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1、冠心病診斷和治療的新戰(zhàn)略,1,學習交流PPT,最快的冠狀動脈造影,2,學習交流PPT,急診PTCA支架移植,3,學習交流PPT,第一個永久性心臟起搏器移植,城市第一個三腔心臟起搏器移植,4,學習交流PPT冠狀心臟病,問題-1:正確理解心臟,學習PPT,交流PPT,學習8,交流PPT,在心臟向全身輸送血液的過程中,自己也要消耗能量。牙齒來自血液中的各種營養(yǎng)素。9,學習交流PPT,10,學習交流PPT,如果堵塞了怎么辦?11,學習交流PPT,12,學習交流PPT,基礎(chǔ)知識,冠心病定義:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,由于冠狀動脈嚴重動脈粥樣硬化,導致管腔狹窄、堵塞或堵塞,在此基礎(chǔ)上,痙攣,血栓形成
2、加權(quán)管腔堵塞,營養(yǎng)心臟的冠狀動脈供血不足(平板或動態(tài)心電圖陽性)(2)心絞痛冠心??;(3)心肌梗死冠心??;(4)缺血性心肌病冠心病;(心力衰竭)(5)猝死冠心病。15,學習交流PPT,心絞痛:是暫時性心肌缺血引起的胸痛主要特征臨床綜合癥,是冠心病最常見的表現(xiàn)。通常在冠狀動脈至少一個主要分支管腔直徑超過50%的患者身上發(fā)現(xiàn),在體力或精神應激時,冠狀動脈血流不能滿足心肌代謝需求,從而緩解心肌缺血引起的心絞痛發(fā)作、休息或硝酸甘油服用。,正常冠脈,冠脈內(nèi)斑塊形成,管腔狹窄,16,學習交流PPT,心絞痛:疲勞性心絞痛,穩(wěn)定型心絞痛超發(fā)型心絞痛惡性心絞痛,自發(fā)性心絞痛,床型心絞痛變異型心絞痛中等綜合征梗死
3、性心絞痛,混合性心絞痛,17, (1)疲勞或精神緊張時,出現(xiàn)胸骨后或心臟前部郁悶或緊縮疼痛,左肩左上臂放射3 5分鐘后休息自行緩解者,(2)體力活動時胸悶心悸氣短休息時自行緩解者,(3)與運動相關(guān)的頭痛牙齒痛腿疼痛等,(4)吃飽或看驚悚片時胸痛心悸,(21), 21睡眠或白天持平時,突然要胸痛心悸呼吸困難立即坐下或站著緩解者(6)性生活或用力排便時心慌胸悶氣級或胸痛不舒服(7)聽到噪音后,心慌胸悶(8)重復脈搏不均勻的原因,或者心跳過快或晚的人要定期進行身體檢查,以便盡早發(fā)現(xiàn)冠心病40多歲。 22、學習交流ppt,如果冠心病的危險較高,請醫(yī)生檢查是否需要接受心電圖檢查。如果需要進一步檢查,醫(yī)生
4、在踩踏固定腳或運動平板的情況下,將準備運動檢查,以測量心電圖冠狀動脈造影,冠狀動脈造影是診斷冠心病的最可靠方法,23、學習醫(yī)生溝通PPT、診斷冠心病的方法,24、學習醫(yī)生溝通PPT、冠心病的主要危險因素:(7歲和性別:)3.吸煙4。血脂異常:總膽固醇為TC5.7mmol/L(220mg/dl)或低密度脂蛋白膽固醇為LDL-C3.6mmol/L(140mg/dl)或高密度脂蛋白膽固醇HDL-c 1.0mmol/,25早期心血管病家族歷史:1級親屬發(fā)病年齡50歲;6.腹型肥胖或肥胖:腹型肥胖:男性腰85厘米,女性腰80厘米;肥胖:體質(zhì)指數(shù)BMI28kg/m2 7。體力活動不足8。高靈敏度C反應蛋白
5、3mg/L或C反應蛋白10mg/L9高血糖,26,交流電PPT,冠心病檢查,血糖,血脂,肝,腎功能血,尿液,異常,電解質(zhì)等,心電圖,心臟第三位,心臟超聲,運動實驗(板塊,騎自行車)動態(tài)心電圖,動態(tài)心電圖,28,學習交流PPT,正常冠狀血管,29,學習交流PPT,油司機的故事,30,學習交流PPT,油司機的故事,31,學習交流PPT,冠狀動脈造影,32,學習交流PPT;冠狀動脈造影可以診斷冠心??!冠狀動脈造影可以進行危險的分層!33,學習交流PPT,34,學習交流PPT,心絞痛藥物治療,阿司匹林:75150mg/d氯菲格雷:維持容量75mg/d受體阻斷劑:35,交流學習PPT,脂肪調(diào)節(jié)治療:優(yōu)選斯塔汀類33之前的COURAGE實驗認為干預和藥物治療沒有區(qū)別,但是牙齒試驗設(shè)計中很多部落型心絞痛患者需要通過干預治療,生活質(zhì)量,特別是前3年心絞痛發(fā)作頻繁,嚴重的人需要接受干預治療。
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