1、1,重大公共衛(wèi)生專項婦幼衛(wèi)生項目解讀,2011年6月,2,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目,3,背景：,孕產(chǎn)婦死亡和嬰兒死亡率是衡量一個國家經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要指標，是聯(lián)合國千年發(fā)展目標的重要內(nèi)容。 由于經(jīng)濟社會等多方面原因，我國農(nóng)村地區(qū)住院分娩問題還沒有得到很好的解決，兩個死亡率仍處于較高水平。 提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率是改善農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健狀況，保障廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全、進一步降低兩個死亡率的有效措施，對于提高農(nóng)村人口的健康水平，促進社會的和諧與進步具有重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。,4,項目總目標,保障母嬰安全，進一步提高住院分娩率，逐步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。 1.住院分娩

2、率：以2009年為基礎，孕產(chǎn)婦住院分娩率在95%的基礎上穩(wěn)步增長，到2010年底達98%以上； 2.高危孕產(chǎn)婦住院分娩率98%； 3.產(chǎn)前5次檢查覆蓋率80%。,5,項目實施范圍及對象:,項目覆蓋全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。 補助對象為有元氏縣農(nóng)業(yè)戶籍、在定點助產(chǎn)機構住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦。,6,項目內(nèi)容：(一)補助標準及方式,我縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助每人400元。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村孕產(chǎn)婦在財政補助之外的住院分娩費用，可按縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定給予補償。異地住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦原則上回戶籍所在地享受住院分娩補助。,7,項目內(nèi)容：（二）確定定點醫(yī)療衛(wèi)生機構,?？h衛(wèi)生局確定當?shù)鼐邆渲a(chǎn)技術服務資質

3、的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩任務。定點醫(yī)療衛(wèi)生機構須取得母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證、符合河北省助產(chǎn)技術管理辦法、河北省縣級醫(yī)療保健機構產(chǎn)科質量評估標準有關規(guī)定、執(zhí)行正常產(chǎn)限價接生標準。已確定的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構名單要通過適當方式向社會公開，方便農(nóng)村孕產(chǎn)婦選擇?？h級衛(wèi)生行政部門應與定點醫(yī)療機構簽訂責任書，強化對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。,8,項目內(nèi)容：（二）確定定點醫(yī)療衛(wèi)生機構,對定點助產(chǎn)機構的要求 1、要落實高危孕產(chǎn)婦篩查制度、首診制度、逐級報告制度、追蹤隨訪制度、護送轉診制度，切實加強高危孕產(chǎn)婦管理工作。 2、要落實婦產(chǎn)科急危重癥管理制度；強化醫(yī)務人員知識技能培訓；確保急救設備正常運轉，

4、保障急救藥品和血液制品及時供應；建立與轉診單位的網(wǎng)絡聯(lián)系，保證孕產(chǎn)婦搶救綠色通道暢通?？h醫(yī)院要加強重癥孕產(chǎn)婦急救中心建設。,9,項目內(nèi)容：（二）確定定點醫(yī)療衛(wèi)生機構,3、危重孕產(chǎn)婦轉診 住院醫(yī)師發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦有病理妊娠、妊娠合并癥和分娩期并發(fā)癥，預計住院費用超過正常產(chǎn)限價時，要書面告知孕產(chǎn)婦或家屬，填寫石家莊市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩情況告知書 。,10,項目內(nèi)容：（三）實行住院分娩正常產(chǎn)限價,全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務內(nèi)容收費實行限價。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級定點醫(yī)療衛(wèi)生機構（南佐中心衛(wèi)生院、南因衛(wèi)生院） 正常產(chǎn)限價為400-500元；縣級定點助產(chǎn)機構（縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼院、雙惠醫(yī)院）正常產(chǎn)限價700-900

5、元。,11,項目內(nèi)容：（四）規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構助產(chǎn)服務,定點助產(chǎn)機構要嚴格按照河北省住院分娩基本服務項目和產(chǎn)科診療規(guī)范，為孕產(chǎn)婦提供安全、規(guī)范、便捷的助產(chǎn)技術服務，確保孕產(chǎn)婦住院分娩服務質量與安全；合理用藥，不濫用抗生素；嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，減少剖宮產(chǎn)率；嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格標準，禁止分解、重復、超范圍、超標準收費。,12,四、項目組織實施,（一）組織領導 縣成立由政府領導擔任組長，衛(wèi)生、財政、婦聯(lián)及相關部門負責人員組成的婦幼衛(wèi)生綜合項目領導小組，領導小組下設項目辦公室和技術指導組，與“增補葉酸”、“降消”項目并軌管理，要明確責任。項目領導小組負責項目的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，促進農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作持續(xù)健

6、康發(fā)展；項目辦公室負責項目的組織實施和監(jiān)督指導，推動農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助各項工作落實到位；技術指導組依據(jù)我省項目實施方案及其活動內(nèi)容制定工作計劃，結合項目實施實際開展業(yè)務培訓和技術指導，進行監(jiān)督評估。辦公室設在縣婦幼保健院。,13,四、項目組織實施,（二）工作職責 1.縣項目領導小組負責項目的實施，結合實際制定項目工作方案；確定農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩定點助產(chǎn)機構，并向社會公示；做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的基礎信息統(tǒng)計、分析和管理工作；主動協(xié)調(diào)縣財政局做好項目資金的管理和使用工作。,14,四、項目組織實施,2.定點醫(yī)療衛(wèi)生機構按人均財政補助標準減免農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的相關費用，嚴格按規(guī)定執(zhí)行基本服務項

7、目和收費標準，并定期憑農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助經(jīng)費四聯(lián)單（第三、四聯(lián)），到縣項目辦公室辦理報賬手續(xù)。,15,四、項目組織實施,（三）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助流程 1.宣傳動員：在廣泛宣傳、充分告知的情況下，動員符合條件的農(nóng)村孕產(chǎn)婦到定點醫(yī)療衛(wèi)生機構住院分娩。 2.申領住院分娩補助卡：農(nóng)村婦女確認懷孕后，在孕12周以內(nèi)到縣婦幼保健院進行進行孕情登記，申領補助卡、建立保健手冊和母嬰保健卡。 3.做好產(chǎn)前保?。侯A申請補助的孕產(chǎn)婦應持圍保冊和母子保健卡到助產(chǎn)單位進行產(chǎn)前保健。各助產(chǎn)單位要及時為保健對象填寫圍保冊。 4.住院分娩：孕產(chǎn)婦憑身份證、戶口本、新農(nóng)合證、孕產(chǎn)婦保健手冊到定點的醫(yī)療衛(wèi)生機構住院分娩。

8、定點醫(yī)療衛(wèi)生機構負責核實補助對象身份，按規(guī)定提供住院分娩基本服務項目。,16,四、項目組織實施,5.出院即報：孕婦憑相關證件和“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助卡”在出院時領取補助金。住院分娩補助費用暫由定點醫(yī)療衛(wèi)生機構墊付。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助費用結算實行報賬制。定點醫(yī)療衛(wèi)生機構定期憑孕產(chǎn)婦補助經(jīng)費第三、四聯(lián)單和出院結算清單等，到縣 項目辦公室辦理報賬手續(xù)。項目辦對上報材料進行逐一審核批準后，將專項補助資金一個月內(nèi)（連同第三聯(lián)單）匯撥至定點助產(chǎn)機構，并保管好所有原始材料和單據(jù)，以備核查。,17,四、項目組織實施,6、域外報銷：在本縣域外醫(yī)療機構分娩的孕產(chǎn)婦，需持住院證明、出院結算單、個人身份證明等資

9、料到縣婦幼保健院領取補助?？h婦幼保健院在確認所持材料完整無誤后，及時為其發(fā)放補助。,18,四、項目組織實施,（四）信息管理 1.資料留存：縣婦幼衛(wèi)生綜合項目辦公室要做好資料的管理留存工作。要在微機中建立全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦補助人員電子花名冊，每月對補助人數(shù)進行更新，每年度制作一本全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦補助人員花名冊紙質版，作為原始資料留存。,19,四、項目組織實施,信息收集和報送途徑：縣婦幼保健院負責項目信息管理工作。定點醫(yī)療衛(wèi)生機構定期向縣婦幼保健院報送農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩人數(shù)等相關數(shù)據(jù)，縣婦幼保健院要做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的基礎信息統(tǒng)計、分析和管理工作，對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)（包括農(nóng)業(yè)戶籍孕產(chǎn)婦數(shù)、非農(nóng)業(yè)戶籍孕

10、產(chǎn)婦數(shù)、孕產(chǎn)婦總數(shù)）、活產(chǎn)數(shù)、住院分娩人數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)，資金使用及節(jié)余情況等按月、按季度統(tǒng)計，逐級上報至市婦幼保健院、省婦幼保健中心，同時報縣級衛(wèi)生行政部門。,20,四、項目組織實施,2.報送時間：月統(tǒng)計表每月26日上報，統(tǒng)計周期為上月26日至當月25日。季度統(tǒng)計表每年12月30日前上報第四季度統(tǒng)計表，3月31日之前上報本年度第一季度統(tǒng)計表，6月30日之前上報本年度第二季度統(tǒng)計表，9月30日之前上報本年度第三季度統(tǒng)計表。,21,五、資金使用與管理,1.定點醫(yī)療衛(wèi)生機構對住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，按人均財政補助標準免收住院分娩的相關費用。定點醫(yī)療衛(wèi)生機構定期向縣項目辦報送農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩人數(shù)等情

11、況，經(jīng)項目辦審核批準后，直接撥付給定點醫(yī)療衛(wèi)生機構。,22,五、資金使用與管理,2.縣衛(wèi)生局、財政局要加強對資金的管理和使用，確保?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用或改變專項資金的性質和用途，不得用于與本項目無關的其他支出。專項補助資金的管理使用、以及享受補助的孕產(chǎn)婦等情況應定期向社會公布，接受群眾監(jiān)督。對故意虛報有關數(shù)字和情況騙取專項補助資金或截留、擠占和挪用專項補助資金的，除責令改正、追回有關財政資金外，還將依照有關法律法規(guī)追究有關單位和人員責任。,23,六、項目監(jiān)督與評估,（一）分級督導 縣項目辦制訂督導評估方案，定期組織檢查，對項目的管理、資金運轉、實施情況、質量控

12、制及效果進行督導和評估， 每年進行4次，覆蓋所有項目執(zhí)行定點單位。,24,六、項目監(jiān)督與評估,（二）督導評估主要內(nèi)容 1.了解全縣孕產(chǎn)婦數(shù)（包括農(nóng)業(yè)戶籍孕產(chǎn)婦數(shù)、非農(nóng)業(yè)戶籍孕產(chǎn)婦數(shù)、孕產(chǎn)婦總數(shù)）、活產(chǎn)數(shù)、住院分娩人數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡情況等。 2.了解醫(yī)療保健機構，項目的組織管理、資金管理、宣傳動員及執(zhí)行進度。 3.了解補助資金使用及運轉情況，重點查看補助對象名單、補助資金數(shù)額明細表等。 4.了解并反饋補助資金使用及項目實施中存在的主要問題及建議等。,25,河北省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務項目,一、正常產(chǎn) 1.基本護理。床位，護理（一般護理、產(chǎn)前護理、產(chǎn)后護理）。 2.常規(guī)檢查。 （1）一般檢查：體

13、格檢查、產(chǎn)科檢查。 （2）輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能（凝血時間）、肝功能、乙肝兩對半、尿常規(guī)等。,26,河北省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務項目,3.接產(chǎn)服務。 （1）觀察產(chǎn)程：測血壓、聽胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。 （2）接生。 （3）新生兒護理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。 （4）新生兒窒息復蘇（如發(fā)生）。 （5）產(chǎn)房觀察：血壓、脈搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況。 4.基本藥物。縮宮素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼藥。,27,河北省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務項目,二、陰道手術助產(chǎn) 1.基本護理。床位，護理（一般護理、產(chǎn)前護理、產(chǎn)后護理）。 2.常規(guī)檢查。 （1

14、）一般檢查：體格檢查、產(chǎn)科檢查。 （2）輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能（凝血時間）、肝功能、乙肝兩對半、尿常規(guī)等。,28,河北省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務項目,3.接產(chǎn)服務。 （1）觀察產(chǎn)程：測血壓、聽胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。 （2）陰道助產(chǎn)：會陰切開與縫合術、胎頭吸引術、產(chǎn)鉗術、臀牽引術、臀助產(chǎn)術。 （3）新生兒護理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。 （4）新生兒窒息復蘇（如發(fā)生）。 （5）產(chǎn)房觀察：血壓、脈搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況。 4.基本藥物。縮宮素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼藥。,29,河北省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務項目,三、剖宮產(chǎn) 1.基本護

15、理。床位，護理（一般護理、術前護理、術后護理）。 2.常規(guī)檢查。 （1）一般檢查：體格檢查、產(chǎn)科檢查。 （2)輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能（凝血時間）、交叉配血、肝功能、乙肝兩對半、尿常規(guī)、心電圖檢查等。,30,河北省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務項目,3.接產(chǎn)服務。 （1)觀察產(chǎn)程：聽胎心、測血壓、查胎位、宮縮、陰道檢查。 （2)剖宮產(chǎn)手術。 （3)新生兒護理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。 （4)新生兒窒息復蘇（如發(fā)生）。 4.基本藥物。縮宮素、止血芳酸（或止血敏）、抗生素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、眼藥。,31,四聯(lián)單的填寫說明,1住院總費用：住院分娩的所有醫(yī)藥費用合計。 2農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項目補助金額：本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的人均財政補助金額（400元）。 3新農(nóng)合報銷金額：按新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定給予報銷的費用。 4報銷補助總額：本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的人均財