1、高齡住宅環(huán)境設(shè)計的歷史與發(fā)展,高齡住宅規(guī)劃 土開四 2009.10.29,課程內(nèi)容,高齡住宅建築發(fā)展歷史 單位照顧 高齡住宅設(shè)計原則 參考文獻(xiàn),高齡住宅建築發(fā)展歷史,古羅馬時代,西元第四世紀(jì)前 Gerocomia 供老人居住,中世紀(jì)時代,西元第四世紀(jì)到第十六世紀(jì) Almshouse 英國 老人安養(yǎng)院 不提供醫(yī)療照護,二次大戰(zhàn)之後,將原用來治療天花或肺結(jié)核等急性醫(yī)院，轉(zhuǎn)為專門提供老人醫(yī)療照護之醫(yī)院。 開放式病房與公用衛(wèi)浴,1960年代,護理之家 國際樣式 居家主義 垂直鄰里: 使居住者與外界的互動較少,1980年代,在地安老與持續(xù)性照護的觀念 持續(xù)性照護退休社區(qū) 輔助生活照護單元,長期照護環(huán)境設(shè)

2、計思潮的三大趨勢,去醫(yī)院化 去機構(gòu)化 人性化照護之生活簇群建構(gòu),單位照顧模式,單位照顧,Unit care 單位型特別養(yǎng)護老人院 團體家屋 (group home) 在地老化 (瑞典) 與在宅老化 (日本),傳統(tǒng)照護型態(tài)的不足,人力配置不足 日本 3:1，臺灣 8:1 空間規(guī)劃較為生硬 混居型態(tài)，少有單人房或雙人房 有限的公共空間,傳統(tǒng)照顧機構(gòu)的生活共通點,入住意願低 多床共室 群體生活 缺乏自主,照護機構(gòu)的特性,生活照顧為主，醫(yī)療為輔 提供家屬替代性服務(wù) 由異質(zhì)性極高的個體所組成,單位型特別養(yǎng)護老人院,單人房 居住費用自費化 單位照顧,日本單位照顧的發(fā)展,對需求的重視 強調(diào)服務(wù)品質(zhì) 團體家屋

3、的影響 源自1950年代的兒童與身心障礙福利機構(gòu)，營造似家的生活環(huán)境 單位型特別養(yǎng)護老人院的制度化 在介護保險制度下，機構(gòu)照顧比居家照顧節(jié)省開銷,單位照顧空間規(guī)劃,6-10人為一單元 人力比3:1 私密空間 (個人房)、半私密空間 (小客廳) 、半開放空間 (住民使用) 、開放空間 (開放給社區(qū)居民使用),單位照顧的優(yōu)點,老人離床時間增加 隱私權(quán)提高 老人使用公共空間的意願增加 老人的活動力提高 老人間的交流增加 老人的生活功能改善,單位照顧的限制與挑戰(zhàn),照顧服務(wù)員的負(fù)擔(dān) 照顧服務(wù)員的工作適應(yīng)問題 成本增加與附帶收費提高,臺灣應(yīng)用的困難,臺灣未有長期照護保險 臺灣老人家庭互賴關(guān)係緊密 臺灣老人

4、傳統(tǒng)的安養(yǎng)方式各有差異,高齡住宅環(huán)境設(shè)計原則,需求導(dǎo)向的設(shè)計原則,入住者需求,身體因素 感官的退化 行動力降低 心理因素 失落感 憂鬱,身體因素,視覺退化 聽覺退化 味覺退化 行動不便 失智,心理因素,失落感 憂鬱 被遺棄的恐懼 無力感 孤獨 害怕跌倒,視覺退化,放大標(biāo)示，強調(diào)對比 顏色 地板應(yīng)避免繁雜的花樣，以因應(yīng)老人遠(yuǎn)近感的不足 均勻明亮的照明 間接照明 避免炫光 (鋪地毯),聽覺退化,足夠的照明以辨別面部表情與嘴唇形狀 聲音的傳達(dá)要壓過背景聲,味覺退化,餐廳裝潢與氣氛,行動不便,建築與室內(nèi)設(shè)計應(yīng)符合通用原則 廣泛使用 彈性使用 簡單與直覺式的使用 易察覺的資訊傳達(dá) 容許誤差 使用輕便 容

5、易到達(dá),失智,避免有盡頭的通道 護理站與房間應(yīng)有家庭的感覺 允許放置個人物品，以增進(jìn)失智者的記憶 在通道上放置藝術(shù)品或插畫以輔助失智者辨識位置,失落感、憂鬱與被遺棄的恐懼,利用照明、家具與布置以製造居家氣氛 簇群式的房間設(shè)計，以促進(jìn)入住者的鄰里關(guān)係 公共空間的設(shè)計應(yīng)以增進(jìn)社會活動與人際互動為原則,無力感,鼓勵入住者參與室內(nèi)設(shè)計，如挑選家具、地毯與布置等，以增進(jìn)其控制感。,孤獨,半私密空間可以增進(jìn)交誼，以減少孤獨感 簇群式的房間設(shè)計可以增進(jìn)入住者的交流以降低孤獨感,跌倒的恐懼,通用設(shè)計原則與無障礙空間 扶手 避免高低差,參考文獻(xiàn),Wang and Kuo (2006), Zeitgeists and Development Trends in Long-Term Care Facility Design, Journal of Nursing Research, Vol. 12, No. 2, 123-132. 莊秀美 (2008)，單位照顧（unit care）模式的環(huán)境建構(gòu)與實踐理念之探討，臺大社工學(xué)刊，16期，87-128。 黃松林 (2008)，養(yǎng)護機構(gòu)小單元照