1、低鉀血癥護理查房,蔣曉敏 2017 08,0300116263,58床,職員,病史匯報,病史匯報,入院日期：2017-08-24 主訴：“四肢乏力8小時” 現(xiàn)病史：近兩日劇烈運動及汗蒸，大量流汗，8小時前感四肢無力，起初尚能走，隨后四肢逐漸加重，漸不能行走，跌倒四次，雙手不能持物，伴惡心嘔吐，為胃內容物，無意識障礙。 既往史和家族史：無,病史匯報,入院時生命體征：T：36.5C P：53次分 R：19次分 BP：97 55mmHg。 護理體檢：入院時雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級。,心電圖：示竇性心動過緩、房性早搏、房室傳導阻滯。 血常規(guī)：WBC 17.40*109(4-10*109） N 8

2、1.6% (40%-75%) 血生化：鉀 1.59mmol/l (3.5-5.5) 診斷：低鉀血癥,病史匯報,輔助檢查,護理診斷,活動無耐力 與低血鉀致肌無力有關 疼痛 與靜脈輸入氯化鉀有關 知識缺乏 與缺乏疾病相關知識有關,護理問題,4.潛在并發(fā)癥 心律失常，心搏驟停,護理措施,活動無耐力的護理,遵醫(yī)囑補鉀 將其需要物品放于宜拿到的地方 家屬陪護,護理措施,疼痛的護理,選擇粗、大、直的血管穿刺，更換輸液部位， 減慢輸液速度。 采用物理方法（局部熱敷）來減輕疼痛。 加強宣教，向病人講解出現(xiàn)疼痛的原因。 安慰患者。,知識缺乏的護理,向病人講解低鉀的相關知識 補鉀過程中的注意事項,護理措施,護理措

3、施,潛在心律失常和心搏驟停的護理,一級護理 流食 平臥位 持續(xù)吸氧 生命體征監(jiān)測 準確記錄24h出入液量,低鉀血癥（hypokalemia）：正常血清鉀濃度為3.55.5mmol/L，小于3.5 mmol/L稱為低鉀血癥。造成低鉀血癥的主要原因可以是機體總鉀量丟失，稱為鉀缺乏(potassium depletion)。,低鉀血癥的定義,肌無力（最早表現(xiàn)）； 呼吸機受累，呼吸困難，甚至窒息； 惡心嘔吐，腹脹，腸麻痹的表現(xiàn)； 軟癱、腱反射減弱或消失； 心臟受累時表現(xiàn)為房室傳導阻滯節(jié)律異常； 代謝性堿中毒，反常性酸性尿。,低鉀血癥的臨床表現(xiàn),治療,鉀的補充,1,尋找病因,2,糾正內環(huán)境紊亂， 防止鉀

4、的進一步丟失,3,10%kcl 口服溶液 直接、方便、簡單易行、安全可靠，維持時間長。主要補鉀途徑 對消化道粘膜有刺激作用。,口服補鉀 靜脈補鉀 超聲霧化吸入 保留灌腸,補鉀的途徑,效果肯定 血管刺激大 不宜過早，見尿補鉀 不宜過濃，不超過40mmol/L 不宜過快，不超過20mmol/h 不宜過多，40-80mmol/d,口服補鉀 靜脈補鉀 超聲霧化吸入 保留灌腸,口服補鉀 靜脈補鉀 超聲霧化吸入 保留灌腸,方法：生理鹽水20ml+10%氯化鉀20ml霧化吸入。 有效提高血鉀濃度，效果確切、給藥方便。 避免了靜脈補鉀時需增加輸液量而加重心臟負荷。 禁忌癥：支氣管哮喘，肺功能不全。,口服補鉀

5、靜脈補鉀 超聲霧化吸入 保留灌腸,方法：10KCL溶液2050ml加37的溫開水2030ml稀釋，肛管插入1520cm，用注射器2030ml/min的速度緩慢注入。 吸收均勻，調節(jié)鉀濃度避免高鉀血癥。 操作方便，安全可靠，避免了口服或靜脈補鉀導致的不良反應。 易引起便意 禁忌癥：重度腸道梗阻、腸畸形、重度結腸炎、肛周疾病、大量腹水、局部有損傷或出血,原因,1.攝入不足,禁食或厭食,偏食,2.丟失增多,尋找低血鉀原因,飲食指導,康復指導,自我保健,定期復查,心理護理,出院指導,出院宣教,健康指導,正常鉀代謝,1、90%存在于細胞內，濃度為 140 160mmol/L； 2、1.4%存在于細胞外液

6、中，濃度為 4.20.3mmol/L ； 其中 3、7.6%存在于骨骼中（骨鉀）； 4、跨細胞液（消化液）約占1%。,鉀的體內分布,鉀是機體必需的電解質之一，正常成人體內含鉀總量 約為5055mmol/kg（但細胞內外鉀分布不均）。,血清K+ 為3.5 5.5mmol/L；,鉀的來源與排出,1、來源,主要是食物 天然食物含鉀都比較豐富，正常人每日攝入量約為24g,2、排出,（1）以腎為主：90% 經腎由尿排出 （2）糞便（腸道）：10% （3）汗液（皮膚）：少量,鉀平衡的調節(jié),腎的調節(jié)：腎是調節(jié)血鉀濃度的主要器官,輕度 血清K+為3.03.5mmol/l,可不出現(xiàn)癥狀,中度 血清K+為2.53

7、.0mmol/l,出現(xiàn)臨床癥狀,重度 血清k+ 2.5mmol/l,可出現(xiàn)嚴重癥狀,低血鉀的分度,1.鉀攝入減少： 一般飲食含鉀都比較豐富。正常進食能保證機體不缺鉀 消化道梗阻、昏迷、手術后較長時間禁食的患者 靜脈內輸入營養(yǎng)時沒有同時補鉀或補鉀不夠 就可導致缺鉀和低鉀血癥,病因,病因,2.鉀排出過多 （1）經胃腸道失鉀 : 小兒失鉀最重要的原因 常見：嚴重腹瀉、嘔吐等伴有大量消化液喪失的患者。,病因,（2）經腎失鉀 : 成人失鉀最重要的原因,引起腎排鉀增多 的常見因素,某些腎臟疾病,鎂缺失,堿中毒,利尿藥的長期連續(xù) 使用或用量過多,腎上腺皮質激素 過多,病因,3.細胞外鉀向細胞內轉移 細胞外鉀向細胞內轉移時，可發(fā)生低鉀血癥，但機體的含鉀總量并不因此減少。,細胞內液,K+,細胞外液,K+ 內流,病因,低鉀性周期性麻痹：發(fā)作時細胞外鉀向細胞內轉移，是一種家族性疾病。,過量胰島素：用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，發(fā)生低鉀血癥。,堿中毒：細胞內H+移至細胞外以起代償作用，同時細胞外K+進入細胞內。,癥狀,低血鉀,神經,肌肉應激性減退. 可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力,低于2.5mmol/L時,可出現(xiàn)軟癱 甚至呼吸停止,代謝性堿中毒 尿液偏酸,表現(xiàn)癥狀為精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等.,腸蠕動減弱,輕者有食欲不振,惡心,便秘, 重者可引