1、第四章 肺系疾病第五節(jié) 反復(fù)呼吸道感染,第五節(jié) 反復(fù)呼吸道感染,概述: 一、定義：感冒、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病是小兒常見病，若反復(fù)感染發(fā)病，單位時(shí)間內(nèi)超過一定次數(shù)，即稱為反復(fù)呼吸道感染。 二、發(fā)病情況： 年齡:多見于6個(gè)月6歲小兒，13歲幼兒更常見。 季節(jié):以冬春氣候變化劇烈時(shí)尤易反復(fù)不已，夏天有自然緩解的趨勢，一般到學(xué)齡期前后明顯好轉(zhuǎn)。 預(yù)后：若反復(fù)呼吸道感染，治療不當(dāng)，容易發(fā)生咳喘、水腫、痹證等病證，嚴(yán)重影響小兒的生長發(fā)育與身心健康。 三、討論范圍：近似古籍中的虛人感冒、體虛感冒。 四、中醫(yī)優(yōu)勢。,第五節(jié) 反復(fù)呼吸道感染,【病因病機(jī)】 1稟賦不足，體質(zhì)柔弱-不耐邪侵，一

2、感即?。ㄏ忍?，腎虛骨弱）。 2喂養(yǎng)不當(dāng)，調(diào)護(hù)失宜-脾胃化生乏源，臟腑功能失健，脾肺氣虛，易遭外邪侵襲。（后天喂養(yǎng)，肺脾兩虛） 3少見風(fēng)日，不耐風(fēng)寒-不耐風(fēng)寒，一感即病，病后易傳變（后天活動，肌膚柔弱）。 4用藥不當(dāng)，損傷正氣-正不勝邪，反復(fù)感邪不已（營衛(wèi)失和）。 5正虛邪伏，遇感乃發(fā)-（伏邪為?。?總之，小兒反復(fù)呼吸道感染多因正氣不足，衛(wèi)外不固而造成。,第五節(jié) 反復(fù)呼吸道感染,【臨床診斷】 診斷要點(diǎn)： （1）感染頻率 2歲小兒，10次以上，其中（下）3次以上； 35歲小兒，8次以上，其中（下）2次以上； 612歲小兒，7次以上，其中（下）2次以上。 （2）間隔時(shí)間：上呼吸道感染第2次距第1次至

3、少要間隔7天以上。,第五節(jié) 反復(fù)呼吸道感染,【辨證論治】 一、辨證要點(diǎn)：重在察邪正消長變化 感染期邪實(shí)為主辨病邪、辨兼證； 遷延期正虛邪戀辨戀邪，辨臟腑； 恢復(fù)期則以正虛為主關(guān)鍵在正虛，辨臟腑。 二、治療原則： 本節(jié)所述，以恢復(fù)期治療為主，此時(shí)要抓住補(bǔ)益的時(shí)機(jī)，使“正氣存內(nèi)，邪不可干”，以達(dá)到減輕減少發(fā)作的效果。,第五節(jié) 反復(fù)呼吸道感染,三、證治分類 1、營衛(wèi)失和，邪毒留戀 辨證- 肺衛(wèi)虛弱或治療不當(dāng)（過汗）+平時(shí)汗出多而不溫，+邪毒留戀的表現(xiàn)（咽紅扁桃體腫大不消，或肺炎喘嗽久不康復(fù)等）。 治法- 扶正固表，調(diào)和營衛(wèi)。 方藥-黃芪桂枝五物湯加減（防感合劑）。,第五節(jié) 反復(fù)呼吸道感染,2、肺脾兩

4、虛，氣血不足 辨證后天失調(diào)，喂養(yǎng)不當(dāng)+肺虛（屢受外邪，咳喘遷延，多汗）脾虛（面黃少華，肌肉松弛，厭食便溏）。 治法-健脾益氣，補(bǔ)肺固表。 方藥-玉屏風(fēng)散加味（抗感至寶合劑）。,第五節(jié) 反復(fù)呼吸道感染,3、腎虛骨弱，精血失充 證候先天稟賦不足或后于日照不足+生長發(fā)育遲緩，五遲證候。 治法-補(bǔ)腎壯骨，填陰溫陽。 方藥-補(bǔ)腎地黃丸加味。,第五節(jié) 反復(fù)呼吸道感染,其他療法： 一、中藥成藥：黃芪顆粒、玉屏風(fēng)口服液、童康片、百令膠囊、還爾金(槐杞黃)顆粒等。 二、針灸療法：耳壓法、捏脊、針?biāo)目p,第五節(jié) 反復(fù)呼吸道感染,三、 西醫(yī)治療： 1、維生素治療：對于維生素缺乏癥者，及時(shí)補(bǔ)充維生素A、D、C、B2、B6、E。 2、微量元素治療：對于伴有微量元素缺乏癥者，應(yīng)定時(shí)給于鋅、鐵、銅、錳等治療。注意用藥時(shí)間不宜過長。 3、免疫調(diào)節(jié)劑：對于患有免疫缺陷或免疫