1、第五章 麻醉用藥 (Anesthetic Agents),臨床上常用的麻醉藥包括全身麻醉藥(全麻藥) (General Anesthetics) 、局部麻醉藥(局麻藥) (Local Anesthetics)、肌肉松弛藥 （Muscular Relaxants),全身麻醉藥作用于中樞神經(jīng),使其受到可逆性抑制,從而使意識(shí)、感覺和反射消失。 局部麻醉藥作用于神經(jīng)末梢及神經(jīng)干,阻滯神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo),使局部的感覺消失。 兩類藥物的作用機(jī)制不同,但均能使痛覺消失,在肌肉松馳劑的幫助下,達(dá)到適于外科手術(shù)的要求 。,第一節(jié),全身麻醉藥 (General Anesthetics),全身麻醉藥根據(jù)給藥途徑可分為吸

2、入麻醉藥(Inhalation Anesthetics)及靜脈麻醉藥(Intravenous Anesthetics)。 吸入性麻醉藥又稱為揮發(fā)性麻醉藥(Volatile Anesthetics)為易揮發(fā)的液體或氣體,與一定比例的空氣或氧氣混合后,隨吸氣進(jìn)入肺泡,擴(kuò)散進(jìn)入血液,分布至神經(jīng)組織,發(fā)揮麻醉作用。 靜脈麻醉藥通常為靜脈注射給藥(也有時(shí)從直腸給藥),麻醉作用發(fā)生快,對(duì)呼吸道無刺激,不良反應(yīng)較少。,含氟麻醉藥,氟烷(Halothane, Fluothane) 甲氧氟烷(Methoxyflurane) 恩氟醚(Enflurane) 氟乙烯醚(Fluroxene) 異氟烷(Isofluran

3、e) 七氟烷(Sevoflurane)。 阿列氟烷(Alifurane),二、靜脈麻醉藥,常用靜脈麻醉藥物,超短時(shí)的巴比妥類 ：海索比妥、硫噴妥鈉、美索比妥鈉 依托咪酯(Etomidate) 異丙酚(Propofol) 鹽酸氯胺酮(Ketamine Hydrochloride） 羥丁酸鈉(Sodium Hydroxybutyrate ）,依托咪酯(Etomidate),異丙酚(Propofol),鹽酸氯胺酮(Ketamine Hydrochloride）,羥丁酸鈉(Sodium Hydroxybutyrate ）,第二節(jié),局部麻醉藥 (Local Anesthetics),局部麻醉藥應(yīng)符合下列

4、要求,選擇性地作用于神經(jīng)組織; 作用具有可重復(fù)性; 對(duì)相鄰的其它組織無不良影響。,結(jié)構(gòu)分類：,一.酯類二.酰胺類三.氨基醚類和酮類,對(duì)氨基苯甲酸酯局麻藥結(jié)構(gòu),通用名：鹽酸普魯卡因 英文名: Procaine Hydrochloride 化學(xué)名: 4-氨基苯甲酸-2-二乙胺基乙酯鹽酸鹽 英文名：4-Aminobenzoic acid 2 - (diethylamino)ethyl ester 理化性質(zhì): 本品為無色無臭小針狀或小葉狀結(jié)晶，味微苦，易溶于水，乙醇，微溶于氯仿，幾乎不溶于乙醚。熔點(diǎn)154-156.,二)普魯卡因的性質(zhì) 水溶液遇碘試液，碘化汞鉀試液產(chǎn)生沉淀； 芳伯氨基具有重氮化、偶合反應(yīng)； 水溶液易水解、氧化，在pH34時(shí)較穩(wěn)定。,Synthesis of Procaine,利多卡因,N-二乙胺基乙?；?2，6-二甲基苯胺鹽酸鹽 N-Diethylaminoaceto-2,6