1、春季常見病介紹和預(yù)防措施，內(nèi)容介紹春季常見病相關(guān)傳染病防治管理相關(guān)疫苗，2、目的、及時發(fā)現(xiàn)病例，采取針對性措施，預(yù)防和控制疫情蔓延。 了解流行病學的特點，分析人們的免疫狀況，確定敏感人群，加強預(yù)測預(yù)警。 了解病毒學特點，病毒性來源，追蹤傳播軌跡水痘，4，疾病簡介，水痘帶狀皰疹病毒(VZV )原發(fā)感染引起的發(fā)熱疹子性疾病，VZV原發(fā)感染在水痘后潛伏于感覺神經(jīng)節(jié)，引起帶狀皰疹呼吸道感染，以接觸空氣飛沫和患者新鮮水泡液或粘膜分泌物的方式傳播僅次于麻疹(水痘和帶狀皰疹)平均14天(人群醫(yī)學觀察和疫病結(jié)束判定依據(jù))臨床分前驅(qū)期和疹子期前驅(qū)期：持續(xù)12天，無癥狀或輕微癥狀，發(fā)熱(有接種疫苗史者發(fā)熱不清楚)

2、，全身不舒服疹子期：皰疹位置表淺，橢圓，35mm大小，呈向心性分布先出現(xiàn)于軀干的流行病學特征，感染源：患者唯一的感染源傳播途徑：直接或間接接觸，空氣飛沫敏感性人群：以20歲以下為主，小學生多見感染期：從疹子前一天到皰疹變成痂前傳染性(病例隔離依據(jù))敏感性者接觸帶狀皰疹患者，而非引起帶狀皰疹，即水痘，7 疫病性質(zhì)分類暴發(fā)的疫病是以幼兒園、學校等的集團單位，一周內(nèi)發(fā)生5例以上的臨床診斷或確診水痘病例的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，同一學校、幼兒園等的集團單位發(fā)生10例以上的臨床診斷或確診水痘病例，8、控制措施、隔離感染源：患者須隔離水痘皰疹全部301痂并持有集團單位所在地地區(qū)醫(yī)院預(yù)防保健科復(fù)課證明，才能讓患者

3、所屬班級或在適當范圍內(nèi)的人們進行醫(yī)學觀察觀察到最長的潛伏期(21天)，接觸者每天用淡鹽水漱口，用室內(nèi)通風通風，做濕式掃除和消毒工作。 學校、兒童設(shè)施應(yīng)嚴格執(zhí)行晨檢制度，及早發(fā)現(xiàn)患者，及時隔離治療。 觀察期內(nèi)不接納或調(diào)離人員，減少或禁止組織大規(guī)模集會活動。 保護敏感組：緊急接種、麻疹、10、疾病概述-1、麻疹病毒引起的疹子性急性呼吸道感染病毒血清型傳染性極強，在患者接觸后占90%以上的發(fā)病傳染源：麻疹患者該病唯一的傳染源傳播途徑：飛沫(咳嗽、噴嚏、講話、疾病簡介-3，12、疫病的2 .暴發(fā)疫情在局部地區(qū)，短期內(nèi)暴發(fā)了許多麻疹病例。 村、居委會、學?；蚱渌w機構(gòu)單位，10天內(nèi)發(fā)生2例以上疑似麻疹

4、病例或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街為單位10天內(nèi)發(fā)生5例以上疑似麻疹病例。 3、在突發(fā)公共衛(wèi)生事件1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建設(shè)現(xiàn)場、工廠礦等集體單位發(fā)生了10例以上麻疹疑似病例。 13、疫病調(diào)查處理控制措施1、隔離感染源患者隔離至疹子后5天，合并肺部感染者延長到14天。 痊愈后，可持集體單位所在地復(fù)課證書入所、入學。 2 .切斷傳播途徑消毒室內(nèi)環(huán)境，濕式清掃，開窗通風，使病毒迅速排出室外。 集體單位醫(yī)學觀察期為最后1例病例發(fā)病后21天，期間內(nèi)必須禁止大型集體活動。瘟疫消毒由地方醫(yī)院預(yù)防保健科指導(dǎo)。 3.對45歲以下、5年內(nèi)未明確接種含有麻疹成分的疫苗、麻疹病史不明的人，應(yīng)立即緊急接種麻疹解毒

5、疫苗，3天內(nèi)接種率95%。14，疫苗免疫，8月齡： 1劑麻疹疫苗，2009年1月1日改為麻風疫苗1.5歲和6歲：各接種1劑麻風臉頰疫苗大一上京新生： 1劑麻疹疫苗，15，手足口病，16，重癥病例早期識別，(1)繼高燒(2)精神障礙，嘔吐，易嚇，肢體顫抖(3)呼吸心跳加快。 (四)冷汗、外周循環(huán)不良。 (5)高血壓。 (6)外周血白細胞訂正數(shù)明顯增高。 (7)高血糖。17、停課標準、重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例以上病例，病例所在班級停課10天1周內(nèi)累計修訂10例以上班級各出現(xiàn)2例以上病例，經(jīng)風險評估，兒童設(shè)施停課10天，正在研究開發(fā)中。18、紅熱、一、流行病學、1感染源：患者和感染者

6、2的傳播途徑：呼吸道飛沫(主)傷口或產(chǎn)道傳播(少)細菌污染日用品、器具及食物等間接口服傳播3敏感性人群：普遍敏感性高，但以學齡前及學齡兒童居多。 生病后，可以產(chǎn)生長抗菌和抗紅疹毒素免疫力。 但是，紅疹毒素有a、b、c 3型，由于模型間沒有交聯(lián)免疫，可以患2次到3次紅熱。 二、臨床表現(xiàn)，1 .潛伏期： 17天，平均3天2 .臨床表現(xiàn)可分為三期前驅(qū)期：發(fā)病急促，有發(fā)熱，有咽頭疼，扁桃體充血，有炎癥，有膿性分泌物。 口腔粘膜全體充血，舌質(zhì)紅，舌乳頭紅腫，呈梅樣，被稱為“楊梅舌”。 頸部及頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。 出疹期：恢復(fù)期(脫皮期):二、臨床表現(xiàn)(續(xù))，出疹期：發(fā)熱數(shù)小時至一天后開始出疹。 皮疹

7、首次見于頸部、腋下及腹股溝部，1天內(nèi)擴散至全身。 皮疹呈彌漫性猩猩色針尖大小的點狀疹(雞皮疹)，有癢感。 皮疹之間皮膚變得通紅，用手指一按就變白，數(shù)秒后恢復(fù)原狀(指壓痕陽性)。 皮褶處，如頸部、肘窩、腋窩、腹股溝等皮疹密集，顏色深，形成線(脈沖病陽性)。 面部潮紅，無皮疹，口鼻周圍無充血，面色蒼白(口周蒼白)。 二、臨床表現(xiàn)(續(xù))、并發(fā)癥：淋巴結(jié)炎中耳炎敗血癥風濕熱急性腎小球腎炎，三、鑒別診斷(續(xù))、五、藥疹：有藥物史，皮疹為多形性，有紅熱樣皮疹，感染癥狀輕微，無咽癥狀。 停藥后，癥狀減輕，抗生素治療無效，抗過敏和激素治療有效。 6 .黃色葡萄菌感染：還發(fā)生紅熱樣皮疹、楊梅舌等，鑒別需細菌學檢

8、查。 四、預(yù)防、1 .隔離患者：應(yīng)報告?zhèn)魅静蟾婵ㄖ辽?天，屬于乙類傳染病。 對于容易與患者緊密接觸的孩子需要1周的檢疫，對于身體弱的人可以服用青霉素和頭孢菌素23天。 2 .減少接觸，避免在流行期去擁擠的公共場所，注意室內(nèi)通風，保持空氣清潔。 3、早期足療程治療紅熱，能有效預(yù)防風濕熱及急性腎小球腎炎的發(fā)生。、疫病預(yù)防措施、27、流行基本環(huán)節(jié)、人群敏感性：普遍感受性高，以兒童居多，28、痊愈后持集團單位所在地保健科復(fù)課證明入院、入學、疫病控制措施-1，1、對患者指示在家隔離，積極治療，防止并發(fā)癥發(fā)生的要求：1)有晨檢記錄(見有缺勤跟蹤記錄(對缺勤學生)，30，有疫病控制措施-3，3，進行環(huán)境衛(wèi)生及消毒工作1 )室內(nèi)濕式掃除2 )加強開窗通風，使病毒迅速排出室外3 )課桌椅、樓梯扶手、門把手、水龍頭、校車等為84液消毒液餐具用高溫蒸煮消毒的寢具要暴露在陽光下。 注意事項： a、消毒劑有效期b、制備濃度(500mg/l) c、作用時間： 30分鐘、31、免疫抑制措施-4、4，及時開展緊急接種，緊急接種不考慮接種疫苗時間間隔，要求3天內(nèi)接種率達到990，32、5，密切接觸者觀察自上次接觸之日起醫(yī)學上最長的潛伏期發(fā)現(xiàn)異常時立即向地區(qū)保健科或者CDC報告6 .在觀察期內(nèi)學校禁止集體活動，病例班學生和其他班學生分開活動，吃飯等，防止疫情傳播7 .在此