1、醫(yī)源性污水管理法律法規(guī)及相關(guān)要求，白尚強(qiáng)，昆明市衛(wèi)生局衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局，目錄，1。前言2。醫(yī)源性污水管理相關(guān)法律法規(guī)3。建設(shè)國(guó)家衛(wèi)生城市的醫(yī)源性污水管理相關(guān)要求。2009年上半年昆明市醫(yī)源性污水監(jiān)督監(jiān)測(cè)報(bào)告，1。前言、醫(yī)源性污水的定義、醫(yī)源性污水是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診、病房、手術(shù)室、各種檢查室和病理解剖室等，當(dāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的其他污水與上述污水混合時(shí)，將被視為醫(yī)源性污水。醫(yī)源性污水的主要來源，診所、實(shí)驗(yàn)室、病房、洗衣房、x光照相印刷、同位素治療與診斷、手術(shù)室等的排水。不同部門產(chǎn)生的污水成分和數(shù)量不同，如重金屬廢水和含有病原微生物的污水。2.第二條本條例所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保

2、健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接傳染性、毒性及其他危害的廢物。第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人是切實(shí)履行職責(zé)防止醫(yī)療廢物引發(fā)傳染病傳播和環(huán)境污染事故的第一責(zé)任人。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。國(guó)家規(guī)定參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)(GB18466-2005)和醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例。第四十七條有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門或者環(huán)境保護(hù)行政部門按照各自職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處五千元以上一萬

3、元以下罰款；逾期不改正的，處一萬元以上一萬元以下罰款；造成傳染病或者環(huán)境污染事故的，原發(fā)證部門應(yīng)當(dāng)暫?；蛘叩蹁N其執(zhí)業(yè)許可證或者營(yíng)業(yè)執(zhí)照；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： (五)未按照本條例的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，將其排入污水處理系統(tǒng)的；第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有條例第四十七條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處五千元以上一萬元以下罰款；逾期不改正的，處以一萬元以上一萬元以下的罰款： (二)未按照規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，

4、將其排入醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理系統(tǒng)的；第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處五千元以上一萬元以下罰款；逾期不改正的，處一萬元以上一萬元以下罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫?；蛘叩蹁N醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： (二)未按照規(guī)定和本辦法對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的；3、為創(chuàng)建全國(guó)衛(wèi)生城市醫(yī)源性污水管理相關(guān)要求，關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范昆明市醫(yī)源性污水管理工作的通知，昆創(chuàng)衛(wèi)辦第號(hào)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照消毒技術(shù)規(guī)

5、范的監(jiān)測(cè)方法和要求開展監(jiān)測(cè)工作，其中當(dāng)使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒時(shí)，接觸池出口總余氯應(yīng)至少每天測(cè)定一次(如采用間歇消毒處理，每次排放前監(jiān)測(cè))；糞便大腸菌群應(yīng)至少每月監(jiān)測(cè)一次；沙門氏菌不低于每季度一次；應(yīng)至少每年對(duì)志賀氏菌進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。同時(shí)，當(dāng)感染同一腸道致病菌或腸道病毒的甲類傳染病患者人數(shù)超過人，或乙類傳染病患者人數(shù)超過人時(shí)，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)該傳染病的病原體。關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范昆明市醫(yī)源性污水管理的通知，昆創(chuàng)衛(wèi)辦第號(hào)通知要求，不具備檢測(cè)條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)將消毒后的污水送當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心或市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè)，消毒效果不達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)應(yīng)積極組織整改。關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范昆明市醫(yī)源性污水管理的通知，昆創(chuàng)委

6、辦公室第一號(hào)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是落實(shí)醫(yī)源性污水達(dá)標(biāo)排放的具體責(zé)任單位其他小型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(門診部、診所、保健中心、醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等)應(yīng)積極參加衛(wèi)生部門的系統(tǒng)培訓(xùn)，必須按照消毒技術(shù)規(guī)范對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)源性污水進(jìn)行消毒、處置和監(jiān)測(cè)，并做好痕跡記錄，確保醫(yī)源性污水消毒后排入城市污水收集管網(wǎng)。關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范昆明市醫(yī)源性污水管理的通知，昆創(chuàng)衛(wèi)辦號(hào)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)被傳染病病原體污染的傳染性污染物，如含糞便的糞便，按消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行消毒。各類特殊污水，如含重金屬廢水、含油廢水和印刷廢水，應(yīng)分別收集，采取不同的預(yù)處理措施后才能排入醫(yī)源性污水處理系統(tǒng)。同位素治療和診斷產(chǎn)生的放射性廢水應(yīng)分別收集和處理。特殊醫(yī)源

7、性污水、牙科治療和實(shí)驗(yàn)室重金屬廢水、汞和鉻等有害污染物的處理可采用化學(xué)沉淀法或離子交換法。同位素診斷和處理產(chǎn)生的放射性污水，只有在濃度較低時(shí)，才采用衰變池進(jìn)行處理。廚房食堂的含油廢水一般采用油分離器處理。照相印刷廢水含有有害物質(zhì)，如銀、顯影劑和定影劑。含銀廢水可通過電解回收，顯影劑可通過化學(xué)氧化處理。有經(jīng)營(yíng)感光材料廢棄物收集和處置業(yè)務(wù)許可證的單位，單位名稱：云南樂康化學(xué)有限公司聯(lián)系電話：醫(yī)源性污水處理和健康創(chuàng)造的資料應(yīng)按照昆明市國(guó)家衛(wèi)生城市醫(yī)院健康創(chuàng)造工作資料歸檔目錄等相關(guān)要求建立，管理人員名單及其職責(zé)；污水處理站(小醫(yī)院消毒池)建設(shè)相關(guān)信息；(含云南省排污許可證)、污水處理站(池)日常運(yùn)行記

8、錄、消毒劑釋放記錄、消毒劑索賠；有放射性、重金屬和其他有毒有害物質(zhì)的污水收集、處理和排放記錄；污水中總余氯、糞大腸菌群、致病菌等相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；(環(huán)保、衛(wèi)生部門監(jiān)測(cè)報(bào)告和醫(yī)院自檢報(bào)告，如果檢測(cè)不合格，必須采取整改措施)，相關(guān)規(guī)章制度(醫(yī)源性污水管理制度)，共三年的數(shù)據(jù)，存檔成冊(cè)，每?jī)?cè)必須有目錄，第四，2009年上半年昆明市醫(yī)源性污水監(jiān)督監(jiān)測(cè)報(bào)告，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法， 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)、消毒技術(shù)規(guī)范、昆明市衛(wèi)生局2009年衛(wèi)生抽檢計(jì)劃及昆明市衛(wèi)生創(chuàng)新工作的相關(guān)要求，2009年4月20日至23日，市衛(wèi)生局衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局和市疾病預(yù)防控制中心對(duì)昆明市四城區(qū)、經(jīng)

9、濟(jì)開發(fā)區(qū)和呈貢縣內(nèi)的省、市、區(qū)三級(jí)發(fā)證醫(yī)院的醫(yī)源性污水進(jìn)行了衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)。 檢測(cè)項(xiàng)目：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)(GB18466-2005)的要求，檢測(cè)項(xiàng)目包括糞大腸菌群、腸道致病菌、總余氯、酸堿度、色度、化學(xué)需氧量、懸浮物、陰離子表面活性劑、總氰化物和總汞等10項(xiàng)指標(biāo)。在本次監(jiān)督監(jiān)測(cè)中，共對(duì)104家各級(jí)各類醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，并對(duì)106份醫(yī)源性污水樣品進(jìn)行了采樣檢測(cè)。被檢查的104家醫(yī)院都有醫(yī)院污水處理設(shè)施，除少數(shù)醫(yī)院外，均可正常運(yùn)行。檢測(cè)結(jié)果分析：在檢測(cè)的104份(106份)醫(yī)源性污水樣品中，未檢出腸道致病菌，12份樣品各項(xiàng)指標(biāo)均合格；11家醫(yī)院排放的醫(yī)源性污水中總余氯為零，細(xì)菌指數(shù)

10、(糞大腸菌群)大于云南省部分醫(yī)院正在辦理排污許可證；部分醫(yī)院消毒處理記錄不完整，無消毒劑索賠數(shù)據(jù)或索賠數(shù)據(jù)不完整；大多數(shù)醫(yī)院沒有進(jìn)行糞大腸菌群和致病菌的院內(nèi)監(jiān)測(cè)，總余氯采用試紙法監(jiān)測(cè)，不符合消毒技術(shù)規(guī)范的要求。下一步工作，對(duì)上述17家醫(yī)院的醫(yī)源性污水消毒不合格排放，將依法查處，責(zé)令限期整改，并重新檢查直至合格排放。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視醫(yī)源性污水的消毒，工作人員應(yīng)增強(qiáng)責(zé)任心，按照消毒技術(shù)規(guī)范的流程和要求對(duì)醫(yī)源性污水進(jìn)行消毒。根據(jù)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范昆明市醫(yī)源性污水管理的通知(昆創(chuàng)衛(wèi)辦200911號(hào))的要求，醫(yī)院應(yīng)按照消毒技術(shù)規(guī)范的監(jiān)測(cè)方法和要求，開展院內(nèi)總余氯、糞大腸菌群和致病菌的監(jiān)測(cè)，并做好檢查記錄。醫(yī)源性污水必須經(jīng)過消毒處理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后才能排放。設(shè)備故障應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并采取人工加藥消毒的應(yīng)急措施對(duì)醫(yī)院污水進(jìn)行消毒。醫(yī)院每年應(yīng)