1、上篇 針灸理論,第一章 經(jīng)絡理論,經(jīng)絡的定義,經(jīng)絡是人體運行氣血的通道 包括經(jīng)脈和絡脈 經(jīng)：路徑 經(jīng)脈貫通上下，溝通內外 主干，深，里（經(jīng)絡的主體部分） 絡：網(wǎng)絡 絡脈經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細小，縱橫交錯，遍布全身 分支，淺，表。 經(jīng)絡是人體聯(lián)絡臟腑肢節(jié)、溝通上下內外， 運行氣血、協(xié)調陰陽、調節(jié)人體各部的通路。,結構,功能,經(jīng)脈與絡脈的比較,經(jīng)絡學說,定義 經(jīng)絡學說是闡述人體經(jīng)絡系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的一種系統(tǒng)的理論。 地位 是祖國醫(yī)學理論體系的重要組成部分，貫穿于中醫(yī)學的生理、病理、診斷和治療等各個方面，幾千年來一直指導著中醫(yī)各科的臨床實踐，其與針灸學科的關系最

2、為密切。,經(jīng)絡學說的形成,針刺等感傳的觀察 體表病理現(xiàn)象的推理 腧穴功效的總結 解剖、生理知識的啟發(fā),經(jīng)絡系統(tǒng)的基本組成,經(jīng),絡,十二經(jīng)脈,奇經(jīng)八脈,十五絡脈,孫絡、浮絡,經(jīng)絡,十二經(jīng)別 十二經(jīng)筋 十二皮部,附屬結構,臟腑,肢節(jié),（五官九竅）,十二經(jīng)脈,十二經(jīng)脈即手三陰經(jīng)（肺、心包、心）、手三陽經(jīng)（大腸、三焦、小腸）、足三陽經(jīng)（胃、膽、膀胱）和足三陰經(jīng)（脾、肝、腎）的總稱。 是經(jīng)絡系統(tǒng)的主體，故又稱為“正經(jīng)”。 十二正經(jīng),十二經(jīng)脈的命名,十二經(jīng)脈的名稱是結合手足、陰陽、臟腑三方面而確定的。 經(jīng)脈循行分布于四肢的內、外和所屬臟腑的陰陽屬性不同，有陰經(jīng)、陽經(jīng)之分。 太陰陽明 盛 手足 少陰太陽 一

3、陰一陽 三陰三陽 三陰 厥陰少陽 衰 三陽,十二經(jīng)脈的名稱,1. 陰陽屬性 盛衰 陰臟、內側 三陰 太陰 前 陽明 三陽 陽腑、外側 （內側） 厥陰中(側)少陽 （外側） 里 少陰 后 太陽 表 2. 臟腑隸屬 臟陰經(jīng) 舉例： 腑陽經(jīng) 手循行至手起止部位 太前 循行路線 3. 手足循行 陰屬臟，內側緣 手上肢 肺屬肺臟所屬臟腑 足下肢 經(jīng)經(jīng)脈,手六經(jīng)彩繪圖,足六經(jīng)彩繪圖,十二經(jīng)脈的分布規(guī)律,十二經(jīng)脈左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。,內屬于府藏 （內行部分） 外絡于支節(jié) （外行部分）,十二經(jīng)脈外行部分 外絡于支節(jié)四肢分經(jīng)，頭、軀干部分部,四肢分經(jīng) 四肢的內側面為陰，外側面為陽 各分三

4、陰三陽太陰、陽明前厥陰、少陽中（側）少陰、太陽后特殊足厥陰內踝8寸 交出足太陰之前,頭、軀干部分部 手三陰胸手、足三陽頭（ “頭為諸陽之會”）足三陰腹及胸。 陽明體前前頭 少陽體側側頭 太陽體后后頭,軀干部的經(jīng)脈分布,十二經(jīng)脈內行部分,手太陰肺經(jīng)屬于肺絡于大腸 手少陰心經(jīng)屬于心絡于小腸 陰經(jīng)屬于臟 手厥陰心包經(jīng)屬于心包絡于三焦 絡于表里腑 足太陰脾經(jīng)屬于脾絡于胃 足少陰腎經(jīng)屬于腎絡于膀胱 足厥陰肝經(jīng)屬于肝絡于膽 手陽明大腸經(jīng)屬于大腸絡于肺 手太陽小腸經(jīng)屬于小腸絡于心 陽經(jīng)屬于腑 手少陽三焦經(jīng)屬于三焦絡于心包 絡于表里臟 足陽明胃經(jīng)屬于胃絡于脾 足太陽膀胱經(jīng)屬于膀胱絡于腎 足少陽膽經(jīng)屬于膽絡于肝

5、,十二經(jīng)脈循行規(guī)律,陰經(jīng)循行重體內 善治臟腑病 陽經(jīng)循行重體表 善治外經(jīng)病,十二經(jīng)脈的屬絡表里關系,陰、臟、里 陽、腑、表 陰 手太陰肺經(jīng) 手陽明大腸經(jīng) 陽 經(jīng) 足太陰脾經(jīng) 足陽明胃經(jīng) 經(jīng) 屬 手少陰心經(jīng) 手太陽小腸經(jīng) 屬 臟 足少陰腎經(jīng) 足太陽膀胱經(jīng) 腑 絡 手厥陰心包經(jīng) 手少陽三焦經(jīng) 絡 腑 足厥陰肝經(jīng) 足少陽膽經(jīng) 臟,十二經(jīng)脈的屬絡表里關系,“十二經(jīng)脈內屬于臟腑”陰經(jīng)屬本臟而絡表里腑，陽經(jīng)屬本腑而絡表里臟 臟與腑有表里相合的關系 陰經(jīng)與陽經(jīng)有表里屬絡關系 十二經(jīng)脈就形成了六組表里屬絡關系 互為表里的經(jīng)脈在生理上密切聯(lián)系，病變時相互影響，治療時相互為用 表里屬絡關系為十二經(jīng)脈所特有,十二經(jīng)

6、脈與臟腑器官的聯(lián)絡,與十二臟腑有特定的屬絡關系 與其他臟腑也有聯(lián)系，尤其陰經(jīng)與臟腑聯(lián)系較廣 除手厥陰心包經(jīng)外，各經(jīng)脈與五官九竅、咽、喉等器官均有聯(lián)系。陰經(jīng) 圖表,十二經(jīng)脈循行走向,手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹（胸） 靈樞逆順肥瘦所載：“手之三陰從藏走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹”。,十二經(jīng)脈的銜接,表里陰陽經(jīng) 在四肢末端銜接 同名陽經(jīng) 在頭面部銜接 異名陰經(jīng) 在胸部銜接 陰陽相貫，如環(huán)無端,十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注,圖標,奇經(jīng)八脈,定義 任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹻脈、陽蹻脈的總稱。 命名 “奇”有異的含義，與

7、十二正經(jīng)不同，無表里屬絡，“別道奇行”，故稱“奇經(jīng)”。 名稱多反映其循行分布和各自的功能特點。,奇經(jīng)八脈的循行分布,不象十二經(jīng)脈那樣有規(guī)律 除任督脈，其余六脈借道縱橫交錯于十二經(jīng)脈 基本概況 任、督、沖三脈皆起于胞中，同出于會陰，然后別道而行。 一源三岐 督脈陽脈之海 任脈陰脈之海 沖脈十二經(jīng)之海，血海,任脈 督脈,帶脈,沖脈,陰蹺,陽蹺,陰維,陽維,奇經(jīng)八脈的作用,溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系 將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來，達到統(tǒng)攝有關經(jīng)脈氣血、協(xié)調陰陽的作用 對十二經(jīng)氣血有蓄積和滲灌的調節(jié)作用 當十二經(jīng)脈氣血旺盛時，奇經(jīng)八脈能加以蓄積，當人體功能活動需要時，奇經(jīng)八脈又能滲灌供應,奇經(jīng)八脈

8、的腧穴,任督二脈各有所屬腧穴 其它六脈的腧穴都寄附于十二經(jīng)脈與任督脈之中 十二經(jīng)脈和任督二脈，均具有一定的循行路線、病候及專屬腧穴與主治，是經(jīng)絡系統(tǒng)中的主要部分，故相提并論，合稱“十四經(jīng)”,十五絡脈,定義： 十二經(jīng)脈和任督二脈各自別出一絡，加上脾之大絡，稱為“十五絡脈”。 命名：以所別出的經(jīng)脈、腧穴名稱而定名 之別 絡脈 循行分布： 十二經(jīng)脈的別絡從本經(jīng)絡穴別出四肢肘膝關節(jié)以下（11） 均走向其表里的經(jīng)脈 軀干部的三絡，分布身體的前、后、側面。,十五絡脈分布及作用,分 布 作 用 四肢：十二經(jīng)之絡 絡穴（肘膝以下） 相表里經(jīng) 溝通表里兩經(jīng) 加 滲 補充經(jīng)脈循行之不足 強 灌 前：任脈別絡 鳩尾

9、 散布于腹 溝通腹部經(jīng)氣 表 氣 軀干 后：督脈別絡 長強 散布于頭，別走足太陽 溝通背部經(jīng)氣 里 血 側：脾之大絡 大包 胸脅 溝通側胸部經(jīng)氣 經(jīng) 孫絡、浮絡 難以計數(shù)，遍布全身 輸布氣血,絡脈,孫絡從絡脈中分出的細小分支 浮絡浮行于淺表部位的絡脈 血絡出現(xiàn)郁瘀血現(xiàn)象的絡脈,十五絡脈是全身絡脈中的主要絡脈 對全身無數(shù)細小的絡脈起主導作用,十五絡脈,作用： 加強了陰陽表里經(jīng)之間的聯(lián)系，尤其是十二經(jīng)脈在體表之間（四肢肘膝以下）的聯(lián)系。 軀干部的三絡，主要是加強身體前、后、側的溝通聯(lián)系。 遍布全身的絡脈，其作用主要是促進氣血滲灌輸布，以濡養(yǎng)全身組織。,十二經(jīng)別“別行之正經(jīng)”,定義：是十二經(jīng)脈離、入

10、、出、合的別行部分，是正經(jīng)深入體腔（聯(lián)絡臟腑器官）的支脈。 命名：其名稱以所別出的經(jīng)脈名稱而命名。 之正 經(jīng)別 循行分布：具有離、入、出、合的特點 離 從十二經(jīng)脈分出稱“離”（別）四肢肘膝上下 入 進入胸腹腔稱“入” 合 與表里經(jīng)別同行稱“合” 各會合于相表里的陽經(jīng) 出 于頭頸部出來稱“出”,十二經(jīng)別循行示意圖,陰陽經(jīng)的經(jīng)別于均腘中,陽經(jīng)經(jīng)脈,陰經(jīng)經(jīng)別,陽經(jīng)經(jīng)別,陰、陽經(jīng)別出于項部,陽經(jīng)經(jīng)別入于本經(jīng)，陰經(jīng)經(jīng)別合于陽經(jīng),離,入,出,合,經(jīng)別聯(lián)系簡圖,陽經(jīng),陰經(jīng),十二經(jīng)別“六合”,陰經(jīng)經(jīng)別合于相表里的陽經(jīng)，陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)陽經(jīng)經(jīng)脈。這樣，十二經(jīng)別以表里兩兩相合為六對，稱之為“六合”。 作用： 加強

11、了表里兩經(jīng)和臟腑之間的相互聯(lián)系 加強了十二經(jīng)脈對頭面的聯(lián)系 補充了經(jīng)脈在循行分布上的不足，使十二經(jīng)脈對人體各部的聯(lián)系更趨周密 擴大了腧穴的主治范圍,十二經(jīng)筋主運動,定義：是指與十二經(jīng)脈相應的筋肉部分 十二經(jīng)脈之氣結聚散絡于筋肉關節(jié)的體系 命名：隨所轄經(jīng)脈而命名。 經(jīng)筋 循行分布：與經(jīng)脈體表循行通路基本一致 走向：均從四肢末端走向頭面、胸腹。行于體表，不入內臟 手足三陽之筋都到頭目 手三陰之筋到胸膈 足三陰之筋到陰部 作用：聯(lián)結筋肉，約束骨骼，利于關節(jié)的屈伸，保持人體正常的運動功能,六陰結于胸腹 手三陰經(jīng)筋聚于賁(膈肌) 足三陰經(jīng)筋聚于陰器,六陽結于頭面 手三陽經(jīng)筋聚于角(額角) 足三陽經(jīng)筋聚于

12、九頁(目下),結聚多在關節(jié)、骨節(jié)突出及肌肉豐厚處,散,絡,十二經(jīng)筋分布圖示,十二皮部,定義 是十二經(jīng)脈功能活動反應于體表的部位，也是絡脈之氣在皮膚所散布的部位 分布區(qū)域 以十二經(jīng)脈體表的分布范圍為依據(jù) 作用 保衛(wèi)機體，抗御外邪 傳注病邪：皮絡經(jīng)腑臟 反應病候 臨床上，從外部的診察和施治，可推斷和治療內部的疾病,經(jīng)絡的根結、標本,氣街、四海,標本,指經(jīng)脈腧穴分布部位的上下對應關系 標上，本下 四肢為本，頭面軀干為標,根結,根，根本，開始；結，結聚，歸結。 根結所表述的是一種向心性的經(jīng)氣循行輸注，即從四肢末端流向頭、胸、腹。 十二經(jīng)脈以四肢為根，頭、胸、腹 三部為結“四根三結” 根結的理論，說明經(jīng)

13、氣循行兩極相連的關系，闡述了人體四肢與頭面軀干的有機聯(lián)系和腧穴之間的配合作用。,根結與標本,十二經(jīng)脈的“根”與“本”、“結”與“標” 位置相近或相同，意義也相似。 根者，本者，部位在下，皆經(jīng)氣始生始發(fā)之地，為經(jīng)氣之所出；結者，標者，部位在上，皆為經(jīng)氣歸結之所。 它們反映的是十二經(jīng)脈的向心性的經(jīng)氣輸注，強調了肘膝以下諸穴的重要作用，為五輸穴等特定穴的應用提供了理論依據(jù)。,氣街,氣街是經(jīng)氣匯聚通行的共同道路。 人體從上至下橫分為頭、胸、腹、脛四氣街 特點：橫向為主、上下分部、近鄰臟腑、前后相連 核心內容：橫貫臟腑經(jīng)絡，縱分頭、胸、腹、脛 作用：從另一角度闡述了經(jīng)氣運行的規(guī)律，為臨床配穴提供了理論依

14、據(jù)。,四海,海，是水流歸聚之所，十二經(jīng)氣血象百川歸海一樣匯集到一定部位，由此形成了“?！钡母拍睢?定義：水谷、氣、血、髓四者的匯集所在，稱為四海。 胃為水谷之海；沖脈者為十二經(jīng)之海；膻中為氣之海；腦為髓海。 四海概括了人體經(jīng)氣的生成、輸布、聚集的四個主要部位。 原氣、宗氣、營氣和衛(wèi)氣共同構成人體的真氣（正氣），真氣行于經(jīng)絡者稱做“經(jīng)氣”或“脈氣”。 四海的部位與氣街類似：髓海位于頭部，氣海位于胸部，水谷之海位于上腹部，血海位于下腹部。各部相互聯(lián)系，主持全身氣血津液。,經(jīng)絡的作用,聯(lián)系臟腑、溝通內外 構成有機整體中醫(yī)整體觀 運行氣血、營養(yǎng)全身 經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節(jié)者也 抗御病邪、保衛(wèi)機體 當病邪侵犯人體時，孫絡和衛(wèi)氣可以發(fā)揮重要的抗御作用。,經(jīng)絡學說的臨床應用,說明病理變化 指導辨證歸經(jīng) 指導針灸治療,經(jīng)絡學說的臨床應用說明病理變化,病理狀態(tài)下，經(jīng)絡是病邪傳注的途徑，可反映癥候征候 經(jīng)絡氣血阻滯疼痛或腫脹 氣血郁積而化熱紅、腫、熱、痛 氣血運行不足麻木不仁