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文檔簡介

1、正常胎兒測定、正常胎兒醫(yī)學(xué)超聲測定、*胎兒的醫(yī)學(xué)超聲測定有很多指標(biāo),根據(jù)宮內(nèi)孕時期的不同,可靠的測定指標(biāo)也不同,如宮內(nèi)孕12周前、頭頸長度測定宮內(nèi)孕周最可靠的宮內(nèi)孕1228周、雙頂徑測定值最可靠的宮內(nèi)孕28周后、頭圍測定值最可靠的分娩數(shù)周前, 胎兒體重在胎兒體重推測最可靠的頭過大或顱內(nèi)有病變時,股骨的測定值是正確的。 只有正常胎兒醫(yī)學(xué)超聲測定、*標(biāo)準(zhǔn)截平面測定,才能提供正確的胎齡和體重。 最常見的徑向線完整顯示了宮內(nèi)孕囊,如頭頸長(CRL )、雙頂徑(BPD )、頭圍(HC )、腹圍(AC )和股骨長(FL )、肱骨長(HL )、尺骨長(UL )的早期宮內(nèi)孕的醫(yī)學(xué)超聲測定、標(biāo)準(zhǔn)截平面膀胱充盈等

2、。 各徑線測量值僅取內(nèi)徑,宮內(nèi)孕7周以內(nèi)正常宮內(nèi)孕時,宮內(nèi)孕囊適合每天增加約1.2mm。 宮內(nèi)孕囊(GS )、早期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、頭蓋骨長度(CRL )、標(biāo)準(zhǔn)截平面取胎體或軀干最長、直溜溜下降矢狀截平面圖像。 適用于宮內(nèi)孕712周,為了測量胎兒的最長徑線,不能包含胎兒的肢體或卵黃囊。早期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、早期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、卵黃囊(YS )、宮內(nèi)孕510周內(nèi)卵黃囊體積穩(wěn)步增加,最大56mm以下,宮內(nèi)孕56周后經(jīng)陰道超聲顯示正常卵泡,懷孕7周后最大。 10周后卵黃囊逐漸縮小,早期宮內(nèi)孕末期不再檢測出超導(dǎo)。 醫(yī)學(xué)超聲表示卵黃囊過大(10mm )或過小(3mm )或不顯示,提示宮內(nèi)孕結(jié)果不

3、良。早期宮內(nèi)孕的醫(yī)學(xué)超聲測定、早期宮內(nèi)孕的醫(yī)學(xué)超聲測定、雙頂徑、枕頭額徑和頭圍(BPD,OFDHC )、丘腦水平截平面要求清晰顯示透明隔腔、雙側(cè)丘腦對稱及丘腦間裂隙樣第三腦室,云同步頭蓋骨環(huán)呈橢圓形,左右對稱。 中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、胎兒頭圍測定值低于同齡胎兒3倍標(biāo)準(zhǔn)差以上,是診斷小頭畸形最可靠的指標(biāo)之一。 腹矢狀徑、腹橫徑和腹圍(ASD,ATDAC )、胎兒腹部最大截平面標(biāo)準(zhǔn)截平面為腹部圓形或橢圓形(壓迫時),脊柱橫截面、胎內(nèi)及胎內(nèi)門靜脈的1/3段云同步顯示,中晚期宮內(nèi)孕的醫(yī)學(xué)超聲測定,中晚期宮內(nèi)孕的醫(yī)學(xué)超聲、

4、中晚期宮內(nèi)孕的超聲波測定,中晚期妊娠的超聲波測定,肱骨長(HL ),標(biāo)準(zhǔn)切面是肱骨長軸、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、股骨和肱骨測定提示胎兒唐氏綜合征的危險性。 標(biāo)準(zhǔn)截平面音束垂直于尺骨長軸,尺骨長軸完整顯示后,測量兩端距離,兩端骨質(zhì)不含。中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測量、尺骨(UL )、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測量、標(biāo)準(zhǔn)截平面聲束與脛骨長軸垂直,將脛骨長軸完整顯示后,測量兩端距離,不含兩端骨質(zhì)。中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、脛骨(TL )、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、足長(FT )、標(biāo)準(zhǔn)截平面顯示胎兒足底的全貌,測定足與第二腳趾尖的距離

5、。 顯示胎兒足的矢狀截平面,測量腳和指尖的距離。中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、鎖骨長(CL )、標(biāo)準(zhǔn)截平面音束垂直于鎖骨長軸,完整顯示鎖骨長軸。 胎兒的脖子躺下后稍稍向下按,脊柱兩側(cè)前方分別有接近“s”形狀的強烈反響,向外后方擴(kuò)展,即可掃描鎖骨的音像。中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲檢測、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲檢測、胸圍(TC )、標(biāo)準(zhǔn)截平面胎兒胸腔橫截面(胎兒四腔心切面),該截平面應(yīng)顯示完整的肋骨聲像圖。、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、中晚期宮內(nèi)孕的醫(yī)學(xué)超聲測定、標(biāo)準(zhǔn)截平面在胎兒頭顱橫穿的側(cè)腦室頂部平面上,測定從腦中線到頭蓋骨內(nèi)緣的距離。中晚期宮內(nèi)孕的醫(yī)學(xué)超聲測

6、量、中晚期宮內(nèi)孕的醫(yī)學(xué)超聲測量、側(cè)腦室寬度(LVW )、標(biāo)準(zhǔn)截平面獲得丘腦水平面后,可以通過聲束平面與胎兒頭頂方向平行少許移動或者探頭從顱頂部向下方平行移動得到該截平面。 15周開始分娩,側(cè)腦室平均大小約7.6 0.6mm,提示側(cè)腦室擴(kuò)大大于10mm。 15mm以上提示腦積水。中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、小腦橫徑(CTD )、標(biāo)準(zhǔn)截平面胎兒頭橫穿小腦平面,該平面上可見頭蓋骨環(huán)呈橢圓形、透明的隔腔和對稱丘腦,兩小腦半球呈豐滿的蝶型或栗子狀,對稱,小腦蟲部相連融合,中晚期宮內(nèi)孕的中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、后顱窩池(Cist mag )、標(biāo)準(zhǔn)截平面在測定小腦橫徑的平面上測定小

7、腦蚓部后緣至枕內(nèi)側(cè)壁的距離,即顱后窩池寬度。 正常值410毫米。中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、小腦異常、香蕉小腦病、檸檬腦病、顱后窩池消失、腦室擴(kuò)大、雙頂徑小于宮內(nèi)孕周等具有脊柱裂的腦醫(yī)學(xué)超聲特征,這些特征對脊柱裂診斷的敏感性可達(dá)99%。 其中小腦異常的特征幾乎不是假陽性。 頸透明層(NT )、標(biāo)準(zhǔn)截平面胎兒正中矢狀截平面要求盡可能放大圖像,清楚地顯示胎兒背部皮膚。 測量時,在NT的最寬尺表兄弟處測量與皮膚光帶垂直的距離,測量光標(biāo)的內(nèi)緣放置在沒有回聲的NT的外緣上進(jìn)行測量。 NT3mm是異常標(biāo)準(zhǔn)。 中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲檢測、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲檢

8、測、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲檢測、NT增厚的常規(guī)病因:染色體異常、NT3mm時、染色體三體發(fā)生的危險性增加了29倍;NT 4mm時,染色體正常胎兒宮內(nèi)孕結(jié)果差。 先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形(非染色體異常NT肥厚的最常見原因)骨骼系統(tǒng)畸形、橫隔膜疝、前腹壁缺損、胎兒運動障礙性綜合征等也會出現(xiàn)NT肥厚。 眼睛距離(BN ),標(biāo)準(zhǔn)的截平面橫穿過頭部后,使探頭不通過眼窩平面移動,聲音束從胎兒臉的正上方進(jìn)入,顯示兩眼窩的最大截平面,結(jié)晶大,眼烏珠大。 中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、眼距太近:主要原因是全前大腦,Meckel-Gruber綜合征可能偶爾具有該特征,有某些

9、染色體畸形、三角頭畸形、小頭畸形、威廉綜合征、母苯眼牙齒發(fā)育不良等眼距過遠(yuǎn):最常見的原因是額部腦或腦膜膨出,也見于中部顏面裂綜合征(額鼻發(fā)育不良)、顱縫早閉(少見)等。 羊水指數(shù)(AFI )、標(biāo)準(zhǔn)截平面以母體臍部為中心,聲束為垂直二水平面,分別測量四個象限內(nèi)羊池的最大深度,四個測量值之和為羊水指數(shù)。 中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、羊水量估計是做評估胎兒腎功能的重要指標(biāo):羊水極少或沒有羊水,強烈提示胎兒無尿液生成能力。 如雙側(cè)腎臟不發(fā)育、發(fā)育不全、雙側(cè)多囊腎等。 羊水量正常則意味著胎兒尿量正常,至少一方腎功能正常,泌尿器與羊膜腔之間通暢,中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定.輕中度羊水過多一般無差結(jié)果,明顯羊水過多多伴有胎兒畸形或染色體反常的等。 例如神經(jīng)管缺陷、消化管畸形、腹壁缺陷、橫隔膜疝、頜面部畸形、遺傳性假性醛固酮癥、18三體、21三體、13三體等,雙胎輸血綜合征、無心畸形、妊娠糖尿病等羊水過多也可見。、宮頸長度(Cervix Len )、標(biāo)準(zhǔn)截平面宮頸長軸截平面、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、中晚期宮內(nèi)孕醫(yī)學(xué)超聲測定、右腎長度(Right RL )左腎前后徑(Right RAP )左腎前后徑探頭逐漸向胎兒中小肚子脊柱兩側(cè)移動顯示雙腎橫截面。 只能測定中晚期宮內(nèi)孕的醫(yī)學(xué)超聲

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