1、子宮發(fā)育畸形,生殖器的胚胎發(fā)育,胚胎時期，在生殖嵴的外側(cè)中腎有兩條縱形管道，是內(nèi)生殖器的始基。 中腎管 發(fā)育成男性內(nèi)生殖器 副中腎管發(fā)育成女性內(nèi)生殖器 這些由細(xì)胞核內(nèi)性染色體決定 XX-中腎管退化，副中腎管發(fā)育 XY-中腎管發(fā)育，副中腎管退化。,女性生殖器的發(fā)育,胚胎10周兩側(cè)副中腎管在中線融合形成宮體、宮頸。 胚胎12周兩側(cè)副中腎管間的中隔吸收發(fā)展為子宮腔與陰道上段（上2/3），未融合的頭端則發(fā)展為輸卵管 尿生殖竇形成陰道下段（下1/3）,美國生殖協(xié)會于1988年將子宮畸形分為以下7種主要類型：,class ：子宮發(fā)育不良/不發(fā)育（uterus hypoplasia/agenesis） 無子

2、宮、始基子宮 、幼稚子宮class ：單角子宮（unicornuate uterus）class ：雙子宮（didelphys uterus）class ：雙角子宮（bicornuate uterus）class ：縱隔子宮（seperate uterus）class ：弓形子宮（arcuate uterus）class ：己烯雌酚（DES）相關(guān)的子宮畸形（diethylstilbestrol-related abnomaly）,先天性無子宮,先天性無子宮，常合并無陰道，但卵巢發(fā)育正常。,始基子宮（痕跡子宮）,始基子宮：子宮極小，僅長1-3cm，無宮腔。,幼稚子宮,子宮發(fā)育不良（幼稚子宮）：子

3、宮較正常小，宮體與宮頸之比為1：1或2：3。見菲薄的內(nèi)膜。,雙子宮,雙子宮,副中腎管未融合或融合不完全，形成兩個分離的宮體、宮頸，常伴有陰道縱隔。左、右子宮各具有一輸卵管和卵巢。 常無臨床癥狀，可伴有腎臟異常，孤立腎畸形最常見。,雙子宮，子宮輪廓和宮腔完整的分隔成兩個相同的宮體回聲，婦科檢查能確認(rèn)兩個宮頸，常有陰道隔膜存在,雙子宮：雙子宮、雙宮頸、雙陰道； 雙子宮、單宮頸、單陰道，或陰道內(nèi)有一縱隔。,雙子宮，一側(cè)子宮妊娠,雙子宮，左右宮腔分別見節(jié)育器,雙子宮雙幅縱切,雙宮頸,雙陰道,雙角子宮,雙角子宮,不完全性雙角子宮,完全性雙角子宮,雙角子宮：宮底部有隔分隔各自的宮腔，使得宮底部呈雙角樣。,

4、雙角子宮,雙角子宮,雙角子宮并宮頸占位,縱膈子宮,縱膈子宮示意圖,縱隔子宮，顯示不同程度的子宮縱隔，注意：宮底部的輪廓是保持連續(xù)的。,單角子宮（或合并殘角）,單角子宮：一側(cè)副中腎管發(fā)育完好，而另一側(cè)未發(fā)育 單角合并殘角子宮：一側(cè)副中腎管發(fā)育正常另一側(cè)在發(fā)育過程中發(fā)生停滯.,殘角子宮,殘角子宮,殘角子宮妊娠,殘角子宮妊娠：早起多無癥狀，難發(fā)現(xiàn)，孕4-5個月時因子宮壁薄易發(fā)生破裂至大出血，危及生命，應(yīng)引起高度重視。需要及早診斷，及時處理，以免延誤治療重要時機。 超聲表現(xiàn)：子宮一側(cè)上方圓形包塊，內(nèi)可見胎囊及胚胎結(jié)構(gòu)，周圍可見肌層回聲，較薄，妊娠囊周圍內(nèi)膜層與正常宮頸管不相通。應(yīng)注意與異位妊娠鑒別。,

5、弓形子宮,宮腔底部發(fā)育不良 臨床癥狀：一般無癥狀 超聲表現(xiàn)：宮底外形正常，宮腔底部內(nèi)膜凹陷，但深度小于10mm,弓形子宮，宮腔上緣可見一淺的凹陷切跡，宮底部肌層是平滑的,弓形子宮與縱膈子宮： 弓形子宮：子宮底向?qū)m腔內(nèi)凸起：1cm 縱膈子宮：子宮底向?qū)m腔內(nèi)凸起：1cm,己烯雌酚（DES）相關(guān)的子宮畸形：二乙基己烯雌酚，在19401970年較為廣泛使用，據(jù)報道可致女性胎兒子宮異常，尤其是“T”形子宮。存在這樣異常的患者，自然流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)和異位妊娠的風(fēng)險都會增加。超聲顯示子宮體積小、宮腔呈 “T”形 不規(guī)則改變。三維超聲的多平面顯示可以輔助評估這些病例子宮內(nèi)部和外部輪廓。經(jīng)陰道超聲是首選的影像方法，超聲診斷困難時可選擇MRI檢查。,子宮畸形,診斷思路（注重橫斷面診斷）：,宮底,宮腔,宮頸,陰道,宮底是否凹陷 宮底肌層是否增厚 內(nèi)膜形態(tài),是否有分隔（低回聲或中等回聲） 分隔到達(dá)位置（宮頸內(nèi)口以上或內(nèi)口以下）,兩個宮頸管？一個宮頸管？ 若為一個宮頸是否有分隔？,一個？兩個？ 是否有分隔？,子宮畸形,雙子宮（兩個宮頸管）,分開至宮頸內(nèi)口及以下,宮底凹陷,宮底正常,分開至宮頸內(nèi)口以上,雙角子宮,內(nèi)膜呈“Y”,內(nèi)膜呈管