1、婦科醫(yī)學(xué)超聲診斷，重慶醫(yī)科高等院校附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)超聲科彭曉瓊，一，子宮附件解剖概要，器械：經(jīng)腹用3.5MHZ探針，經(jīng)直腸，陰道用5-7.5MHZ專用探針經(jīng)腹壁法：要求膀胱充盈超過宮底經(jīng)直腸或陰道法：不需膀胱充盈，二、二四，常見醫(yī)學(xué)超聲診斷，(一) 子宮肌瘤(uterine leiomyoma )，婦科最常見的良性腫瘤，以中年婦女從子宮平滑肌組織增生者居多，其間有少量纖維結(jié)締組織。 肌瘤周圍有由壓縮的肌纖維構(gòu)成的假被膜，在與肌瘤之間疏網(wǎng)間隙區(qū)域肌瘤較大的情況下，由供血障礙引起的營養(yǎng)不足有二次變性，常見的有玻璃樣變化、囊性變化、鈣化等，漿膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤、子宮頸肌瘤、肌壁間肌瘤， 黏膜便秘下

2、腹部腫塊：不慎觸及檢查，子宮肌瘤臨床表現(xiàn)，子宮大小及形態(tài)肌瘤：邊界清楚，形態(tài)規(guī)律，低回聲多見，無變性時(shí)較均勻，大者可呈中偏強(qiáng)回聲內(nèi)膜線：位移或變形，子宮肌瘤音像圖多普勒：肌瘤周圍多呈環(huán)狀肌瘤改變后血流增多，RI=0.300.05，子宮肌瘤聲像圖，(二)卵巢腫瘤、卵巢腫瘤是婦科常見腫瘤，在任何年齡均可發(fā)生，20-50歲最常見卵巢腫瘤病理其中卵巢囊腫占卵巢腫瘤約80%以上的醫(yī)學(xué)超聲，對囊性病變具有良好的鑒別力，是一種優(yōu)先的檢查方法，腫瘤形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，壁光滑，多為完全囊性或以囊性為主的混合性，少數(shù)如果實(shí)性為多房性囊腫，分隔即可實(shí)性超聲少則形態(tài)規(guī)律，超聲以均勻多普勒低速動靜脈血流為主(RI0.4

3、)，卵巢良性腫瘤，腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊界不清為實(shí)性或?qū)嵭詾橹饕旌闲?，少?shù)為囊性，壁不規(guī)則，隔離多，厚度不均勻，乳頭狀實(shí)性超聲多為腔內(nèi)腔卵子受精是宮內(nèi)孕的開始，胎兒及其附件從母體排出是宮內(nèi)孕的結(jié)束，早期宮內(nèi)孕：宮內(nèi)孕12周前中期宮內(nèi)孕：宮內(nèi)孕13-27周晚期宮內(nèi)孕：宮內(nèi)孕28周開始分娩，檢查方法：經(jīng)腹壁法：探針頻率3.5MHZ經(jīng)陰道法：探針頻率57.5MHZ檢查前準(zhǔn)備：但， 前置胎盤觀察有木有應(yīng)填滿膀胱，一、檢查前準(zhǔn)備與方法，二、早期宮內(nèi)孕正常聲像圖， 子宮增大：宮內(nèi)孕囊隨宮內(nèi)孕頻率增加而增大：宮內(nèi)孕5周宮內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形無回聲區(qū)胎芽：宮內(nèi)孕6-7周宮內(nèi)孕囊內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀或不規(guī)則的高回聲胎芽：宮內(nèi)孕7-8周胎芽：宮內(nèi)孕6-7周宮內(nèi)孕囊內(nèi)可見點(diǎn)狀或不規(guī)則的高回聲，胎心：妊娠7-8周中晚期宮內(nèi)孕，(一)胎兒頭顱：頭蓋骨橫斷面為圓形或橢圓形的強(qiáng)回聲環(huán)脊柱：縱切呈兩排珠狀強(qiáng)回聲團(tuán)胎兒頭顱：頭蓋骨橫斷面為圓形或橢圓形的環(huán)狀強(qiáng)回聲，光環(huán)完整，厚度均勻，左右對稱，脊柱：宮內(nèi)孕15-16周后， 縱斷呈兩排等距的帶狀強(qiáng)回聲，胎兒大時(shí)呈兩排整齊的珠狀強(qiáng)回聲，胎兒腹圍測定：橫斷面垂直于胎兒脊柱，觀察需顯示肝臟的胎盤臍水、胎盤：胎盤的位置和成熟度，判斷有無早剝、前置胎盤等， 臍帶：臍帶靜脈1條和臍帶動脈羊水2條：最大垂直直徑