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文檔簡介

1、風濕性心臟瓣膜病、風濕性心臟瓣膜病是指急性風濕性心臟病反復發(fā)作后留下的以心瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病。 除慢性瓣膜病外，還能反復風濕炎癥發(fā)作，被稱為風濕活動。風濕活動主要條件： 1 .心臟病2 .多關節(jié)炎3 .多形紅斑4 .皮下結節(jié)5 .舞蹈病次要條件發(fā)熱ESR ASO。 病因和發(fā)病機制心內膜炎鏈球菌感染免疫風濕性心炎心肌炎風濕性心臟炎心瓣膜膜癥心包炎MS血液流入左室障礙左房血容量左房不全肺靜脈壓肺毛細血管淤血肺動脈壓右室后負荷右室肥大右心力衰竭MR血液逆流左房血容量左室前負荷左心力衰竭AR血液逆流左室舒張期血容量左室前負荷左心肥厚左心力衰竭a s血液為主a阻礙左室后負荷肥厚左心力衰竭肺淤血肺a高壓

2、右室后負荷右室肥大右心力衰竭癥狀：心悸，呼吸困難體征： MS: 1，視診：二尖瓣面容，2，觸診：心尖部舒張期震動3，叩診：梨形心4，聽診： (1)S1，開瓣音(提示瓣有彈性)。 MR: 1，視：心尖博動左下移2，觸：心尖部收縮期顫動3，敲擊：心界左下擴大4，聽： (1)S1 (2)心尖部全收縮期粗糙度3級以上的吹樣雜音傳到左側腋窩(最重要) (ar )聽： (1)A2 (2)主a瓣區(qū)擴張期的哈佛樣雜音(MS AR )、輔助檢查、x線檢查、風濕性心臟病MS MR AS AR、風濕性心臟病MS (后前位)、風濕性心臟病MS (右前斜位)、并發(fā)癥、心功能不全：本病主要死因心律不齊：心房顫動最常見的亞急性感染性心內膜炎：腦栓塞，呼吸機感染、診斷和鑒別診斷最多，診斷風濕熱史2、心臟雜音3、超聲心動圖、ASO、ESR鑒別診斷：左房黏液病、二尖瓣下垂、梅毒性心臟病、冠心病、肺心病、先天性心臟病、高心臟病、治療芐烷銨120萬u iv im q

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