛋白 作用：促進(jìn)VitB12的吸收,2胃液分泌的調(diào)節(jié),（1）影響胃液分泌的內(nèi)源性刺激物 乙酰膽堿：作用壁細(xì)胞M3受體刺激胃酸的分泌，可被阿托品阻斷。 胃泌素（gastrin）：通過血液循環(huán)作用壁細(xì)胞， 有G-34和G-17， G-17刺激胃酸分泌作用比G-34強(qiáng)56倍。C端4個(gè)AA（色甲硫門冬苯丙NH2）是胃泌素的最小活性片段。,組胺（Histamine）：由胃泌酸腺中腸嗜鉻樣細(xì)胞（enterochromaffin-like cell, ECL）分泌的， 具有很強(qiáng)的刺激胃酸分泌的作用， 作用壁細(xì)胞上H2 受體， 阻斷劑為甲氫咪呱（cimetid

17、ine）。 ECL細(xì)胞上存在胃泌素和膽堿能受體， 胃泌素和Ach可通過作用于壁細(xì)胞上相應(yīng)的受體而刺激胃酸的分泌。 生長抑素（somatostatin）：14肽，由胃體和胃竇粘膜內(nèi)D細(xì)胞合成和釋放。 對(duì)胃酸分泌有很強(qiáng)的抑制作用。原因：抑制胃竇G細(xì)胞釋放胃泌素；抑制ECL細(xì)胞釋放組胺；直接抑制壁細(xì)胞的功能。,（2）消化期胃液分泌的調(diào)節(jié) 頭期：食物刺激頭面部感受器而引起的胃液分泌， 包括條件反射（視、嗅、聽等感受器）和非條件反射（口腔和咽喉等處機(jī)械和化學(xué)感受器）， 中樞包括延髓、下丘腦、邊緣葉、和大腦皮層等。,胃期：食物刺激胃內(nèi)感受器引起胃液的分泌， 擴(kuò)張刺激胃底、胃體部感受器， 通過迷走迷走長反射

18、和壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反射， 直接和間接通過胃泌素引起胃腺分泌；擴(kuò)張刺激胃幽門部， 通過壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反射， 引起G細(xì)胞分泌胃泌素；食物的化學(xué)成分直接作用于G細(xì)胞引起胃泌素的釋放。 腸期：食物進(jìn)入小腸后， 繼續(xù)刺激胃液分泌。小腸粘膜釋放“腸泌酸素（entero-oxyntin）”、,(3)胃酸分泌的抑制性調(diào)節(jié) 鹽酸：胃竇pH降到1.21.5時(shí)， 胃酸分泌抑制。 原因: HCl直接抑制G細(xì)胞分泌， HCl引起胃粘膜內(nèi)D細(xì)胞釋放生長抑素。 十二指腸內(nèi)pH降到2.5以下時(shí)，胃酸刺激小腸粘膜釋放胰泌素抑制胃酸分泌； HCl刺激十二指腸球部釋放球抑胃素（bulbogastrone）.,脂肪：脂肪對(duì)胃液分泌的抑

19、制作用產(chǎn)生于脂肪通過幽門進(jìn)入十二指腸后,引起小腸釋放腸抑胃素，可能不是獨(dú)立激素，而是數(shù)種具有此種作用激素的總稱。 高滲溶液：激活小腸內(nèi)滲透壓感受器， 通過腸胃反射（entero-gastric reflex）抑制胃酸分泌。,第四節(jié) 小腸內(nèi)消化,小腸是食物消化與吸收的最主要的部位 小腸也是重要的內(nèi)分泌器官,一、小腸的運(yùn)動(dòng),1. 消化期小腸運(yùn)動(dòng)形式 （1）緊張性收縮：是其它運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ) （2）分節(jié)運(yùn)動(dòng)：是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性舒縮活動(dòng)， 是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。 （3）蠕動(dòng)：可發(fā)生在小腸任何部位， 速度為0.52.0cm/s,2小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) （1）腸道神經(jīng)的作用: 機(jī)械化學(xué)刺激腸壁感受器局部反

20、射引起小腸蠕動(dòng) 肌間神經(jīng)叢兩類神經(jīng)原 （2）外來神經(jīng)的作用： 副交感神經(jīng)能加強(qiáng)腸運(yùn)動(dòng)； 交感神經(jīng)抑制腸運(yùn)動(dòng),（3）體液因素的作用： 小腸壁內(nèi)神經(jīng)叢和平滑肌對(duì)各種化學(xué)物質(zhì)具有廣泛的敏感性， 胃腸激素和胺（如胃泌素、CCK、腦腓肽和5HT等)都可直接作用于平滑肌上受體或通過神經(jīng)介導(dǎo)而調(diào)節(jié)平滑肌的運(yùn)動(dòng) 含VIP、腺苷酸環(huán)化酶激活肽 含ACh、速激肽、P物質(zhì),二、胰液的分泌,胰酶由腺泡細(xì)胞分泌,1 胰液的成分和作用 胰液是無色、無臭液體， 12L日， pH為7.88.4， 與血漿等滲。 比重：1.010-1.018 陽離子：Na、K 陰離子：HCO3-、Cl,主要成分有： （1）碳水化合物水解酶： 胰

21、淀粉酶（pancreatic amylase）， 是一種淀粉酶， 消化產(chǎn)物為糊精、麥芽糖、麥芽寡糖， 最適PH為6.77.0 （2）脂類水解酶： 胰脂肪酶（lipase）， 可分解為甘油三酯、甘油一酯和甘油， 最適PH為7.58.5。 胰脂肪酶只有在胰腺分泌的輔脂酶（colipase）存在的條件下才能發(fā)揮作用。,（3）蛋白水解酶： 胰蛋白酶（trypsin） 糜蛋白酶（chymotrypsin）,胰蛋白酶原,腸致活酶,胰蛋白酶,糜蛋白酶原,糜蛋白酶,蛋白質(zhì),小分子多肽、氨基酸,2胰液分泌的調(diào)節(jié) 消化間期胰液分泌很少,但60120分鐘有短暫的周期性分泌。 （1）神經(jīng)調(diào)節(jié)： 食物的形象、氣味， 食

22、物對(duì)口腔、食道、胃和小腸的刺激都可通過神經(jīng)反射（條件和非條件）引起胰液分泌。 傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)。 （2）體液調(diào)節(jié)：胰泌素（secrtin）主要作用于胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞， 使其分泌水分和碳酸氫鹽， 因而使胰液量大為增加， 而酶的含量不高。膽囊收縮素（cholecystokinin, CCK）促進(jìn)胰腺腺泡細(xì)胞分泌消化酶及促進(jìn)膽囊平滑肌收縮 （3）胰液分泌的反饋性調(diào)節(jié)： 小腸粘膜上段分泌CCK釋放肽， 可刺激小腸粘膜I細(xì)胞分泌CCK。,三、小腸液的分泌,小腸內(nèi)腺體： 十二指腸腺（又稱為波氏腺， Brunner gland） 小腸腺,1小腸液性質(zhì)、成分和作用,消化酶：腸致活酶， 激活胰蛋白酶原 小腸

23、上皮細(xì)胞內(nèi)和刷狀緣上：多種寡肽酶和肽酶， 對(duì)進(jìn)入細(xì)胞的營養(yǎng)物質(zhì)繼續(xù)消化。,堿性、pH7.6， 等滲， 13L/日,2小腸液分泌的調(diào)節(jié) 經(jīng)常性分泌， 分泌量變化很大。 食糜機(jī)械和化學(xué)刺激小腸液分泌， 對(duì)擴(kuò)張刺激最敏感。 主要通過腸壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射引起， 外來神經(jīng)作用不明顯。 胃泌素、胰泌素、血管活性腸肽等刺激小腸液分泌,四、膽汁的分泌與排出,膽汁（bile）由肝細(xì)胞不斷生成， 肝管流出， 經(jīng)膽總管排入十二指腸， 或由肝管轉(zhuǎn)入膽囊管而儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)， 消化時(shí)再由膽囊排出。 正常成人8001000ml日。,1膽汁的性質(zhì)和成分 肝細(xì)胞膽汁（肝膽汁）：金黃色或桔棕色， pH約7.4 膽囊膽汁：顏色變深

24、， pH約6.8， 膽汁顏色由膽色素的種類和濃度決定。 成分：無機(jī)物有水、Na、K+、Ca2、HCO3-； 有機(jī)物有膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂和粘蛋白。 膽汁中沒有消化酶， 膽汁酸與甘氨酸結(jié)合形成的鈉鹽或鉀鹽稱為膽鹽（bile salt）。,2膽汁的作用 （1）膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可作為乳化劑， 減小脂肪表面張力， 使脂肪裂解為直徑為310um的脂肪微滴， 分散在腸腔內(nèi)， 增加胰脂肪酶的作用面積， 使其分解脂肪的作用加速。 （2）膽鹽達(dá)到一定濃度可聚合形成微膠粒（micelle）,腸腔中脂肪的分解產(chǎn)物， 如脂肪酸、甘油一酯等均可摻入到微膠粒中， 形成水溶性復(fù)合物（混合微膠

25、粒）。 促進(jìn)脂肪的消化吸收。 （3）膽汁通過促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)物的吸收， 促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。,3膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié) 食物在消化道內(nèi)是引起膽汁分泌和排出的自然刺激物， 高蛋白食物（如蛋黃、肉等）引起膽汁流出最多， 高脂肪或混合食物次之， 糖類食物作用最小。 （1）神經(jīng)作用： 進(jìn)食動(dòng)作或食物對(duì)胃和小腸的刺激神經(jīng)反射性肝膽汁分泌少量增加， 膽囊收縮輕度加強(qiáng)。 反射的傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)， 迷走神經(jīng)還可通過引起胃泌素的釋放間接引起肝膽汁分泌和膽囊收縮。,（2）體液的作用： 胃泌素肝細(xì)胞和膽囊肝膽汁分泌和膽囊收縮 胃泌素胃酸分泌增加十二指腸胰泌素釋放膽汁分泌增加 胰泌素膽管系統(tǒng)HCO3-分泌增多 蛋白

26、質(zhì)分解產(chǎn)物、HCl、脂肪小腸上部粘膜I細(xì)胞CCK膽囊強(qiáng)烈收縮、Oddi括約肌松弛大量膽汁排放 膽鹽的腸肝循環(huán)：膽鹽小腸90回腸末端吸收門靜脈肝臟膽汁分泌， 每餐23次， 每次損失5。,第五節(jié) 大腸內(nèi)消化,大腸的主要生理功能： 吸收水和電解質(zhì)，參與機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)； 吸收有大腸桿菌產(chǎn)生的維生素B、K； 完成對(duì)食物殘?jiān)募庸?，并暫時(shí)貯存糞便。,一、大腸液的分泌,是柱狀上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞分泌的。 大腸液富含粘液和碳酸氫鹽，其中的粘液蛋白起保護(hù)腸粘膜和潤滑糞便。,大腸的運(yùn)動(dòng)少而慢，對(duì)刺激反應(yīng)也較遲緩，適合大腸暫時(shí)貯存糞便。,二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便,1. 大腸的運(yùn)動(dòng)形式 （1）袋狀往返運(yùn)動(dòng) 是空腹時(shí)最常見一種運(yùn)動(dòng)形式，由環(huán)行肌不規(guī)則收縮引起的，使結(jié)腸袋內(nèi)容物向兩個(gè)方向作短距離移動(dòng)，但不向前推動(dòng)。 （2）分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)